恶性高血压临床特点_有来医生

王利宏
主任医师

浙江省人民医院

心血管内科

恶性高血压临床特点

2019-09-11 15:47播放 :

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视频内容

所谓的恶性高血压又称呼为急进型高血压，这种病人可以在稳定的血压基础上突然出现恶性高血压，这个病人既往没有高血压，一来就是恶性高血压，这种病人往往血压都是很高的在短期以内血压一下子可以升到200mmHg，下面甚至到130mmHg以上的血压。病人因为血压急剧升高，颅内压也会升高，出现相应症状，会出现头痛、恶心、呕吐，严重在近期内可能会出现肾功能不全然后心衰的表现都会发生，都需要积极处理。因为如果不处理，很快可能各个脏器功能衰竭都会发生，甚至严重会危及生命，对于这部分病人要尽快把血压控制到正常，然后要针对靶器官的损伤进行适当干预，如肾功能影响，那可能要针对肾功能的情况，要纠正肾功能不全的状况。心衰可能就要针对心衰进行治疗，所以对于恶性高血压的病人，要进行综合治疗，但是首当其冲的可能要把血压控制好，尽快把血压降下来，危险程度就能够明显下降。

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恶性高血压的临床特点

"恶性高血压是高血压的一种特殊类型，在临床上比较少见。恶性高血压有相应的临床特点，该病比较多见于中青年人，通常起病比较急，病情进展的也比较快而且血压升高的也很明显。测量血压时常发现收缩压≥200毫米汞柱，舒张压≥130毫米汞柱，并且使用常规降压药物效果不是很理想。患者常伴有头晕、剧烈头痛、恶心、呕吐、看东西模糊、心慌、气短、呼吸困难等症状。经过检查可发现患者有眼底出血等异常情况，尿常规等检查发现病人有持续的蛋白尿、血尿等肾脏损害的表现。恶性高血压的患者最终可能会出现严重的肾脏损害、尿毒症、心力衰竭、脑出血等严重的并发症。"

语音时长01:16''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(11514)

恶性高血压临床特点

恶性高血压临床特点如下：1、舒张压超过130mmHg，为恶性高血压诊断标准值。2、恶性高血压临床可出现头晕、头疼、恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木、无力等，严重者可发生急性心力衰竭和急性肾衰竭，表现为胸闷、气短、咳嗽、喘憋、呼吸困难、不能平卧，以及蛋白尿、血尿、尿少等症状。恶性高血压治疗不及时预后很差，患者可因为急性心力衰竭或急性肾衰竭，合并心脑血管疾病而危及生命。

语音时长01:09''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/07收听(17622)

什么是恶性高血压

"恶性高血压，在高血压病中是比较严重的，一般是指舒张压≥130mmHg，并且出现了心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害。在临床中可以表现为头晕、头痛，以及高血压引起的心脏病变，比如胸痛、胸闷、心悸，即常说的心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭。高血压对肾脏的靶器官损害可以表现为肾衰，也就是肾功能不全。高血压对视网膜的损害可以出现眼底出血、视物模糊等。所以，对于恶性高血压的治疗，首先选用血管扩张药物，比如硝普钠，在使用硝普钠的过程中，应该严密的监测血压，避免血压忽高、忽低，使血压维持在相对稳定的水平。对于恶性高血压的病人，首先建议完善颅脑CT，排除脑出血与脑占位的可能。若没有脑出血及脑占位的因素，一般会加用抗血小板的药物以及调脂的药物，完善心脏彩超、冠脉CT或冠脉造影，来看对心脏的靶器官损害的分级。"

语音时长01:43''

袁月敏│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(48430)

什么是恶性高血压

"恶性高血压也称急进型高血压，通常见于青壮年，可以由缓慢型高血压逐渐演变，在临床上起病急、进展快、血压升高明显，常超过高压230mmHg，低压超过130mmHg，患者主要出现临床的高血压急症、高血压脑病，患者绝大多数会出现急性的肾功能不全，演变成急性尿毒症、严重的肾损伤、脑出血或出现明显的心力衰竭。通常是因为饮食不当或者用药不当、过度肥胖、精神过度紧张等病理性因素导致。另外，如果患者出现了持续剧烈的恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力迅速下降、眼底出血或者肾功急剧减退时，一定要考虑到出现恶性或急进型高血压，此病发病紧急，必须立即前往医院进行治疗。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(30047)

恶性高血压

恶性高血压属于高血压急症的范畴，高血压急症指的是原发性或继发性高血压，在某些诱因下，血压突然明显升高，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，血压一般超过180/120mmHg。少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，有持续蛋白尿、血尿与管型尿，称恶性高血压。应该逐步降压，不可过于快速降压，因为可能会导致重要器官血流灌注明显减少。

语音时长01:10''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/07/20收听(57338)

什么是恶性高血压

恶性高血压是高血压危象中最严重的一种，主要指急性型高血压伴有视乳头水肿，同时伴有靶器官严重受累...

万敏娜│宜春市人民医院

2019/12/13播放(53342)

恶性综合征的临床特点是什么

恶性综合征是抗精神病药物引起的一种严重并发症，常表现为明显的锥体外系反应，一般会出现肌肉强劲的震颤、吞咽困难，最主要的还会出现一些大汗，有些分泌明显增加、体温升高。病人往往出现意识的问题，会出现少语、缄默，有的时候会昏睡甚至昏迷，如果严重可能会死亡。治疗可能没什么特殊的用药，要停用抗精神病药物，另外给予肌肉松弛剂，最主要的是大量补液、对症治疗，看看血压是不是稳定、是不是要纠正水电解质平衡，是不是要进行一些物理降温。反正不管怎么说，如果出现这种情况就是要抢救了，肯定也很重视，可能要会诊、汇报上级医生等多方面的支持，停用药物肯定是需要的。

语音时长01:27''

吕振雷│无锡市精神卫生中心

2020/03/12收听(10396)

高血压临床分期

"我国曾经在1979年提出高血压的临床分期标准，高血压具体分期如下：第一期、是指达到确诊高血压的水平，但临床没有心、脑、肾并发症的表现。第二期、血压同样达到确诊高血压的水平，但是伴有心脏肥大、眼底动脉改变或者尿中有蛋白、血浆肌酐浓度升高。第三期、血压达到确诊高血压水平，同时伴有脑血管意外或左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血、视神经乳头水肿，伴有以上任何一项即可称为第三期。目前临床上已经基本不再使用高血压的临床分期，而取代以高血压分级的方法，这样的做法更加与国际标准接轨，也有利于对高血压进行病情的判断。"

语音时长01:26''

张虎│中日友好医院

2020/04/18收听(66272)

老年性高血压临床特点

老年性高血压的临床特点是脉压差增大，老年人经过长期血管改变，存在动脉硬化的过程。如果再合并高血...

刘琳│山西医科大学第二医院

2020/11/04播放(88801)

恶性高血压怎么治疗

"恶性高血压的治疗，首先要及时降低血压，对于恶性高血压，应该选择速效降压药物静脉给药，同时监测血压，如果可以，尽早加用口服降压药物。恶性高血压在短时间内血压急骤下降，可能会使重要脏器血流灌注明显减少，会导致心、脑、肾功能恶化，甚至会发生休克等危险。因此，应采用控制性降压的方法，在数分钟到1小时内，血压降至治疗前水平的25%，2-6小时内可以将血压降至比较安全的水平：160\/100mmHg左右，在24-48小时内逐步降至正常水平。如果降压过程中发现有重要脏器的缺血表现，血压降低幅度应该放缓，在1-2周内再将血压逐步降到正常水平，常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。"

语音时长01:27''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/01/27收听(93501)

恶性高血压名词解释

"恶性高血压指血压突然显著的升高，收缩压往往会超过200mmHg，舒张压超过130mmHg，病情进展迅速，可发生剧烈的头痛，往往会伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣的表现，同时会有视力下降、眼底出血、渗出或者视盘水肿、肾功能急剧减退、持续性的蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症以及尿毒症，有可能会在短期内出现心力衰竭，表现为呼吸困难。恶性高血压产生的原因比较多见，有可能是因为饮食、用药不当导致的，比如吃的过于油腻，大量的吸烟、饮酒，导致血管痉挛。还有精神因素，比如交感神经活跃；缺乏运动。恶性高血压有可能继发于其他的疾病，肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎等。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/27收听(52917)

恶性高血压是怎么回事

恶性高血压统称为急进型高血压，只是相对于缓进型高血压而言，该病是一种比较罕见的高血压重症、急症...

王卫│海南省人民医院

2020/05/19播放(53484)

恶性高血压怎么回事

"首先要知道恶性高血压是什么，恶性高血压也可以成为急进型高血压病，是比较少见的疾病，主要的患者人群是青年人。恶性高血压发病块，血压升高快，其发病原因有很多，包括日常饮食不当以及用药所导致。由于肥胖所引用的高血压症，也可以导致恶性高血压的出现。身体的血压升高和自身的精神状态，也有着一定的关系，身体长期处在精神不佳的状态，对于高血压的治疗没有任何的好处。患有恶性高血压的患者，身体会出现恶心、心悸、气短的问题，同时还会伴随着肾功能不全和急性左心衰等疾病。千万不要忽视恶心高血压，积极的进行治疗，才能够确保身体健康。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(50801)

恶性高血压定义

"恶性高血压也称为急进型高血压，在临床上比较少见，多见于中青年人。其可由缓进型高血压恶化而来，或起病时就为急进型的高血压。临床上起病较急、进展较快、血压升高明显，常常超过230\/130mmHg。血压突然显著升高，病情进展迅速，可发生剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。眼底出血、渗出和视神经盘的水肿，出现肾功能急剧的减退，持续蛋白尿、氮质血症或者尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难，发生高血压脑病，引起脑出血等。这些都与血压显著增高相关。"

语音时长01:10''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/05/23收听(50517)

盐敏感高血压的临床特点

"高血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现出的一种血压升高的反应，与之相关联的高血压称为盐敏感性的高血压。在我国北方人群原发性高血压患者当中，大约有50%-60%为盐敏感者，而盐敏感性高血压它的临床特点：第一、盐负荷之后血压明显的升高，盐敏感者对于急性或者慢性盐负荷，均呈现明显的升压反应，而短期内给予呋塞米利尿缩容或者是限制盐的摄入，就可以使血压降低。第二、血压的昼夜差减少，夜间的谷值变浅。第三、靶器官损害出现的早，盐敏感性高血压更容易出现心、脑、肾等并发症，并且进展较快，程度也更为严重。第四、血压的应激反应增强，盐敏感者对于精神激发试验或者冷加压试验之后，血压增幅的值都明显的高于盐不敏感者。第五、血管内皮功能受损，盐敏感者的脉搏波传导速度增快，而血流介导的肱动脉扩张性低于盐不敏感者。第六、合并胰岛素抵抗的表现，在盐敏感性高血压患者当中，血浆的胰岛素水平较盐不敏感者明显的增高。"

语音时长01:58''

张妮│北京医院

2020/08/31收听(17775)

良性高血压和恶性高血压区别

"良性高血压又称缓进型高血压，约占高血压的95%，恶性高血压又称急进型高血压病，约占5%左右。良性高血压和恶性高血压区别分为两个方面，1、病情进展速度，良性高血压病情进展缓慢，逐渐出现细小动脉玻璃样变性、动脉粥样硬化，有的患者十余年或数十年才会出现脑血栓、脑出血、急性心肌梗死、肾衰竭等并发症，而恶性高血压多见于青少年主要累及肾，发生纤维素样坏死，较早出现肾衰、高血压脑病等。2、血压水平，良性高血压患者血压通常在180\/110mmHg以下，血压容易得到控制，而恶性高血压血压通常在220\/130mmHg以上，且血压不易控制。"

语音时长01:27''

李志龙│宿迁市人民医院

2019/10/21收听(21586)

恶性高血压诊断标准

恶性高血压的诊断标准，一个是持续升高的血压，另一个是合并有靶器官损伤。从临床角度而言，血压持续...

张久亮│中日友好医院

2021/02/23播放(88232)

高血压危象与恶性高血压区别

高血压危象是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下血压突然和显著升高，超过180/120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压危象包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。恶性高血压也称急进型高血压，多见于青壮年，可由缓进型高血压恶化而来或者起病既为急进型高血压，临床上起病急、进展快，血压升高明显，血压常常超过230/130mmHg。恶性高血压的特征性病变，表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎，患者大多死于尿毒症、严重损害肾脑出血或心力衰竭。

语音时长01:42''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(82095)

恶性高血压是绝症吗

"恶性高血压不是绝症，它是指少数病人病情很快发展，舒张压≥130mmHg，持续不下降，并且会伴有头痛、视物模糊，眼底出血、渗出，以及视乳头水肿，肾脏会发生明显的损害，并且出现持续的蛋白尿、血尿，还有管型尿，病人的病情进展很迅速。这样的情况如果不能及时给予有效的降压治疗，病人的预后会非常差，常因此死于慢性肾衰竭或者脑卒中，甚至是心力衰竭。虽然恶性高血压不是绝症，但是患者必须立即住院治疗，给予及时、有效的降压治疗，才可以避免发生以上所说的严重并发症，并且可以改善病人的预后。"

语音时长01:23''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/16收听(12378)

恶性高血压的特征是什么

恶性高血压在临床上的特征是起病突发，血压急剧升高，多伴有重要靶器官心、脑、肾的损害，多见于青年...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(60224)

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