区分肺部结节良性和恶性方法如下：

1、良性结节：光滑、边界清楚，随时间改变不会存在任何变化，比如复查时的状态与一年前的情况相同，表明结节是良性的可能性较大；

2、恶性结节：周围存在毛刺，而且是短毛刺，有时类似于姜块，可以分成好几块，CT影像可以观察到结节分叶。而恶性结节邻近胸膜会发生皱缩，可以出现胸膜牵拉。当发生胸膜牵拉或结节内存在空泡时，均为恶性的特征。此外，恶性结节周围有血管穿过，可有血管增生形成。