首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌感染引起，多发于冬春季，这种疾病非常严重，造成严重神经系统症状，严重的出现感染中毒性休克，可能会非常快导致死亡。一旦怀疑有这样疾病，立即到医院就诊做相应检查，比如腰穿、血常规检查等，尽快明确诊断，同时尽快接受抗菌治疗。抗菌治疗必须及时，如果不及时可能导致严重的脑膜脑炎，导致严重感染中毒性休克，可能导致死亡。如果一旦怀疑是流行性脑脊髓膜炎，第一时间就诊，接受医生诊断和治疗非常重要。
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"流行性脑脊髓膜炎又简称为流脑，是因为脑膜炎双球菌感染所引起，以脑膜和脊髓膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征和皮肤表面的小出血点为特征。任何年龄都可以患病，但大部分都发生在儿童。一旦确诊，首先要考虑药物治疗。药物治疗主要包括抗生素治疗，抗生素应该选择静脉注射，同时选用透过血脑屏障比较好的抗生素，例如头孢曲松和头孢噻肟。感染中毒症状比较重时，应当选用适当的糖皮质激素，脱水降颅压。另外，需要积极的处理高热、癫痫发作、休克等严重并发症。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/14收听(81814)
"流行性脑脊髓膜炎简称流脑，其病原菌是脑膜炎双球菌，主要是靠空气中的飞沫来传播。流脑患者是在上呼吸道会有脑膜炎双球菌存在，在咳嗽、打喷嚏、讲话的时候飞沫会进入空气中。这些微小的颗粒可以在空气中直接传播，距离可以达到2-3米，所有的接触者均有可能被感染。这种带有脑膜炎双球菌的飞沫进入被感染者的呼吸道，特别是身体比较虚弱的小孩或者老年人就容易发病而导致脑膜炎。对于2岁以下婴儿最容易被传染，在人口稠密、居室拥挤、空气质量差的地方容易发生暴发流行。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/07收听(11979)
"流行性脑脊髓膜炎一旦发现就应该早治疗，主要用抗菌素来抗菌、消炎治疗，同时可以考虑用激素等，还要注意降颅压、利尿以及其它的对症治疗、营养支持疗法来保持水电平衡。还要注意换患者的呼吸，如果呼吸一旦有问题可以做气管切开、吸痰、呼吸机的辅助呼吸等，防止合并感染及其它护理不当造成的合并症。早发现的治疗效果比较好，早期在恢复期阶段对于功能有损害的可以早期进行康复方面的治疗，效果好而且基本上不会有什么后遗症，严重病变、治疗不当、延误治疗、护理的不好或者有合并症的预后就比较差。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(45169)
流行性脑脊髓膜炎是一种细菌性脑膜炎，也是脑炎的一种类型，只是患者感染的细菌是脑膜炎双球菌。这种... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2018/12/18播放(63573)
流行性脑脊髓膜炎是一种细菌性脑膜炎，也是脑炎的一种类型，只是患者感染的细菌是脑膜炎双球菌。这种...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2018/12/18播放(63573)
流行性脑脊髓膜炎，主要针对脑炎双球菌治疗的抗菌首选药物，一般首选青霉素，青霉素对于脑膜炎双球菌... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/05播放(89537)
流行性脑脊髓膜炎，主要针对脑炎双球菌治疗的抗菌首选药物，一般首选青霉素，青霉素对于脑膜炎双球菌...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/05播放(89537)
流行性脑脊髓膜炎是脑膜奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，可引起颅内高压、皮肤瘀点及瘀斑，查体发现脑膜刺激征阳性等临床表现，严重者可导致败血症休克和脑实质损伤，危及生命。流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜奈瑟菌，带菌者和流脑患者是本病的传染源，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，借助飞沫由呼吸道直接传播。流行性脑脊髓膜炎遍布全球，在温带地区可地方性流行，冬、春季高发，全年有散发。典型病例表现为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期，有流行病学特征，具备典型的临床表现，脑脊液检查细菌学或流脑特异性血清免疫学阳性可以诊断本病。尽早、足量使用敏感的，且能透过血脑屏障的抗菌药物是治疗的关键。有效隔离、切断传播途径、保护易感人群是预防流行性脑脊髓膜炎的重点。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(22433)
流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，所以选择药物时要针对对脑膜炎双球菌敏感的抗生素来选择。首选青霉素，但是因为流脑也有不同的类型，不同类型的治疗方案有所差异。如果是普通型流脑，抗菌药物首选磺胺药或者青霉素及氯霉素，我国流行的A群菌株大多都对磺胺药敏感，磺胺嘧啶的吸收排泄又比较缓慢，在脑脊液中血药浓度比较容易提高，所以治疗效果较好。青霉素和氯霉素也是常用的抗生素，如果是暴发性脑膜炎治疗稍有区别，要使用青霉素G，并且在用药的同时要注意抗休克治疗，降低颅内压，使用甘露醇等脱水剂。
2019/12/15收听(45998)
暴发型流行性脑脊髓膜炎是临床上的重症、急症，致死率较高。暴发型流行性脑脊髓膜炎首选的药物是抗生... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(72613)
暴发型流行性脑脊髓膜炎是临床上的重症、急症，致死率较高。暴发型流行性脑脊髓膜炎首选的药物是抗生...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(72613)
"脑脊髓膜炎属于是中枢神经系统感染性疾病，主要的传播途径就是通过呼吸道感染，是因为吸入含有脑膜炎双球菌病菌的飞沫以后，导致患者的鼻咽部受到病菌的侵袭，进入血循环以后形成败血症，最后病变局限于脑膜以及脊髓膜，形成化脓性的脑脊髓膜病变。在临床上患者主要表现为剧烈的头痛、发热、恶心、呕吐，皮肤有瘀斑、瘀点，颈项强直这一些症状。脑脊液的检查是呈化脓性的改变，都是通过传染原或者是正在患病的病人，在咳嗽、打喷嚏、讲话的时候，导致含有病原菌的唾液、飞沫肺散到空气中而吸入致病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/20收听(83397)
"急性播散性脑脊髓炎多见于儿童时期发病，是一种中枢神经系统脱髓鞘的病变，多是由于感染或者接种疫苗而引起。患有脑脊髓膜炎以后会表现为发热、头痛、呕吐等等脑膜刺激征，这种疾病是比较危重的，需要住院治疗。住院时要保持一个安静的环境，让患儿得以休息，要注意通风，然后给予营养支持，保证水分，要注意口腔的卫生，防止溃疡的出现。昏迷的患者要注意定时翻身，预防褥疮，发热时要给予对症退热，可应用退烧药物和物理降温，还要根据病原菌来积极给予抗感染治疗，经过积极治疗多能临床治愈。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(59103)
细菌性脑脊髓膜炎用抗生素治疗，脑里有个特殊装置叫血-脑屏障，给药之后要进到脑内，需要通过血-脑... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(77065)
细菌性脑脊髓膜炎用抗生素治疗，脑里有个特殊装置叫血-脑屏障，给药之后要进到脑内，需要通过血-脑...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(77065)
"流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，传染性比较强，可以通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，患该病的患者，需要及时隔离。主要临床表现有高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、瘀斑等，脑脊液检查是确诊本病的主要依据。该病的治疗主要是卧床休息、积极抗感染、降低颅内压、维持水电解质平衡等。如果能早期发现、早期治疗，能够彻底治愈，不会遗留明显并发症和后遗症。如果该病突然爆发或者治疗不及时，严重会导致休克、脑疝甚至死亡。所以一定要按照国家规定，及时接种流脑疫苗。平时注意多饮水，少去人多的地方，注意勤开窗通风和个人卫生。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(34611)
"急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种，儿童较多见，可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义，ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现，影响中枢神经系统的多个区域的，首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程，多数预后较好，严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化，病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润，其外层有单个细胞的浸润为主，即血管套，静脉周围的白质脱髓鞘，并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射，而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的；ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围，而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚，而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊，反映出炎症浸润；后期多发性硬化往往有胶质增生，而ADEM则没有，这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(39924)
"这个主要是脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎，主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、发烧、皮肤瘀点等，通过血常规、大生化、体格检查及脑脊液检查，可以明确诊断。选用头孢或者青霉素类药物，积极抗感染治疗，可以给予甘露醇、呋塞米等降低颅内压，甲泼尼龙等肾上腺皮质激素，也可以起到抗炎、降低颅内压的作用。给予物理降温、镇静等对症治疗措施，也可以降低脑细胞耗氧量，保护中枢神经系统。注意补充水分，增加饮食营养，预防水、电解质的紊乱。本病通过积极治疗，一般不留后遗症，做到早期诊断，早期治疗，有助于明显改善预后，减少并发症的发生。"
2019/06/13收听(81964)
流行性脑膜炎，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性炎症。一般由脑膜炎病原菌携带者，借助飞沫直接由空气传播。患者会出现肌肉酸痛、食欲不振、头痛、发热、乏力、嗜睡等症状。由于流行性脑膜炎都会有发热、出汗症状，应及时进行物理降温、药物降温，并补充体液，同时进行抗菌治疗。脑膜炎球菌对青霉素敏感，青霉素不易透过血脑屏障，但是加大药物剂量，可使脑脊液中药物达到治疗的有效浓度，获得良好疗效，可采用青霉素800万至1200万单位静脉输液。因为氯霉素容易透过血脑屏障，具有良好的抗菌效果，对青霉素过敏，可采取替代治疗，但氯霉素不良反应较大，故选用时要非常慎重，一般不作为首选，新生儿不宜使用，用药时应密切观察氯霉素不良反应。另外，头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易通过血脑屏障且毒性低，对于不适合青霉素、氯霉素的患者，可作为备选。
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/14收听(67539)
"流行性脑脊髓膜炎俗称流脑，属于中枢神经系统感染，是脑膜和脊髓膜的化脓性炎症，其病原体是脑膜炎双球菌。此病传播途径如下：1、主要是经过呼吸道传播，传染源是携带者和正在患病的病人；病人在流脑发病10天以内都具有较强的传染性，当带菌者或者病人咳嗽、讲话、打喷嚏时，含有脑膜炎双球菌的唾液、飞沫可能飞散到空气中；如果健康人或者抵抗力较差的人吸入带有脑膜炎双球菌的空气，有可能会感染流脑；2、直接接触也有可能会感染，比如与带菌者或者患者握手、拥抱，特别是接吻时会有感染流脑的可能；普通人群都是易感者，儿童尤其容易感染。"
2019/09/30收听(12805)
"流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，在儿童和年轻人常见。早期治疗是改善预后的关键，需要选用是能透过脑脊液屏障的敏感性抗生素，治疗疗程多是10-14天。流行性脑脊髓膜炎患者可出现高热、头痛，同时全身可以有瘀点、瘀斑。临床上分为普通型以及爆发型，患者会出现急性颅内压增高，化脓性表现，细胞数升高，以中性粒细胞为主，一旦确诊应立即开始抗生素的治疗。临床提示有硬膜下积脓、静脉窦血栓或者脑脓肿，这时治疗的时间应该适当延长。建议小儿一定要按照国家规定，及时接种流脑疫苗。平时注意多饮水，少去人多的地方，注意勤开窗通风和个人卫生。注意保暖，预防感冒，感冒时病人抵抗力会降低，容易受到致病菌袭击而发病。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(50464)
"在临床当中对于流行性脑脊髓膜炎，首选的药物是头孢曲松或者万古霉素，但是针对于流行性脑脊髓膜炎，并不是所有的都是这种治疗模式，更多的是先首选药物进行治疗，尽快进行化验，明确脑脊液里面的相关细菌血培养，根据细菌的药物敏感学的结果选择更加敏感的药物，可以有效的治疗流行性脑脊髓膜炎，减少细菌的耐药性产生。选择敏感性的抗生素非常重要，可以很好的去治疗流行性脑脊髓膜炎，否则所应用的抗生素并不能完全的杀灭细菌，造成更加严重的损伤形式，延误患者的治疗，这是比较重要的一点。而且不仅是应用抗生素，像补液、改善循环、预防抽搐等相关的药物都要应用，所以是综合性的治疗过程。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/23收听(75053)
流行性脑脊髓膜炎治疗上通常首选青霉素或易通过血-脑屏障的头孢类抗生素，如头孢曲松，可改善和治疗... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/13播放(51868)
流行性脑脊髓膜炎治疗上通常首选青霉素或易通过血-脑屏障的头孢类抗生素，如头孢曲松，可改善和治疗...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/13播放(51868)
"流行性脑脊髓膜炎的疗程一般至少为10-14天，应给予积极的治疗，并且根据不同的情况具体分析。治疗需要用足量、能够透过血脑屏障的抗生素，比如青霉素、头孢曲松。个别患者可以应用氯霉素、磺胺类以及脱水、降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等。少数爆发型的重症患者，可在积极抗炎的基础上给予糖皮质激素治疗。一般流行性脑脊髓膜炎的症状比较重，需要积极地抗炎治疗10-14天。观察病人是否出现严重的颅高压症状以及呼吸衰竭等表现，在对症支持治疗方面还要加强饮食营养，保障内环境的稳定以及纠正离子紊乱。流行性脑脊髓膜炎患者的应进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。必要时鼻饲饮食，保持呼吸道通畅。视病情给予侧卧位。呕吐时严防口腔及胃内容物吸入气道，引起窒息及吸入性肺炎。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(57244)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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