河北医科大学第二医院
肾内科
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多数狼疮肾炎患者若及时就诊均能够治愈，指病情基本控制与常人类似，患者尿蛋白＜0.5g/d、白蛋白及血肌酐正常，且没有高血压，医学上属于缓解。尤其为Ⅰ型、Ⅱ型狼疮肾炎，患者治疗效果较好，几乎90%均能够得到控制，而Ⅲ型、Ⅳ型肾炎由于病情比较重，约70%-80%可得到缓解。
对于Ⅲ型、Ⅳ型比较重的肾炎患者，由过去0.5年可控制病情，现在放宽到1-2年控制即可，因短期内应用大量细胞毒药，患者易产生严重毒性甚至致命性副作用。因治疗狼疮的药物属于毒性较大药物，存在一定副作用。
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"狼疮肾炎是不能够治愈的，因为它属于免疫系统疾病，能达到蛋白转阴就是良好的临床治愈，但是不能够完全治愈，很有可能病情会再次反复，所以建议狼疮肾炎的患者，终身服用免疫抑制剂治疗。最常用的药物是激素，如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙。如确诊狼疮肾炎，建议行肾穿刺活检，明确狼疮的分期，进行狼疮评分，看狼疮是否有活动。如有活动，建议积极应用激素冲击治疗，用0.5g，3-5天，同时可应用丙种球蛋白增强免疫力，同时应用环磷酰胺累计起效量是8-10g，建议应用2-3年，8-10g后建议每3个月应用0.6g，直至第3年，同时建议定期复查。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(97552)
"狼疮性肾炎是不能够完全治愈，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较常见并且严重的并发症，至少50%以上的狼疮患者临床上有肾脏受累的表现。狼疮性肾炎治疗的最终目标是防止狼疮性肾炎的复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者的恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期间应该坚持长期治疗并随时警惕治疗药物带来的副作用。狼疮性肾炎的轻度复发大部分可以通过增加激素剂量缓解，一般出现明显的复发往往需要重新诱导缓解治疗。狼疮性肾炎不能够完全治愈，只能缓解。缓解的方法包括使用激素、免疫抑制剂，所以不要期待狼疮性肾炎完全治愈，如果能保证不复发，能保持病情稳定就可以。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/31收听(10100)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(70716)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性...
黄文彦│上海市儿童医院
2021/04/21播放(70716)
"狼疮肾炎三型有治好的可能。狼疮肾炎三型是指小于50%的毛细血管内皮细胞增生，伴有免疫复合物沉积，这一型的狼疮不算很重。治疗上主要是应用激素冲击，加上足量激素应用，配合免疫抑制剂，主要是环磷酰胺，治疗半年左右，缓解率还是很高的。如果仍不见缓解，可以将环磷酰胺改用吗替麦考酚酯。如果仍不见缓解，可以考虑利妥昔单抗或者他克莫司等二线治疗方案。经过上述治疗以后，多数患者都能够得到缓解，甚至痊愈。由于患者对药物的敏感性不同，有一部分患者仍然不能够缓解，甚至肾功能持续恶化，但是，这种情况只占极少的一部分。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/22收听(67637)
"狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而激活补体引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎四型，在临床上是比较常见的一种狼疮肾炎的病理类型，并不是能够完全被治愈的疾病，但是可以通过激素和免疫抑制剂的治疗维持病情的稳定。只要狼疮不再复发，也相当于达到了临床治愈目的。对于治疗首选的是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。如果有药物的使用禁忌或者疗效不佳的情况下，可以选择最新型的生物制剂，比如利妥昔单抗治疗。除了药物治疗以外，还要注意平时预防太阳光的直接暴晒，避免吃高蛋白的食物，避免发生过敏或者腹泻、感染，预防疾病的复发。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/29收听(43208)
狼疮性肾炎Ⅱ型表现为系膜增生性肾小球肾炎，病情较轻，经过治疗多数能够缓解并长期维持稳定。对于尿... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(73775)
狼疮性肾炎Ⅱ型表现为系膜增生性肾小球肾炎，病情较轻，经过治疗多数能够缓解并长期维持稳定。对于尿...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(73775)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，它可以累积到很多器官，当累及到肾脏的时候就发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理类型的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，其中前三型比较轻，后三型比较重。但是狼疮性肾炎的Ⅲ型，即使经过积极的治疗以后，有可能向Ⅱ型转变，也就是稍微缓解一些。如果治疗不及时或者对治疗反应不好，可以进展为狼疮性肾炎的Ⅳ型。但是狼疮性肾炎Ⅲ型经过治疗以后，疾病可以得到明显缓解，但是一般不能完全治好，也就是组织学不能完全变为正常，只是临床达到缓解，尿蛋白消失，或者狼疮性肾炎指标都在正常范围之内，临床上可以不服用药物。所以达到这种情况，就称为临床治愈，但是实际上肾脏病理是不可能完全恢复到正常状态的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/30收听(47414)
对于狼疮肾炎的患者来说，多喝水对于这个疾病并没有什么特别大的帮助，特别是在病情没有得到控制以前，多喝水甚至有可能会增加肾脏负担，引起水钠潴留、水肿等相关的问题，所以需要根据患者具体病情来提供治疗意见。通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量以及自身免疫抗体等相关指标来评估患者具体病情，根据这些检测结果，制定治疗方案以及做出饮食指导。平时在生活方面要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则。
2020/08/17收听(30720)
"需要明确的是狼疮肾炎不好治，治疗比较困难，不能完全治愈，只能控制缓解。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者较常见且严重的并发症，临床表现多样，多表现为急性肾炎综合征和肾病综合征，活动期血尿、蛋白尿和白细胞尿比较常见，约1\/4的患者表现为大量蛋白尿，也可有不同程度的肾功能异常，狼疮肾炎也可以出现明显的远端和近端小管异常。肾外表现比较多样，常见皮肤、黏膜、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统和心血管系统等不同程度的受累。狼疮肾炎治疗的最终目标是防止复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期应该坚持长期治疗，并随时警惕治疗药物所带来的副作用。"
2019/01/31收听(91995)
狼疮性肾炎治疗相对较棘手，强调个体化方案，应根据不同患儿的情况综合分析，制定方案，在治疗中不断... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(87957)
狼疮性肾炎治疗相对较棘手，强调个体化方案，应根据不同患儿的情况综合分析，制定方案，在治疗中不断...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(87957)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(90526)
"狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(70202)
"系统性红斑狼疮是一个涉及多种系统和脏器损害的慢性结缔组织疾病和自身免疫性疾病，可以累及皮肤、关节、浆膜、肾、血液及中枢神经系统等等，病情呈反复发作和缓解交替过程，系统性红斑狼疮目前治疗上尚没有办法治愈。在20世纪50年代，系统性红斑狼疮曾经被认为是不治之症，5年的存活率仅仅为50%左右，后来随着科技的发展及治疗手段的进步，90年代以来，狼疮的5年存活率已经达到了80%-90%。狼疮患者死亡的主要原因在20世纪80年代之前主要是活动性狼疮，尤其是狼疮性肾炎、狼疮性脑病及感染，目前死于狼疮肾炎的比例在下降，死于感染的仍比较高，甚至比以往更高，所以感染仍然是系统性红斑狼疮第一位的死因。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/24收听(83310)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
2019/02/03收听(68275)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2021/04/21播放(87025)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
2021/04/21播放(87025)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(74189)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/24播放(74189)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(25998)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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