灌肠是怎么做的_有来医生

李辉
主任医师

中日友好医院

肛肠科

灌肠是怎么做的

2020-01-02 09:52播放 :

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视频内容

灌肠也是常用的治疗的手段，针对不同的疾病，都可以采用灌肠的方法。便秘的病人可以采用温盐水的灌肠；直肠炎，如溃疡性直肠炎都可以采用灌肠的方法。灌肠常用特定的灌肠管从肛门插进直肠。在操作之前，建议肛门口适当使用润滑药物，比如药膏或润滑液，起到润滑作用。之后把灌肠管缓慢轻柔地插入到直肠里，避免患者出现明显不适或疼痛，或引起肛门的外伤等情况。插进去之后，一般建议插进20cm左右进行灌肠，需要保留的药物可以缓慢的灌注到直肠后，使患者进行特定的体位，以便于药物保留。然后如果是针对便秘患者，灌肠之后，能使病人尽快把大便排出。

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"灌肠是通过导管至肛门，经直肠插入结肠注入灌洗液体，以达到通气排便的治疗方法。灌肠能够刺激肠蠕动，软化清除粪便，稀释肠内毒物，减少吸收等作用，灌肠的方法主要是，要准备好灌肠所用的物品，向病人解释灌肠的必要性和意义，取得患者的理解和支持，嘱其排尿以后摆好体位，患者一般取左侧卧位。然后将灌肠筒挂于架上，液面距肛门40-60cm，润滑肛管并排气，然后夹紧钢管，轻揉肛门括约肌以后，将肛管插入直肠。然后松开夹子，使溶液缓慢的滴入，待液体逐渐滴完以后再夹闭肛管，然后用卫生纸包绕肛管，拔出肛管。嘱病人平卧，保留5-10分钟以后排便，做完该操作以后需要清理用物，整理患者的衣物，做好记录。"

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"灌肠是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清洁水，通过肛门自肛管经直肠缓缓的灌入直肠、结肠。灌肠的目的是刺激肠蠕动，使其软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀症状，清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备。灌肠之前应做好病人的思想工作，争取病人的配合，让其尽量放松，消除紧张情绪。一般采用左侧卧位，身体自然屈曲，暴露臀部，臀部靠近床边，左下肢稍屈曲，右下肢屈曲90度，贴近腹壁。让病人两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，操作医护人员站在病人的背侧。在操作过程中要尽量配合医生，千万不要因为害羞而阻止操作，不但影响操作的进程，甚至会影响灌肠的效果。如果有不适症状，要及时告知医生。可以连续灌2-3次，以保证肠内积存的粪便排干净。"

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灌肠是通过肛门插管，然后将药物经肛管注入直肠的一种治疗方法，临床常用于便秘以及直肠炎的治疗，同时也可用于清洁肠道，以保证结肠镜以及肠道手术的顺利进行。当患者出现便秘、便块干硬阻塞肠腔时可以经肛门插管，然后经肛管将肥皂水，以及生理盐水等药物进行灌注直肠治疗，可使直肠达到一定程度的扩张，从而增加直肠的蠕动，促进排便反射，从而促进粪便的排出。直肠炎的患者可经过肛门插管，将美沙拉嗪以及部分防腐生肌的中药经肛管注入直肠，以达到消除局部炎症、促进黏膜修复的作用，灌肠时应手法轻柔，避免粗暴插管引起肠道黏膜的损伤。

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怎么灌肠

"灌肠根据目的可以分为两种：第一种就是清洁灌肠；第二种是保留灌肠。清洁灌肠主要是利用灌肠袋往直肠腔内灌生理盐水或者肥皂水，可以稀释大便，把肠腔里残留的大便清洗出来，主要目的是排干净肠道，针对术前准备或者长期大便困难的患者，可以清洁肠道里的大便。保留灌肠基本就是往肠腔里灌一些药物，在肠腔里进行保留起到治疗的目的。这种灌肠的容量比清洁灌肠要小很多，就是100-200ml左右，常见的直肠炎或者孩子的中药灌肠，起到退烧消炎的作用。"

语音时长01:17''

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怎么灌肠

"灌肠最常见用于大便不通，所以在大便不通的情况下，而且是大便干结，觉得排便非常困难，在这时候可以进行灌肠缓解症状，灌肠有以下两种：一、阿甘油，这个药物本身就直接可以插入到肛门口，把药物剂入肛门，刺激直肠的运动起到排便的作用。二、比较严重的情况下，需用肛管的插入，通过肛管给予药物，比如患者直肠型的溃疡性结肠炎，在这时候需要灌肠来缓解直肠的病变，还是通过肛管的作用，把药物打进去，从而使药物保留在直肠起到的作用。"

语音时长01:10''

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什么是灌肠

"灌肠通俗的理解就是将生理盐水、药物或中药或相关润肠通便的药物，通过肛门灌入直肠的一种方法。临床上对于灌肠分为清洁灌肠，还有保留灌肠，清洁灌肠主要是因为便秘的患者排便困难，大便质硬，嵌顿到肠腔内无法排出，用生理盐水灌入肠道，以增加肠腔的压力，促进粪便的排出。而药物保留灌肠，有纯西药的保留灌肠，还有中药保留灌肠，主要针对肠炎的患者，把药物灌到肠道里面，让患者不断改变体位，使这些药物充分流入到结肠，药物局部吸收而发挥治疗作用。"

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灌肠就是把液体灌入肛门以内，当液体在体内，尤其是直肠达到一定的量之后，人就会有排便的感觉，灌入的液体就会跟体内的粪便混合，就可以帮助把体内的粪便排出到体外。临床上灌肠可以清洁肠道，像在做结肠镜前准备时，有些人难以耐受口服大量的洗肠液，就可以扩充局部的灌肠。当然，灌肠可能很难清洗到完整的结肠，主要可以把直肠、乙状结肠，甚至降结肠的部分可以清洗干净。便秘的病人也可以考虑往直肠腔内灌生理盐水或者肥皂水，有助于排出大便。临床上会选择比较大的甘油灌肠剂，每一支的剂量大概有110ml，通过肛门打到直肠里面。让患者保留一段时间，也可以起到润滑肠腔、刺激排便的作用。此外，有特殊的疾病，像溃疡性结肠炎会选择灌肠剂型的药物来达到治疗疾病的效果。

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怎么灌肠排便

临床上灌肠的方法主要有两种：一、开塞露灌肠，主要给予20-40ml的开塞露直接肛门注射，是方便、快捷的一种灌肠方法。二、生理盐水或者温肥皂水灌肠，临床上患者取左侧卧位，双下肢屈曲，给予肛门部局部刺激，让患者处在放松的状态，然后直接肛门注射，利用肛管的牵引插入直肠，然后外加引流袋或者外加空针给予压力注射。一般这种方法能够解决肠道内粪渣或者干结的情况，改善便秘，或者给予直肠、乙状结肠的药物治疗，比如溃疡性结肠炎的治疗。

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"结肠炎是临床当中非常常见的一类消化系统疾病，尤其是慢性结肠炎，通过灌肠能够缓解症状，来减轻肠炎引起的腹泻、腹痛的症状。灌肠时可以采用中药灌肠的方法，将黄连素或者是一些中药制剂碾成粉末状，混于生理盐水当中，然后经过灌肠器灌入结肠内。尽量采取一些保留灌肠的方式，量最好是30-50ml左右，将这些中药稀释的液体灌入结肠内，采取一些抬高臀部的体位，使药液尽量在结肠内保持长久一些，尽量减少肠道刺激，以免引起直肠刺激症状、排便将药液排出来。尽量保留20-30分钟之后再进行排便，这样更有利于结肠炎的治疗。"

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灌肠的注意事项

灌肠是用导管从肛门经过直肠插入到结肠，灌注一些液体，从而达到排便排气的治疗目的。灌肠应该注意什么？首先灌肠的时候应该注意温度、浓度，还有流速、压力和液量，如果是伤寒病人灌肠，溶液量不超过500ml，压力要比较低。降温灌肠应保留30分钟以后再排出，排便后30分钟测体温，并且记录。灌肠的过程中应该观察病人的反应，如果出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，则应该立即停止灌肠，并进行相应处理。灌肠是有禁忌证的，像急腹症、消化道出血、妊娠也就是怀孕、严重心血管疾病都不适合灌肠。操作的时候应该尽量少暴露患者的肢体，保护患者自尊心，并且防止受凉。这些主要是灌肠的一些注意事项。

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灌肠的危害有哪些

"灌肠不能生硬，不能粗暴地灌肠，否则容易引起肛门的摩擦，损伤直肠黏膜。如果按照正确正规的方法灌肠是没有危害的。但是一定要注意以下几点：要掌握灌肠的温度浓度、流速以及压力和液体量。如果为伤寒的病人灌肠，溶液就不得超过500ml，压力要低。如果降温灌肠应该保留灌肠在30分钟以后再排出，排便以后记录体温。灌肠的过程中还要观察有没有面色苍白、出冷汗、剧烈的腹痛、心慌等症状。如果出现这种情况，要立即处理。对于急腹症的患者，一定要注意禁忌。对于消化道出血的、妊娠以及严重心血管疾病的或者是肛门直肠手术后的病人，一般是不要做灌肠。操作的时候尽量少暴露肢体，防止受凉。 "

语音时长01:55''

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