临床上心绞痛和心肌梗塞的鉴别方法是二者的发作时间，通常冠状动脉的急性缺血在30分钟以内，不会出现心肌坏死，如果超过30分钟，则会出现急性心肌坏死，导致肌钙蛋白增高，即心肌标志物增高。所以如果胸痛症状持续超过30分钟，且不能够缓解，则考虑该患者出现急性心肌梗塞，需要到医院及时就诊。如果此时做心电图以及心肌标志物检查，可尽快排查患者是否出现急性心肌梗死。如果心绞痛症状比较典型，即使没有心肌梗死，也建议及时到医院就诊，因为延误心绞痛治疗会增加患者出现心肌梗死风险。

临床上心绞痛和心肌梗塞没有绝对鉴别点。急性心肌梗塞是由于冠状动脉缺血、缺氧，导致狭窄，甚至闭塞，进而使心肌出现坏死，心肌标志物增高，所以其诊断标准是心肌标志物增高。由于心肌缺血和心梗均会导致心绞痛症状，所以心绞痛和心肌梗死没有明确界定。如果病人血管狭窄严重，出现血管急性闭塞，导致心肌急性缺血坏死，即心肌梗死，因此两者鉴别在临床上面非常困难。