北京大学人民医院
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发生洋地黄中毒之后,如果是缓慢型心律失常,心跳比较慢,通常选择阿托品这类药物进行急救。如果是快速心律失常,心跳比较快的心律失常,通常选择利多卡因、苯妥英钠类药物进行治疗,通过上述药物如果不能够完全缓解洋地黄中毒症状,还可以通过血液净化的方式,快速清除血中残存的洋地黄类物质,从而达到快速解毒的目的。
如果患者在服用洋地黄药物期间发生低钾血症,即血钾低于3.5mmol/l或合并有肾功能不全、肾脏损害等,洋地黄经肾脏排出减少,会在体内蓄积,从而导致中毒,还有部分药物,比如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等,可以和洋地黄形成竞争关系,从而减少洋地黄药物排出,容易导致中毒发生。
发生洋地黄中毒时,患者比较容易出现的心脏表现,主要是心肌兴奋性增高和传导阻滞,心肌兴奋性增高会表现为房性性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速,还有各种非阵发性、交界性室性心动过速以及一系列其它临床表现。患者还会表现为消化道症状,比如出现恶心、呕吐,还会出现倦怠乏力、视物模糊,房室中枢神经系统等表现。
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"洋地黄中毒以后,可以采用以下药品进行救治:1、补钾治疗,补钾治疗时可以用氯化钾静脉滴注进行治疗,也可以口服含钾的制剂类治疗,能很好的缓解洋地黄引起的心律失常等症状;2、用利多卡因进行治疗,在临床上比较常用,可以将利多卡因加在葡萄糖的液体里面注射,根据临床症状调节剂量;3、使用阿托品进行治疗,主要是洋地黄中毒以后很多患者会出现心动过缓等症状,根据症状的严重性可以使用一定剂量的阿托品救治,能够有效缓解心动过缓的症状,让患者心率恢复到正常水平。另外,如果洋地黄中毒以后用药不能及时解救,也可以通过电复律等办法进行救治。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/14收听(75724)
"洋地黄是重要的强心药物,可以兴奋心肌,增强心肌的收缩力,改善血液循环或者直接抑制心内的传导系统,使心率减慢,主要用于治疗充血性心力衰竭,常见的洋地黄有蓄积作用容易引起中毒,洋地黄中毒的主要临床表现先是胃肠道反应,会表现为不想吃东西、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。洋地黄中毒会有心律失常的表现,比如心动过速、心动过缓或者出现早搏、二联律、房颤、心室颤动以及各级房室传导阻滞等。对于神经系统的表现有头痛、头晕、失眠,甚至神志混乱、视觉的改变,如黄视、绿视以及复视。如果出现了洋地黄中毒,先要停止服用洋地黄类的药物,给予口服或者静脉补钾,钾可以阻止洋地黄与心肌的进一步结合。如果出现了心律失常,可以针对心律失常给予利多卡因、苯妥英钠等对症治疗,必要的时候可以使用电除颤,同时治疗病人的期间,要注意生命体征的变化,避免意外情况的发生。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/26收听(79093)
"洋地黄是心内科常用的治疗药物,中毒的剂量和治疗剂量接近,因此临床上常见洋地黄中毒。洋地黄中毒主要表现是胃肠道反应,各种心律失常以及神经系统的表现,还有就是视觉的改变。胃肠道反应常见的是纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,心律失常是在原有心律失常的基础上发生新的心律失常。神经系统会表现为头痛、失眠、抑郁、眩晕、神志错乱,视觉的改变主要是有黄视、绿视以及复视。如果发生了洋地黄中毒,先要停用洋地黄,对于严重的、缓慢的心律失常的病人需要给予阿托品对症治疗,必要的时候可以安放心脏的起搏器,对于频发的早搏、二联律可以给予口服氯化钾。如果出现频发的异位搏动,伴有心动过速、室性心律失常的时候,可以给予静脉滴注氯化钾。对于洋地黄引起的各种快速性的心律失常,比如房性心动过速或者室性过早搏动等等的病人,可以应用苯妥英钠,使其转变为窦性心律。"
2020/05/27收听(89355)
"洋地黄是临床上比较常用的强心类药物,发生中毒以后没有特效的解毒拮抗剂。首先,要立即的停止继续用药,因洋地黄中毒主要会引起各类心律失常。所以在治疗上要根据室性心律失常的特点,进行相应的对症治疗。如仅仅出现房早、室早或者一度房室传导阻滞,这种情况在停药以后症状都可以自行的消失,而不需要用其他的药物进行治疗。其次,如果出现快速性的心律失常并伴有明显的低钾血症,则要给予补钾,如果不伴有低钾血症,则可以用利多卡因以静脉注射。再次,如果发生明显的心率减慢以及重度的房室传导阻滞,则可以予以阿托品静脉注射。发生中毒以后要注意多喝水,予以加快洋地黄的排泄。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/18收听(83102)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常,所以一般洋地黄中毒的... 张君│海南省人民医院 2020/03/20播放(71970)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常,所以一般洋地黄中毒的...
张君│海南省人民医院
2020/03/20播放(71970)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者,首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻,可以待体内洋地黄排... 胡志高│海南省人民医院 2020/03/23播放(62112)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者,首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻,可以待体内洋地黄排...
胡志高│海南省人民医院
2020/03/23播放(62112)
"黄花菜中毒后最重要的解决措施是先进行洗胃,洗胃液选用温清水为宜,每次灌入洗胃液量为30-50ml分次灌入,总洗胃液量控制在7500-10000ml以上,可采取两种方式如清醒患者可应用催吐、抠喉的方式或者不清醒患者给予洗胃机插管,机器洗胃直到引出的胃液为无色澄清无味为止。洗胃完毕后可行甘露醇或硫酸镁等高位灌肠,用导泻的方式促进已吸收的黄花菜在腹中迅速排出,还可应用利尿剂加速其从尿液中尿出,还可应用血液净化的治疗方式。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/04收听(85188)
敌敌畏中毒的特效解毒药为胆碱酯酶复活剂,临床常用的是碘解磷定和氯解磷定等,还需要时使用抗胆碱能... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/16播放(89442)
敌敌畏中毒的特效解毒药为胆碱酯酶复活剂,临床常用的是碘解磷定和氯解磷定等,还需要时使用抗胆碱能...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/16播放(89442)
阿司匹林中毒后应该立即停用阿司匹林相关的药物,给予碳酸氢钠溶液洗胃,必要时可以口服硫酸钠导泻,... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/24播放(96232)
阿司匹林中毒后应该立即停用阿司匹林相关的药物,给予碳酸氢钠溶液洗胃,必要时可以口服硫酸钠导泻,...
2021/08/24播放(96232)
"扁豆中毒之后应该及时到医院进行催吐、洗胃等措施,都可以有效改善中毒症状,因为这种中毒症状主要还是以急性胃肠炎为主,患者还可以表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等典型的临床表现。在这期间应该注意健康饮食,养成良好的生活习惯,多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素,而且注意健康饮食也非常重要,因此出现中毒症状之后及时到医院进行处理,也非常关键,经过积极的药物治疗,促进毒素的代谢和吸收,患者局部中毒或者中毒症状都可以得到及时的好转,在这期间应该监测血压、心率和脉搏的变化,也非常重要。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/02/26收听(70088)
如果出现蘑菇中毒,可以用如下方法进行解救:1、迅速洗胃,如果在家中可以采取自己扣喉的方式,例如饮用温清水5000-6000ml甚至以上,然后分次灌服好进行抠喉催吐的方式,直到吐出的物质为澄清、无色、无味,证明催吐和洗胃进行完毕。2、还可以用甘露醇进行灌肠,灌肠时尽量将肠腔内的毒素排出。3、还可以行药物进行解救,到医院去的时候可以应用解毒药,例如二巯丁二钠或者应用注射用维生素C、还原型谷胱甘肽、氢氯噻嗪和呋塞米这些对症的解毒药,都有解救蘑菇中毒的作用效果。4、如严重的蘑菇中毒导致了肝肾功能衰竭,可以应用连续性血液净化的方式进行解救。
2019/11/28收听(95633)
洋地黄中毒之后,通常可以选用下列药物来进行抢救治疗:一、氯化钾,如果患者有低钾血症,一定要尽早补充氯化钾,可以选择静脉滴注,也可以选择口服,往往可以很好的缓解洋地黄引起的心律失常症状。二、苯妥英钠,苯妥英钠对于洋地黄中毒之后的心律失常,也有一定的治疗作用。三、利多卡因,在临床上洋地黄中毒之后患者可能会出现快速性的心律失常,这种情况下可以使用利多卡因来抗心律失常治疗。四、阿托品,阿托品主要是针对洋地黄中毒之后心率过缓的治疗,阿托品能够缓解心动过缓的表现,逐渐提升患者的心室率。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/07收听(66698)
"洋地黄中毒重在预防。洋地黄用量个体差异大,老年人、低钾、低镁、肾功能减退等情况,对洋地黄较为敏感。建议服用地高辛的患者,需定期监测血中的地高辛浓度。如确定诊断为洋地黄中毒,应立即停用洋地黄类药物。较轻的患者多注意休息,进行密切观察,待药物充分排泄后适当调整应用剂量。较重的患者需做一些针对性的处理,如严重缓慢性心律失常,可给予阿托品,必要时可予以临时心脏起搏治疗。电解质异常者,纠正电解质紊乱。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/08/01收听(27789)
洋地黄中毒后首先需停用药物,停掉洋地黄类药物,减少对心脏继续影响。电解质紊乱低钾时容易出现洋地... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(79991)
洋地黄中毒后首先需停用药物,停掉洋地黄类药物,减少对心脏继续影响。电解质紊乱低钾时容易出现洋地...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(79991)
"洋地黄主要是用于治疗心力衰竭的药物,常用的有地高辛、甲基地高辛、毛花苷丙等,是目前应用最为广泛的正性肌力药。若洋地黄类药物使用过量或禁忌症患者误服,可能出现毒性反应。对洋地黄类药物中毒的处理应当是立即停药。若单发室性期前收缩、I度AVB,停药后中毒反应常自动消失。对快速型心律失常,低钾血者当静脉补钾以纠正低钾,血钾不低者,用利多卡因或苯妥英钠,严禁使用电复律,否则容易导致室颤。有传导阻滞及缓慢型心律失常者可用阿托品0.5~1mg静脉注射,一般不需要安装心脏起搏器。需要时至心内科门诊就诊。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/30收听(70889)
"洋地黄中毒主要的临床表现是纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,心律失常是在原有心律失常的基础上发生新的心律失常。神经系统会表现为头痛、失眠、抑郁、眩晕、神志错乱,视觉的改变主要会有黄视、绿视以及复视。发生了洋地黄中毒,处理办法如下:第一、停用洋地黄。第二、对于严重的缓慢心律失常病人需要给予阿托品,必要的时候可以安装心脏的起搏器。第三、对于频发的早搏二联律,可以给予口服氯化钾。如果异位搏动,出现频发的异位搏动,伴有心动过速、室性心律失常的时候,可以给予静脉滴注氯化钾。第四、对于洋地黄引起的各种快速性心律失常,比如房性心动过速或者室性心动过早搏动的病人,可以应用苯妥英钠,使其转变为窦性心律。"
2020/06/24收听(92887)
"洋地黄中毒要根据洋地黄中毒的情形,以及临床表现来选择药物。如果是轻度的中毒患者,仅有些胃肠道和神经系统,或者视觉的症状,有一度房室传导阻滞或者窦性心动过缓时,需要立即停药,即可逐渐恢复。如果出现洋地黄导致各种早搏或者快速心律失常,可以首选苯妥英钠来治疗,因为这类的药作用快速,不良反应应比较小。洋地黄中毒时如果发生时早或者室早二联律,也可以给予病人应用氯化钾来治疗。如果出现重度洋地黄中毒,导致重度房室传导阻滞或者出现三度房室传导阻滞,特别出现心源性晕厥时,可以给予病人临时起搏器治疗,待过量洋地黄排出后,传导阻滞和心率恢复正常,即可停止起搏。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/20收听(46104)
洋地黄中毒一般都会有服用地高辛的病史,它的具体表现分为五点:1、胃肠道的反应,一... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(75576)
洋地黄中毒一般都会有服用地高辛的病史,它的具体表现分为五点:
1、胃肠道的反应,一...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(75576)
发生洋地黄中毒后,如果患者出现的是缓慢性心律失常,即是心跳较慢的心律失常,可考虑使用阿托品类药... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/23播放(71484)
发生洋地黄中毒后,如果患者出现的是缓慢性心律失常,即是心跳较慢的心律失常,可考虑使用阿托品类药...
2021/06/23播放(71484)
洋地黄中毒的主要表现是出现各种各样的心律失常,发现洋地黄中毒之后,急救时先要停止使用洋地黄类药物,上心电监护监测病人的心跳和血压等生命体征,针对不同类型的心律失常给予不同处理。如果出现快速型的心律失常,看血钾低不低,如果血钾低用静脉滴注补钾,血钾不低用利多卡因或者是苯妥英钠来纠正。不能电复律,因为电复律容易导致出现心室颤动,引发心跳骤停。如果出现传导阻滞或者缓慢性心律失常,可以静脉推注阿托品来治疗。如果只是单发的室性早搏和一度房室传导阻滞,通常都不需要特别处理,停用洋地黄之后常常会自动消失。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/23收听(95198)
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