华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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血栓是否可以溶解要根据血栓的种类分析，具体如下：
1、可以溶解：静脉血栓可以通过注入溶栓或抗凝的药物，甚至在血栓中插入导管，通过导管注入溶栓药物来将血栓溶解。动脉血栓也可以通过在动脉里插入导管，注入溶栓药将血栓溶解。越新鲜的血栓越容易溶解，脑血栓、冠状动脉的血栓，在紧急情况下可以用比较强烈的溶栓药将血栓溶解；
2、不可溶解：血栓存留时间过长，特别是陈旧性血栓则无法溶解。窗口期后的血栓可能也不能溶解，但此时可以通过手术将血栓去除，从而达到治疗目的。
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溶解血栓分为2大部分内容：1、动脉血栓，动脉血栓的溶解是在介入下给予溶栓药物，包括常见的尿激酶、链激酶以及重组人组织型纤溶酶原激活剂，此类药物对急性动脉血栓的溶栓效果相对较好。2、静脉血栓，静脉血栓主要针对的是深静脉血栓，可以分为单纯抗凝治疗或者介入下溶栓治疗，介入下静脉血栓溶栓治疗与动脉血栓相似。抗凝治疗以利伐沙班为主要的口服药物，其不仅有抗凝作用并且有一部分溶栓作用。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(40068)
"血栓可以溶解，但是必须是新鲜血栓，而且不同部位的血栓，溶栓时间窗不一样。如果是冠状动脉血栓，一般血栓形成12小时之内心电图提示ST段抬高，可以应用溶栓药物，溶栓成功率较高。超过12小时以上，不建议溶栓。脑血管的血栓形成，溶栓时间窗是三小时之内，行头颅核磁弥散成像有显影，但是T2成像没有显影，才可以溶栓。对于肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，溶栓时间窗可以放宽至两周，两周之内可以采取溶栓治疗，超过两周以上要进行抗凝治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(25669)
血栓是可以溶解的，但是这个溶栓的时间是有一个时间段的，溶栓治疗的黄金时间是在发病后的4-5个小时之内，当发病时间超过5个小时之后再溶栓，就没有什么意义了。以脑血栓为例，一旦发生脑部血管的栓塞，病人可以出现言语不清以及肢体活动障碍等情况，在极短时间内，约2h左右可以进行溶栓或者是取栓的治疗，效果非常好，一旦超过这个时间，血栓已经形成，任何的溶栓药物起效都比较慢。所以在12h之内可以使用肝素钠等抗凝的药物，而时间越往后，病情的发展就会越重，溶栓效果也会越差，一般就会遗留明显的后遗症。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(78198)
血栓，尤其是新形成的血栓，可经相关治疗溶解。血栓分为白色血栓和红色血栓，具体如下： 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(73773)
血栓，尤其是新形成的血栓，可经相关治疗溶解。血栓分为白色血栓和红色血栓，具体如下：
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(73773)
"血栓会激发人体自身的纤溶系统，使其逐渐溶解，但这种情况通常溶解的效率非常低。由于体内高凝状态才会导致血栓，即使激活了自身的纤溶系统，仍然不足以将血栓完全溶解、部分溶解，所以出现血栓后，还是应该第一时间在血管外科就诊，并行相关检查，根据检查结果使用抗凝或溶栓治疗，才能真正达到治疗的目的。即使使用最正规的治疗手段抗凝、溶栓，仍然大多数人血栓只能部分溶解，从而达到部分复通，恢复一定血运的目的，很少能将血栓完全溶解。正常的情况下如果不使用药物，通过人体自身溶解血栓的可能性非常小。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(27510)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/19播放(73971)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/19播放(73971)
一旦诊断为血栓，无论动脉血栓还是静脉血栓，均无法通过食物、水果溶解血栓，而是需要规范治疗。最基... 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/09/13播放(58191)
一旦诊断为血栓，无论动脉血栓还是静脉血栓，均无法通过食物、水果溶解血栓，而是需要规范治疗。最基...
邓宏平│武汉大学人民医院
2021/09/13播放(58191)
"临床常用的溶解血栓的药物有以下几种：第一、尿激酶，是最常用的溶栓药物，它是从人体尿中分离出来的肾组织产生的一种蛋白酶，能够有效的溶解血栓，但是尿激酶对急性血栓效果较好，尤其是14天内的新鲜血栓，效果比较好，对陈旧的血栓效果有限。第二、阿替普酶，主要对急性大面积血栓形成作用迅速，常用于急性肺动脉栓塞、急性脑梗死、下肢深静脉血栓的溶栓治疗，虽然其溶栓效果非常显著，但并发症较多，很容易导致不可逆的出血。第三、链激酶，它是从C组溶血性链球菌中产生的蛋白激酶提纯出来的制剂，应用较少，因其有过敏反应所以临床不常应用。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/23收听(81984)
在生活中，有非常多心血管的疾病，比如血管堵塞、血栓等。但是也有很多的食物可以预防，甚至溶解血栓。大蒜具有丰富的大蒜素，天然的血液稀释剂，能增强心肌的收缩力量，保障血液系统中的流畅性，降低动脉血管内的压力，促进血液的循环。黑木耳是一种天然的抗凝剂，可以预防血小板聚集作用，还可以促进骨髓和活血，让血液系统更加流畅。鱼肉除了稳定人体的血脂之外，还能降低血中纤维蛋白原，使凝血时间延长达到抗血栓的功能。生姜具有丰富的营养，有强烈的抗氧化性，能分解血液中的附着物，减少心肌梗塞和脑梗塞的可能。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/08收听(93522)
溶解血栓药主要有以下两大类：一、抗凝药：1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/08/30播放(75340)
溶解血栓药主要有以下两大类：
一、抗凝药：
1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/08/30播放(75340)
2021/08/30播放(75340)
"溶解血栓的药物主要包括以下几种，抗凝药物、溶栓药物及其他的一些血管活性药物。其中最为重要的，也是最为基础的治疗是抗凝药物。抗凝药物主要分为凝血酶原间接抑制剂、凝血酶原直接抑制剂、抗凝血酶Ⅲ、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接和间接抑制剂。凝血酶原间接抑制剂主要包括肝素、低分子肝素。凝血酶原直接抑制剂，主要包括水蛭素、达比加群、阿加曲班、比伐卢定等。维生素K拮抗剂，代表药物是华法林。凝血酶因子Xa直接和间接抑制剂，主要包括利伐沙班、磺达肝素钠等。溶栓药物主要包括链激酶、尿激酶、巴曲酶、组织型纤溶酶原激活物，即rt-PA。其他的一些血管扩张药，以中医活血化瘀的药物为代表。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/26收听(79008)
"吃什么可以溶解血栓，答案是单纯想通过饮食来治疗血栓基本上是无效的。虽然很多食物中的某些成分可能对血栓有一定的溶解作用，比如纳豆中的纳豆酶，但其实试验中使用的剂量与饮食中的剂量不同，而且经过人体的吸收和消化，对血栓的溶解作用也会明显减少。所以将某种特定食物作为溶栓的办法没有临床意义，出现血栓还是应该尽早到血管外科就诊，根据情况进行有效的抗凝或溶栓治疗，只有这样才可以真正达到溶解血栓的目的。"
2020/05/09收听(84188)
血栓是由于血液在血管内流动，在某些因素的刺激下血小板聚集引起的。除了药物治疗以外，平时饮食生活上的调理也很重要。促进血栓溶解的食物也比较多，如水果猕猴桃、柚子、苹果，都含有生物的活性物质，可以降低血液黏稠度，减少血栓形成。豆豉也有一定预防血栓作用，其含有大量的尿激酶，可以促进血栓溶解，改善脑血流量和预防动脉硬化。山核桃能降低心脏病的发病危险因素，还有单不饱和脂肪酸，具有滋养和强化动脉壁的作用，防止血栓的形成。同时洋葱、大蒜、黑木耳、深海鱼、番茄、生姜等食物，对心脑血管疾病也具有保护作用。
2019/05/20收听(87212)
"陈旧性血栓不能溶解，陈旧性血栓往往是指病程超过一个月以上的血栓，这种血栓已经被人体机化，血栓质地较硬，很难通过药物或手术方法进行溶解，所以陈旧性血栓脱落，形成肺栓塞的可能性也较小。建议患者长期使用抗凝药物治疗，因为抗凝治疗，可以有效防止在陈旧血栓的基础上继发新鲜血栓，如果再继发新鲜血栓，很容易导致血栓脱落，形成肺动脉栓塞。有些抗凝药物坚持服用，也可以使陈旧性血栓部分自溶，但是完全溶解的可能性很小。"
2021/04/25收听(88318)
心脏血栓能否溶解，取决于血栓形成时间的长短、有无纤维化。血栓质地主要靠心脏彩超或冠状动脉内超声... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/16播放(60342)
心脏血栓能否溶解，取决于血栓形成时间的长短、有无纤维化。血栓质地主要靠心脏彩超或冠状动脉内超声...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/16播放(60342)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不...
2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(75665)
2023/04/03播放(75665)
"在临床上，当机体有血栓和栓塞性疾病时，经常需要应用溶解血栓的药物治疗。在临床上，常用的溶解血栓的药物有两种，一种是尿激酶，另一种是链激酶。这两种药物的作用原理相似，都是一种纤溶酶原激活物，能够激活人体的纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解酶把形成的纤维蛋白血栓进行分解，最后形成可分解的纤维蛋白单体，就达到了溶解血栓的作用。但在应用尿激酶或链激酶时，要注意掌握药物的剂量，剂量过小就不能充分的溶解血栓，治疗效果就差，但是如果剂量过大，也容易发生出血的情况。尿激酶和链激酶是最主要溶解血栓的药物，但是要正确使用剂量。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(43365)
"溶解血栓的药在临床上最经典的两个药一个叫rt-PA，中文名字叫做阿替普酶，另外一个叫尿激酶。rt-PA主要是用于急性的、大面积的，比如肺栓塞，致死性、风险很高、大面积的肺动脉的梗死。急性的心梗还有缺血性的脑卒中，用劲非常大的rt-PA，rt-PA溶栓立竿见影，效果非常明确，但是因为效率非常强，所以有个别的人会导致出血，就是出血的风险会增加。另外，有少部分人可能会出现药物相关的过敏的反应。临床上可能用的更多的，相对来说更温和的溶栓药叫做尿激酶。尿激酶是从正常人也就是健康人的尿里分离出来的，是肾组织培养中获得的一种酶蛋白，能够溶解血栓，而且相对来说效果比较稳定。有个别的人会敏感或者不敏感，但是大多数人效果都比较稳定，而且对于新鲜的血栓，14天之内刚形成的血栓药剂性效果比较好，对于陈旧的血栓作用是有限的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(39439)
如果溶解血栓需要吃药，吃的是抗凝药，目前口服的抗凝药有华法林、利伐沙班、阿哌沙班。这些药物能够起到使血液不容易凝固的作用，血栓就会变小，甚至完全的消失。所以有了血栓，一定要去医院进行诊治，明确血栓形成的原因，同时给予药物治疗。吃这些抗凝药的时候一定要注意出血的情况，稳定病人的血压，给予一定的胃黏膜保护剂，防止脑出血和消化道的出血。如果发现在刷牙当中牙龈出血或者是生活当中轻微的磕碰就会导致皮下瘀血，一定要去医院进行化验来明确血液的情况，适当调整药物的用量。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/20收听(51614)
中日医院 施爱群
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