肾上腺的腺瘤的大小，并不是绝对的手术适应证，需要同时结合腺瘤大小和有无功能，具体问题具体分析。一般有以下几种情况：

1、无功能偶发性腺瘤：如果肾上腺腺瘤没有功能，比如无功能的偶发性腺瘤，如果腺瘤在2cm及其以上，一般建议手术切除；

2、有功能腺瘤：如果通过血生化、化验肾上腺激素等检查，证明腺瘤有功能，对于这种腺瘤，无论大小都需要积极地进行手术治疗，哪怕只有几个毫米，1cm不到。因为有功能的腺瘤即使比较小，但是其通过释放激素可以导致机体出现功能异常。比如临床比较常见的醛固酮瘤，甚至是肾上腺结节状增生，有功能的腺瘤会导致异常激素的释放，使机体环境发生改变，出现病变。