替莫唑胺治疗脑胶质瘤疗效指标_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

替莫唑胺治疗脑胶质瘤疗效指标

2022-10-12 17:00播放 :

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视频内容

替莫唑胺是治疗高级别胶质瘤，比如胶质母细胞瘤、胶质肉瘤、渐变性胶质瘤等肿瘤的一种有效化疗药物。临床上针对替莫唑胺治疗胶质瘤的疗效，制定了叫做RANO评分，RANO的评定标准。根据评定标准对替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效进行大致评估。标准主要包括磁共振T1增强项上影像学表现、T2FLAIR项的表现，以及肿瘤新发病灶的情况、患者皮质类固醇激素使用的情况，还有患者临床症状的稳定程度等几个方面。

根据以上几个方面的综合评估，将替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效，，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展等几个级别。当然需要提醒，在进行T1增强磁共振扫描时，必要时需要鉴别到底是肿瘤复发进展，还是替莫唑胺治疗之后的假性进展。因此有时需要结合PET-CT、功能磁共振等检查，大致明确T1增强影像学的表现。

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替莫唑胺的作用

替莫唑胺是治疗多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤的化疗药物，其主要成分为替莫唑胺。本药一般建议每疗程为28天，每日1次，每次的剂量150mg/m^2。治疗期间要监测患者的血细胞，观察有无白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白降低的情况。该药最常见的不良反应为消化道症状，如恶心、呕吐；有可能有骨髓抑制的情况，但随着药物的停止，骨髓抑制现象可以得到缓解，因此有骨髓抑制的患者，以及肝、肾功能不全的患者需要慎用该药物。

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2018/11/13收听(92466)

替莫唑胺怎么吃

"替莫唑胺应该空腹或者至少餐前一个小时服用。有些患者口服替莫唑胺之后，会发生恶心呕吐症状。如果呕吐以后，当天不应该再补服替莫唑胺。替莫唑胺胶囊不可以打开或者咀嚼，应该整个口服。如果胶囊有破损，也应该避免内部药粉接触皮肤或者黏膜。替莫唑胺常用的剂量，成年人一般每次给200mg每平米，每天一次，连用5天，28天为一个周期。如果患者既往做过化疗，第一个周期的初始剂量可以减量到150mg每平米。在第二个周期用药前查血常规，如果中性粒细胞绝对值大于1.5×10^9\/L，血小板计数大于100×10^9\/L，第二个周期可以升到200mg每平米每次。"

语音时长01:09''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/12收听(30186)

替莫唑胺副作用

"替莫唑胺是抗肿瘤类药物，主要用于成人神经胶质瘤和恶性黑色素瘤治疗，其副作用主要包括一下方面：第一、消化系统，食欲下降、便秘、恶心、呕吐，一般轻中度的胃肠道功能紊乱通常可以在1-2周内恢复。第二、免疫力低下导致口腔念珠菌病感染。第三、血液系统，血象异常、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。第四、神经、精神的影响，焦虑、抑郁、情绪不稳定、失眠、视力障碍、听力损害、味觉异常等。第五、呼吸系统，咳嗽、呼吸困难。第六、皮肤系统，皮肤干燥、过敏反应、脱发、皮疹等。第七、其它，如肌无力、尿失禁等。根据相关研究其副反应发生率≥10%，但主要是胃肠轻度的并发症，患者是普遍耐受的。"

语音时长01:40''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/20收听(46677)

替莫唑胺胶囊的作用

"替莫唑胺胶囊主要具有抗肿瘤的作用，属于具有抗肿瘤活性的烷化剂。此药通过相应的细胞毒作用从而发挥抗肿瘤效果，主要可以用于脑肿瘤，适合用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤。开始可以先予化疗联合治疗，随后替莫唑胺胶囊作为维持治疗的药物，另外该药也可用于常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤以及渐变性的星型细胞瘤。在使用过程中需要注意，此药禁止用于严重骨髓抑制的患者，并且对于妊娠期妇女也是禁止使用的。同时，如果患者对此药过敏或对达卡巴嗪过敏也禁止使用。总之，替莫唑胺胶囊主要具有治疗脑肿瘤的作用。"

语音时长01:22''

陈頔│北京医院

2020/09/01收听(55177)

替莫唑胺的功效与作用

"替莫唑胺属于抗肿瘤药，可以在生理pH值条件下，经快速非酶催化，转变为活性化合物，从而发挥细胞毒性作用，对肿瘤有抑制作用，临床可用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤、常规治疗后复发或者进展的多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤。此药最常见的不良反应是恶心、呕吐，还可能会出现骨髓抑制，一般可恢复，病人用药期间需要定期检查血常规，其他常见的不良反应是疲惫、便秘和头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用，请遵医嘱用药。如正在使用其他药物，请就诊时告知医生。"

语音时长01:19''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/07/20收听(51622)

替莫唑胺是什么药

"替莫唑胺是一种化疗药物，是目前常用在脑瘤上的化疗药物，但其实也会选择用于其它的肿瘤，因为替莫唑胺本身是化疗的一种烷化剂，烷化剂的作用是能够打断就是癌细胞里的DNA链，让癌细胞破解、破裂的，因为DNA得到破坏之后，细胞就崩解了，癌细胞就坏死了，那么就杀伤这肿瘤了。另外细胞凋亡了，因为这是一种细胞毒的药物，能够杀死肿瘤细胞，当然替莫唑胺也会杀掉正常增长的黏膜细胞、快速生长的细胞，比如白细胞，这就是它的副作用，因此它的副作用就会有比如恶心、呕吐。因为杀伤了肠道的黏膜细胞，就会引起这个胃肠道反应。另外还会杀伤白细胞，就引起骨髓抑制，白细胞一低可能更容易感染，感染之后人们就可能会发烧、得肺炎。因此替莫唑胺现在是作为一种化疗药物烷化剂，它杀伤胶质瘤，尤其是胶质母细胞瘤是一种分化不好的胶质瘤，还有间皮瘤，还有其它的间质瘤中也在用。"

语音时长02:01''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/30收听(16626)

替莫唑胺胶囊是什么药

替莫唑胺胶囊是一种抗肿瘤的药物，主要用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，在最开始治疗的时候，替莫唑胺胶囊和放疗联合治疗，在放疗结束后可以持续替莫唑胺胶囊作为维持治疗的方式口服，替莫唑胺胶囊也可以用于常规治疗之后复发、进展的多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤的治疗。由于替莫唑胺胶囊是一种化疗药物，所以在应用替莫唑胺进行治疗之后，会引起化疗常见的不良反应，比如患者可以表现为骨髓功能的抑制，出现白细胞、红细胞、血小板的减少，因为白细胞减少还可以继发感染，替莫唑胺胶囊对患者的内分泌系统、代谢营养系统、神经系统等都会造成不同程度的损伤。

语音时长01:35''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/02收听(60825)

替莫唑胺需要长期吃吗

"替莫唑胺是西药处方药物，需要在医师的指导下购买和服用，替莫唑胺是一种抗肿瘤药物，用来治疗多形性的胶质母细胞瘤，或者用于间变性的星形母细胞瘤，通常配合放疗一起使用，放疗结束后，再作为辅助治疗继续服用。替莫唑胺服用28天为一个疗程，至于一个疗程结束后，是否继续长期服用，需要根据病情以及医师的建议，替莫唑胺是目前国内外比较认可的抗肿瘤类化疗药物。经过肝脏代谢，避免对肝脏的损伤，直接作用在病灶部位，有副作用小、效果显著的特点，可以长期服用，服用替莫唑胺药物，有可能引发卡氏肺囊虫性肺炎，或者骨髓抑制。"

语音时长01:20''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/28收听(85762)

蒂清替莫唑胺胶囊什么时候吃

"一般来说，蒂清替莫唑胺胶囊建议在餐后进行服用。在蒂清替莫唑胺胶囊的说明书上，也并没有特殊的服用时间的限制，可以在早上吃，也可以在晚上吃，并不会影响药物的疗效。蒂清替莫唑胺胶囊是一种治疗脑胶质瘤的口服胶囊内制剂，可以透过血-脑屏障，在临床上主要是用于治疗脑胶质瘤的病人。此外，在一些临床研究当中，蒂清替莫唑胺胶囊对脑转移瘤也具有一定的治疗作用。在给病人使用蒂清替莫唑胺胶囊进行治疗的时候，一定要特别关注药物所导致的不良反应，比如恶心、呕吐、骨髓抑制等，并给予及时的处理。"

语音时长01:20''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/26收听(15932)

脑胶质瘤怎么治疗

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李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/09/03播放(51583)

脑胶质瘤怎么治疗

"脑胶质瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗以及其他治疗方法。1、手术治疗，初发的胶质瘤，要通过开颅手术，切取肿物做病理，确定胶质瘤的类型以及级别、恶性程度的高低，根据恶性程度的高低，下一步要考虑是否进行同步的放疗和化疗。2、化疗，化疗是用药物治疗，目前认为治疗胶质瘤有效的药物为替莫唑胺。3、放疗，放疗是用大剂量的射线照射，杀死肿瘤。在其他的治疗方法里，有一些新兴的治疗方法，如电场治疗，主要是通过从脑部贴上电极，建立电场，24小时佩戴，1个月需要坚持22天以上，通过电场物理治疗的方法，来抑制肿瘤的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长，目前国际上认为电场治疗能够提高病人的寿命。有些患者发现以后提示胶质瘤比较弥漫，病变扩散的面积比较大、分散，可以考虑先行立体定向活检术，取少量肿瘤，做病理分析以后，再考虑下一步放疗、化疗、或者电场治疗。"

语音时长02:51''

牛国栋│邯郸市中心医院

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贺峭伟│烟台毓璜顶医院

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脑胶质瘤如何治疗

"脑胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的通称，是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%-50%。治疗方法包括手术切除肿瘤为主，同时结合放射治疗，化疗。治疗效果欠佳、易复发，复发与个体因素有关。首先治疗前应就诊于神经外科，治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤没有明确的边界，除了早期位置适当的小肿瘤外，难以做到全部切除。一般主张在进行手术的同时给予放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，这些方法虽然无法完全阻止肿瘤生长，但可以延缓复发和延长生存期。应争取早期明确诊断、及时治疗，以提高治疗效果。患者还需要一些生活护理，包括生命体征的监测，同时要有一些药物辅助治疗，包括出现脑水肿时减轻颅内压，针对症状性癫痫给予抗癫痫治疗等。"

语音时长02:07''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑胶质瘤四级怎么治疗

"脑胶质瘤四级说明胶质瘤的恶性程度较高，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的脑胶质瘤的病人通过手术治疗或者γ刀治疗的方法，大部分病人有可能治愈。中晚期脑胶质瘤的病人除了手术治疗、γ刀治疗外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，通过综合治疗的方法控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。"

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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乙酰唑胺的功效

"乙酰唑胺是治疗青光眼的药物，属于碳酸酐酶抑制剂，通过抑制房水的生成从而降低眼压，能够抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性，从而减少房水的生成，大概可以减少50%-60%房水的生成，使眼压下降。临床上主要用于治疗青光眼，可以适用于各种类型的青光眼，对于各种青光眼的急性发作期有很好的辅助治疗效果。另外也可用于治疗某些眼科手术前的降低眼压，对于手术后青光眼治疗效果仍然不满意的患者，可以使用这个药物降低眼压。总之，乙酰唑胺的功效就是减少房水的生成，从而降低眼压来治疗青光眼，这就是这个药物的主要功效，乙酰唑胺一定要在医生指导下合理使用。"

语音时长01:23''

陈頔│北京医院

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脑胶质瘤复发怎么治疗

"脑胶质瘤复发的治疗方法，主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。脑胶质瘤是颅内的一种进行性生长的肿瘤，在进行手术放疗和化疗之后，仍然有很高的复发比例。胶质瘤复发之后，患者也不必过于焦虑，应该及时到神经外科进行复诊，选择合适的治疗方法，主要有以下几种情况：1、复发的胶质瘤，一般仍然以手术切除肿瘤为主。2、如果肿瘤只是小灶性复发，也可以考虑通过立体定向放射外科治疗，把复发的肿瘤扼杀在摇篮里。3、体积比较大的复发肿瘤，仍然建议手术治疗，在手术切除之后，可以考虑再次进行放疗。4、对于分子表型比较特殊、适合靶向治疗的患者，也可以联合使用靶向治疗药物。5、可以根据患者自身的免疫状况来选择免疫治疗，通过再次手术，还有立体定向放射外科治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等方法，对于复发的胶质瘤，还是能够达到比较满意的控制结果。"

语音时长01:24''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/28收听(16536)

脑胶质瘤的治疗方法

"脑胶质瘤的治疗一般包括以手术为主的综合治疗，也就是手术切除之后要配合放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方法。手术治疗的原则是在保证安全的前提下，最大限度的切除肿瘤。放射治疗包括常规放射治疗、立体定向放射外科治疗、核素内放射治疗、三维适形放疗、调强放疗和带电粒子放疗等。化学治疗目前最常用的是替莫唑胺这种化疗药物，除此之外，还有免疫治疗、基因治疗以及激素治疗、抗癫痫治疗、脱水治疗等方法，这些情况都有助于改善患者的症状。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/06收听(84792)

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