泥沙性胆结石，通常是处于胆囊结石较早期的阶段。是否需要进行手术治疗，应根据有无临床症状进行判断，详细情况如下：

1、没有临床症状：如果患者没有临床症状，建议通过药物进行治疗。此时结石可能不会太大，是用药的最好时期，再加上严格的饮食控制，通常溶石效果比较不错。常用的药物，中药方面，比如胆宁片等，西药方面，比如熊去氧胆酸等，且此类药物最强大的作用阶段正好是泥沙性胆结石，即结石较小的阶段。如果结石较大，则用药效果可能不佳。如果通过药物的坚持治疗，再加上饮食的严格控制，泥沙性胆结石通常会逐渐溶解，随着胆汁更新，甚至会消失，则无需进行手术治疗；

2、有临床症状：如果有临床症状，即炎症反复发作，胆囊壁厚、胆囊肿大，或内科治疗效果不佳，则需要进行手术治疗。如果泥沙性胆结石为得到及时溶解，容易落入胆总管中，导致胆总管堵塞，诱发胆总管结石，从而导致胆管炎、胰腺炎等更为严重的疾病，甚至有可能会威胁患者的生命。

综上所述，泥沙性胆结石是否一定要做手术，要取决于有无临床症状，以及患者对药物的治疗效果是否满意。如果症状较重，内科治疗效果不好，则需要进行手术治疗。