马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下：

一、生理性因素：平时睡觉较轻，睡着以后可能会惊醒，或者容易做梦，会惊醒，日有所思，夜有所梦，白天事多导致休息不好，而生理性因素跟心血管病关系不大；

二、病理性因素：

1、高血压的病人躺下半小时以内容易胸闷、胸憋，需要马上坐起来；

2、严重心衰的情况下有一个专有名词叫夜间憋醒，患者躺下回心血量增加，心脏就会受到影响，必须坐起来；有严重的心脏病或冠心病，坐位时血液在下半身较多，平躺时回到心脏导致血量增加，心脏受累而增加其工作负担，会引起胸闷、气短、胸憋；

3、本身患者胖且脖子粗短，躺下以后悬雍垂后坠会引起呼吸不畅，医学上叫做睡眠呼吸暂停或暂呼吸暂停综合征，堵住以后会引起缺氧，导致马上惊醒。

如果有打鼾的病史，再加上晚上反复憋醒，白天表现为精神不振、没有精力、做事注意力不集中或容易打瞌睡，甚至开车等红灯也能睡着，需要检查有没有心脏或者其它方面的原因。