腰联麻，在病人进入手术室之后，先进行静脉的开放，补充水分、营养。然后进行心率、血压、氧饱度监测，给病人吸入氧，给鼻导管吸氧之后，病人生命体征平稳之后，进行体位摆放。一般为侧卧位，来完全暴露脊柱，然后进行穿刺部位的消毒、铺单。操作好后，就逐层的进行穿刺操作。先进行局麻浸润，之后进行硬膜外针的摆放。一般是先穿刺硬膜外，然后再穿刺腰麻。穿刺硬膜外的时候，可以使用带有一小段空气的注有水的玻璃空针来判断它是否进入硬膜外间隙。如果觉得有突破感，然后有负压的话，基本上就是在硬膜外间隙了，这时候可以置入硬膜外管。如果是硬腰联麻针的话，就直接放入腰麻针，然后进行穿刺。腰麻针穿刺之后就可以注入局麻药，然后再把腰麻针拔出，置入硬膜外管并固定、调整平面。

如果是两点法的话，基本上是先置入硬膜外管，然后在另外一点进行腰麻操作。在进行腰麻操作的时候，是先进行局麻药阻滞浸润，然后再药麻针刺入。也是进行突破感后，发现腰麻针里面有脑脊液出来，就注入局麻药。之后把腰麻针拔出，再把腰麻穿刺点进行敷料铺单，硬膜外管的固定，然后再让病人平躺进行平面的调整。等到调整好了之后，满足所需要的手术需求了以后，就开始手术操作，手术可以进行相应硬膜外管的局麻药注入，从硬膜外管来注入局麻药，保证硬膜外手术顺利进行，这就是硬腰联合麻醉的步骤。