首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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尿激酶是一种内源性的纤维蛋白酶原激活剂,能够激活纤维蛋白酶原形成纤维蛋白酶,溶解血栓中的纤维蛋白,使血栓消融。同时尿激酶还能够溶解血液中的纤维蛋白原,减少血栓形成。
尿激酶通常是用来治疗急性动脉或者是静脉血栓,但是目前对于急性动脉血栓,如脑动脉或者是心肌动脉栓塞,大部分使用的是阿替普酶,而比较少使用尿激酶。
尿激酶目前在临床上最常用于介入,通过介入导管的插管,将导管直接插入到动脉或者是静脉血栓当中,注入尿激酶,使尿激酶在局部直接作用于血栓,进而达到溶解血栓的目的。这种方法能够大大减少尿激酶的用量,大大降低出血的并发症。
同时因为其直接作用在血栓上,因此治疗血栓的效果也会大大增强。总之,尿激酶目前在临床上大部分是在介入治疗中直接作用在血栓上,而比较少用于全身静脉性血栓的治疗。
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"尿激酶溶栓注意事项包括以下几方面:第一、作为一线溶栓药物,最常见的并发症就是出血,可以分为表浅部位的出血,如皮肤、黏膜或者血管穿刺部位,也可以为内脏出血,如脑出血、消化道出血等,严重的可以导致死亡,因此一旦出现出血迹象,立刻停止输入,必要时给予新鲜血或者红细胞的输入,同时作为内源性纤溶酶原激活剂,是无抗原性的,但个别患者可以发生轻度的过敏反应,如皮疹、支气管痉挛等,同时有些患者在溶栓过程中还可以出现恶心、呕吐、食欲不振等,最后有些患者在溶栓过程中可能会发生肝功能的改变;第二、对于溶栓药物有一定的禁忌症,对于急性消化道出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞,以及近两个月内出现过颅内或者脊髓的外科手术,包括颅内肿瘤或者动静脉畸形、动脉瘤等,都不建议进行尿激酶的溶栓治疗,当然相对禁忌症包括延长的心肺复苏手术、严重的高血压、近四周内有外伤、三周内有手术或者组织穿刺、妊娠、分娩后10天等,都是相对的禁忌症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(36254)
溶栓,不管是尿激酶还是rtPA,溶栓以后,主要观察病人的生命体征,观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(80538)
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孙旭文│烟台毓璜顶医院
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急症脑血栓,全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓,尿激酶是中国的特色,世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(75496)
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尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血,在正常情况下,人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(98763)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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rtPA是国际通用溶栓制剂,中国除了rtPA,就是尿激酶,能马上把血管打通。一般这2个药物都先... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(89463)
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溶栓是指通过药物将血管里面所形成的血栓溶解掉,血栓形成主要起作用的是血管里面的纤维蛋白原,所以... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/15播放(84354)
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按照国内脑血管病的治疗指南,脑梗塞患者如果溶栓治疗用到尿激酶这个药,通常是要求在半个小时以内即... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/07播放(52493)
按照国内脑血管病的治疗指南,脑梗塞患者如果溶栓治疗用到尿激酶这个药,通常是要求在半个小时以内即...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/07播放(52493)
"所谓溶栓治疗的方法,就是使用药物使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域,重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗,此类药物包括链激酶、尿激酶,以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是,链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解,常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5-10万个单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止,一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用,用后常出现明显的副作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(53466)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
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2018/05/30播放(82300)
阿替普酶是溶栓类药物,主要对于急性血栓形成疾病有较好的溶栓作...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/16播放(60151)
心肌梗塞的溶栓治疗,在接诊患者30分钟之内给予溶栓,经常用的溶栓药物,包括尿激酶、链激酶或者重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,这些在临床上用的是比较多的溶栓药物。溶栓的时候适应证,是心电图上体现两个或两个以上的导联,出现ST段抬高的心梗,并且发病在12小时以内,年龄<75岁。如果病人发病时间在12-24小时之内,仍然有胸痛,发作频繁,心电图ST段抬高,这时也可以考虑溶栓治疗。如果既往发生过出血性的脑血管病,一年之内发生过脑梗,内脏在2-4个月之内有出血,不能排除主动脉夹层、血压>180/110mmHg,有出血倾向或近一个月内有创伤史、外伤史、心肺复苏的病人,都是溶栓的禁忌症。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/01收听(34306)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(87552)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:
1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(87552)
"心肌梗死溶栓治疗的护理,在溶栓前要询问有没有活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓的禁忌症。检查血小板、出凝血时间、血型,需要做好配血准备配置,并输注溶栓药物。在用药后要询问有没有胸痛缓解,监测一下心肌酶、心电图、出凝血时间来判断溶栓的效果。观察有没有发热、皮疹这些过敏现象,而且要观看皮肤黏膜及内脏有没有出血。如果出血严重时,要停止治疗并立即处理。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(16424)
"脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗,主要应用阿替普酶和尿激酶,适用于超急性期患者,是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时,在6小时以内,临床上应用尿激酶进行静脉溶栓,静脉溶栓治疗有一定的适应症,主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下,有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内,并且颅脑CT排除出血,而且无大面积脑梗死影像学的改变,排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流,可以改善脑组织代谢,能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织,避免形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少患者的致死率和致残率。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(88639)
"动脉溶栓前要对病人的病情进行评估,包括意识状态、生命体征,抽血并建立静脉通道,必要时留置尿管,向患者及其家属做溶栓的宣教知识。溶栓后要注意观察患者的生命体征、意识瞳孔、肢体的肌力、言语,以判断溶栓效果及病情的进展。每30分钟测量一次,血压太高或太低,要立即通知医生。30分钟监测足背动脉搏动一次,4小时测量体温一次,一旦体温增高,立即采取降温措施。如果患者的意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即通知医生。还要观察患者有没有出血的征象,有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血或者是便血、血尿等。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(45350)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常,造成血液从液体凝聚成血栓,造成静脉血管堵塞,因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种:第一种即外周静脉溶栓,可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差,比较简便,安全性比较高。第二种溶栓方法,即在介入手术下通过植入溶栓导管,进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高,费用较高,但溶栓效果相对较好,溶栓药物能够与血栓直接接触,但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上,需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
"脑梗塞的患者采取溶栓的治疗办法,是有严格的适应症,但是通常能够采取溶栓治疗的患者,都是获益远大于风险,患者通常都能够恢复良好、基本生活自理、回归社会。脑梗塞溶栓的治疗方法,主要分为静脉溶栓治疗方法、动脉溶栓治疗方法。静脉溶栓的药物主要包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物,通常在发生急性缺血性脑卒中三个小时以内,患者神志清楚,CT排除颅内出血。而动脉溶栓的办法主要是在DSA直视下,进行超选择介入到责任血管进行溶栓,通常选用尿激酶以及小剂量肝素进行滴注。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/06收听(90541)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一,治疗时间窗为急性起病后14天内,越早进行溶栓,效果越好。目... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(75916)
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周钢│北京电力医院
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溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓,但这两种治疗方法对技术要求比较高,需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2021/03/26播放(97094)
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王彪│成都医学院第一附属医院
2021/03/26播放(97094)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别,也就是基本的区别。比如说动脉溶栓,也就是需要通过动脉穿刺以后,通过导管到达梗死的部位来释放药物,达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大,因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止,并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式,需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
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