河南中医药大学第一附属医院
风湿科
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膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状，以前通常使用秋水仙碱进行治疗，直至病人出现腹泻、中毒症状，目前发现秋水仙碱的治疗区间和中毒区间基本重叠，副作用大，会出现肝肾损害、胃肠道损伤，甚至腹泻时出现肠黏膜脱落，现在已停用秋水仙碱。一般在急性发作期都是应用小剂量的激素，如醋酸泼尼松，一次2片，1天2-3次，还有非甾体抗炎镇疼药，包括八大类，几十种，起作用不是止疼，是通过抑制前列腺素、花生四烯酸达到消炎的目的，具有明显的镇痛作用。一般来讲，醋酸泼尼松配合非甾体类药，是治疗关节疼痛、痛风的首选方法。
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"如果痛风膝关节肿痛，考虑是痛风疾病的发作。急性发作期的治疗目的，是迅速控制关节炎的症状，急性期应该先卧床休息，抬高患肢，局部给予冷敷，尽早给予药物治疗，控制发作，实际上越早治疗效果越好。常用的治疗包括非甾体类的消炎药，包括COX-2抑制剂或者是选择性环氧化酶抑制剂这两种消炎药、止疼药。还有就是秋水仙碱，可以控制痛风急性发作的症状，是目前治疗的一些用药。如果上述药物有禁忌或者是效果不佳的时候，可以选择糖皮质激素来控制炎症，对于大关节，像膝关节来，如果全身治疗不佳的情况下，实际上还可以考虑在关节内注射短效的糖皮质激素，但是要避免短期内重复的运用，以免产生一些不良的反应。在上述的传统的治疗的情况下，如果效果不好或者是存在着非甾体的消炎药秋水仙碱，或者激素的治疗禁忌的情况下，可以考虑治疗痛风性关节炎的新药，也就是白介素-1受体拮抗剂，对患者进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(42579)
膝关节肿痛首先要区分原因是什么，最常见的是受伤肿痛，是不是有髌骨骨折；其次是关节发炎，有炎症会... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/13播放(62250)
膝关节肿痛首先要区分原因是什么，最常见的是受伤肿痛，是不是有髌骨骨折；其次是关节发炎，有炎症会...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/13播放(62250)
膝关节肿痛有五种常见的原因，为膝关节运动损伤、老年退行性骨关节炎、痛风性关节炎，以及风湿、类风... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(93678)
膝关节肿痛有五种常见的原因，为膝关节运动损伤、老年退行性骨关节炎、痛风性关节炎，以及风湿、类风...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(93678)
痛风性关节炎急性发作出现膝关节疼痛，如果疼痛较轻，患者可以选择外用类药物来缓解症状，比如扶他林膏、青鹏软膏等。如果疼痛症状严重，不能行走或者疼痛难耐影响睡眠，患者可以选择秋水仙碱或者非甾体类药物来控制病情。上述药物如果疗效不佳或者患者不能耐受时，也可以选择糖皮质激素少量短期口服，在服用药物时建议患者咨询专科医生。在痛风急性发作期建议患者每日饮水2000mL左右，以低嘌呤饮食为主，同时要积极戒酒。在日常生活调理中，建议患者以卧床休息为主，抬高患肢，避免剧烈运动。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/13收听(35326)
如果由于痛风发作导致膝关节疼痛：1、应当卧床休息，避免行走等一般活动。2、应当尽早接受消炎止痛治疗，可以选择口服非甾体类消炎止痛药。3、应当坚持低嘌呤饮食，避免进食海鲜、牛羊肉、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，同时多饮水，保持大小便通畅，促进尿酸排泄。4、到医院完善血尿酸、肝肾功能等检查，评价疾病严重程度。5、按照上述处理方式，约7-10天后，患者膝关节疼痛可逐渐缓解，直至消失。此时还需继续就诊，复查血尿酸，根据血尿酸程度接受降尿酸治疗，避免痛风再次发作，导致膝关节疼痛。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/23收听(82424)
膝关节肿痛的原因包括膝关节的骨质增生、滑膜炎或扭伤、挫伤等。需到正规医院进行影像学的检查，排除... 宋苗苗│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/09播放(90128)
膝关节肿痛的原因包括膝关节的骨质增生、滑膜炎或扭伤、挫伤等。需到正规医院进行影像学的检查，排除...
宋苗苗│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/09播放(90128)
膝关节肿痛诊断明确后可以局部用药，对轻症、早期可以局部用非甾体类抗炎药，如搽剂、涂剂。症状较重... 闫瑞忠│太原市中心医院 2020/03/06播放(83539)
膝关节肿痛诊断明确后可以局部用药，对轻症、早期可以局部用非甾体类抗炎药，如搽剂、涂剂。症状较重...
闫瑞忠│太原市中心医院
2020/03/06播放(83539)
引起膝关节肿痛的原因包括：1、滑膜肥厚：包括类风湿性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等，... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(85450)
引起膝关节肿痛的原因包括：
1、滑膜肥厚：包括类风湿性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等，...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(85450)
膝关节肿疼是一种症状，红、肿、热、痛是最常见的几个症状。它的原因太多了，比如受伤、扭了也可以肿、疼。肿最主要的有两类原因：一类，软组织的肿胀、出血或者水肿，还有关节内积液这种情况。除了损伤以外，还有退行性改变，比如本来关节有些炎症改变，随着岁数的增加关节退变，磨损颗粒刺激滑膜也可以导致充血、水肿。第三类原因就是代谢性疾病，最常见的就是痛风，尿酸的结晶渗出来刺激滑膜，滑膜充血水肿，就肿疼了，它的肿疼跟前面几个慢性退变引起的不一样，这个起病比较急、疼的比较重，如果查体、化验检查都不敢触碰这个地方。第四类就是炎症引起的细菌性感染，各种链球菌、粪肠球菌，红、肿、热、痛都可能出现，疼的也比较重，肿的也比较重。感染引起的特异性就是结核，结核是慢性起病，没有红，有肿疼，皮温有可能加深，这时慢慢的开始侵蚀滑膜、侵蚀骨头，开始出现寒性脓肿，可以出一个大包。
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/15收听(96960)
膝关节肿痛较常见的原因是滑膜炎，如老年人的膝关节肿痛，多是由于长期劳作导致的骨性关节炎，引起滑... 王秋生│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/05/18播放(66915)
膝关节肿痛较常见的原因是滑膜炎，如老年人的膝关节肿痛，多是由于长期劳作导致的骨性关节炎，引起滑...
王秋生│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/05/18播放(66915)
膝关节的肿胀、疼痛，治疗主要有以下几条。一、对症性治疗：1、药物治... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(61482)
膝关节的肿胀、疼痛，治疗主要有以下几条。
一、对症性治疗：
1、药物治...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/21播放(61482)
膝关节肿痛根据病因进行治疗，具体方法如下：1、痛风性关节炎引起的膝关节肿痛，需进... 周永顶│江门市五邑中医院 2018/06/13播放(71542)
膝关节肿痛根据病因进行治疗，具体方法如下：
1、痛风性关节炎引起的膝关节肿痛，需进...
周永顶│江门市五邑中医院
2018/06/13播放(71542)
"病人发生膝关节肿痛现象后，应该及时就诊，经过医生检查和辅助检查，做出明确诊断后，再根据具体病症采取正确治疗。如果病人的膝关节部位骨骼由于增生、老化、退变，导致膝关节骨性关节炎，而出现膝关节肿痛，在治疗上要嘱咐病人卧床休息，减少活动量，膝关节部位避免劳累，不要着凉，可以在局部外敷活血化瘀的膏药，或者进行微波仪治疗、理疗仪烤电等。还可以进行针刺、艾灸等辅助治疗，以有效的改善局部血液循环，促进关节液的吸收，减轻肿痛症状。另外，如果病人的膝关节疼痛是由于骨折存在而导致的，应该针对骨折采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(31626)
"膝关节肿痛主要可能是因为膝关节的滑膜炎、膝关节的半月板损伤、韧带的损伤，或者是老年人退行性的骨关节炎急性发作，出现了膝关节的肿胀。出现膝关节肿胀，要注意保暖，不要受凉，避免膝关节的过度劳损，避免爬山、爬楼，能够减少软骨的磨损，有助于关节肿痛的消退。必要的时候可以口服一些非甾体类抗炎药，能够通过抗炎、镇痛的作用活血化瘀，消除炎症，从而改善关节的功能。应该每天进行股四头肌的功能锻炼，通过免负重的训练、直腿抬高，或者游泳都有助于增加肌肉的强度，保护髌骨的稳定性，能够减轻软骨的磨损，减缓期退变。一般来说，通过这些治疗都能够得到比较好的缓解，但对一些男性患者，如果没有任何的诱因，既没有受凉也没有受伤，突然出现了膝关节的疼痛，应该考虑在疼痛的前几天是不是有吃牛、羊肉，喝啤酒等病史，这也可能是急性痛风发作的原因。所以，要结合自己的病史做出比较好的判断，要控制尿酸水平，保护膝关节，避免受凉、受伤，可以同时功能锻炼，这都可以预防膝关节出现肿痛。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(31600)
"膝关节的地方出现肿痛，可能是因为膝关节的地方痛风，还有是半月板损伤，另外是较为严重的退行性骨关节炎。可以暂时吃止痛药，比如氨酚曲马多止痛，另外及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析膝关节肿痛的原因，然后再做相应的检查。如果是考虑痛风，及时的完善尿酸测定，确定病情以后可以再口服秋水仙碱降低尿酸。如果考虑是半月板损伤，可以完善膝关节的磁共振检查确定病情。轻微的损伤可以保守治疗，严重的半月板损伤需要关节镜手术治疗。如果考虑是退行性骨关节炎，可以完善膝关节的X线检查，严重的退行性骨关节炎需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(42799)
痛风手指肿痛先要缓解患者肿痛症状，治疗方法如下：1、应用小剂量秋水仙碱控制症状；... 刘爱华│北京医院 2021/05/12播放(52038)
痛风手指肿痛先要缓解患者肿痛症状，治疗方法如下：
1、应用小剂量秋水仙碱控制症状；...
刘爱华│北京医院
2021/05/12播放(52038)
"痛风的早期可能会出现关节的红、肿、疼、痛情况，此时为痛风的急性发作期，具体做法如下：首先，一般以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠肠溶片等。其次，还可以使用秋水仙碱进行治疗，需要注意的是秋水仙碱可能引起恶心、腹泻、呕吐等不良反应。如果出现不适症状应及时减少秋水仙碱的用量。也可以使用激素类药物来进行治疗，比如常用药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等，但激素类药物在病情缓解后需要缓慢减量，如果减量过快可能会导致痛风反弹的情况。然后，某些糖尿病患者及感染性疾病的患者应谨慎选择激素类药物。除此之外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜，食用含嘌呤过高的食物等，还要注意适当的多饮水，以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(64147)
痛风患者脚肿、痛，一般都是在病情急性期的时候，也就是痛风性关节炎急性发作的时候。这时一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染。另外要及早的应用抗炎药物来消肿、止痛对症处理，常用的有秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。此外也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情，尤其是对于老年人且伴有胃肠道功能紊乱以及肾功能衰竭的患者，秋水仙碱和非甾体抗炎药不良反应较大，所以可以选用糖皮质激素治疗。另外对于脚踝关节出现明显肿胀的情况，关节腔内注射糖皮质激素，也能够起到快速消肿和镇痛的作用。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/07收听(41765)
如果因痛风而引起手腕肿痛，其处理措施通常包括药物治疗、物理治疗，其具体处理如下：... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/14播放(72623)
如果因痛风而引起手腕肿痛，其处理措施通常包括药物治疗、物理治疗，其具体处理如下：
...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/14播放(72623)
"痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛，秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化，从而减轻炎症反应，缓解疼痛，但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有些患者服用之后并不能耐受，会出现腹泻之类的消化道反应，这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。当患者的疼痛控制之后，为了避免大脚趾痛风的再次发作，在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/27收听(94357)
上海同济医院 余少卿
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