中日友好医院
妇产科
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同房后如果同时出现小腹痛和流血问题，建议排除宫外孕的可能。另外如果出现小腹痛伴有流血，也要排查宫颈病变如宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。也可能是子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等原因引起。
卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转属于急腹症，需要紧急处理。如果不处理，首先疼痛得不到缓解，其次可能损伤卵巢功能甚至引发盆腔内感染等不良后果，所以如果出现同房之后小腹痛伴有流血现象，除了在排卵期之外，其他都并非正常生理现象，需进一步检查处理。
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"宫外孕只流血不腹痛，这种情况有可能是宫颈口宫外孕，或者宫颈管宫外孕，以及宫角妊娠陈旧性宫外孕，还有输卵管妊娠陈旧性宫外孕。这种宫外孕说明腹腔内没有活动性出血，或者少量的活动性出血，孕胚有可能已经死亡了。只要已经确诊宫外孕了，就需要尽快做血常规、肝功能、心电图、血压检查，如果一切正常的情况下最好要保守治疗，可以使用化学药物甲氨蝶呤加上米非司酮治疗。一定要住院手术，这种治疗方法比较确切，无需切除输卵管，不影响下次怀孕。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(61577)
"人工流产之后出现腹部疼痛，但是没有阴道流血，有可能是因为以下原因导致的：1、要考虑是否是由于子宫穿孔引起的，当子宫出现穿孔的时候内出血相对会比较多，往往不会出现阴道流血，疼痛往往比较严重，通过B超检查会发现子宫浆膜层不连续，必要的时候需要开腹给予修补。2、有可能是因为感染引起的，造成盆腔炎症、子宫内膜炎症等而引起下腹部疼痛，常常没有阴道流血，而是阴道分泌物出现增多，结合临床病史，结合妇科检查的情况尽快给予抗炎治疗，也建议饮食上加强营养，才能促进炎症吸收。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/17收听(93117)
宫外孕的典型症状是停经、腹痛、阴道... 翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/04播放(69877)
宫外孕的典型症状是停经、腹痛、阴道...
翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/04播放(69877)
同房出血因为以下原因导致：第一个，如果是处女第一次有性生活，导致处女膜裂伤会引起出血，建议保持局部清洁就可以。第二个，如果是绝经以后的女性同房引起的出血，很可能是因为老年性阴道炎症，同房以后摩擦引起黏膜组织破损而造成的出血。建议做妇科检查，做白带常规的化验，必要的时候可以做宫颈癌的筛查了解出血的原因。第三个，如果是生育年龄的女性同房引起出血，在临床上最常见的原因是早期宫颈癌的表现，建议及时的到医院做妇科检查，了解宫颈局部是否有赘生物，同时做宫颈癌的筛查。第四个，如果有宫颈息肉，也会导致同房出现流血的现象。
2019/12/10收听(41195)
"导致同房出血的原因较多，比如宫颈糜烂，婚后女性90%都存在一定程度的宫颈糜烂，可分为轻度、中度、重度三种，如宫颈糜烂比较严重会导致接触性出血，出血量少，大多为暗红色。同房后出血与宫颈息肉有关，宫颈息肉是慢性炎症造成的，宫颈息肉严重时就会导致同房后出血，同房出血与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位会呈蓝紫色结节状，同房时碰触到蓝紫色异位结节灶就会发生流血现象，同时还会伴有腹痛。同房后出血与宫颈癌有关，宫颈癌最早期的表现就是接触后出血，同房后出血一定要引起重视，可进行B超检查、妇科内检、宫颈癌筛查等。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/15收听(98816)
"如果同房下面出现流血的情况，在临床上可能是因为以下原因导致的：第一、最常见的原因是早期宫颈癌，会出现接触性出血，建议临床上做宫颈癌的筛查。第二、怀孕以后同房会刺激引起妊娠囊与子宫壁之间剥离，也会出现阴道流血，造成先兆流产的症状。第三、有阴道炎症的情况下如果同房，比如滴虫性阴道炎，在临床上会出现血性的分泌物，同房的时候当血性分泌物流出来，也会有流血的现象发生。第四、同房的时候动作相对比较粗暴，造成外阴黏膜或阴道黏膜的损伤，临床上也会出现出血的现象。所以一旦同房出现流血，要做详细的检查，根据病因再给予治疗。"
2019/09/16收听(96882)
"性生活之后流血，要观察流血发生的月经的什么时期。如果是排卵期，可以出现少量的内膜剥脱，表现为性生活后白带带有血丝。如果不是排卵期而出现性生活后流血，首先就要考虑是否存在宫颈疾病，宫颈存在疾病的情况下可以出现性生活后的流血，这叫做接触性出血。其次，有必要进行妇科超声检查，明确子宫内膜是否存在器质性疾病，比如黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉等。因此，同房后的流血是一种症状，具体是由什么因素引起的，有必要进行妇科内诊，以及妇科的超声检查。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/16收听(97056)
"同房以后出现阴道流血，叫接触性出血，这种出血必须要及时到医院检查，有可能是宫颈炎症、宫颈息肉，也有可能是宫颈的癌前病变或者宫颈癌造成的，所以，必须及时到医院去做阴道检查和B超的检查，必要的时候还需要做宫颈的癌前筛查。如果有宫颈癌前病变，必须要及时进行治疗，避免发展到宫颈癌。如果有宫颈息肉，就需要摘除。如果有慢性宫颈炎症，就需要应用消炎的药物，出现这种情况必须要明确原因，及时治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/14收听(21348)
"在进行同房之后存在出血，会存在癌前病变的几率，因为当存在人乳头状病毒感染的时候，最重要的一个表现就是会接触性的出血，在不出血的情况下，尽可能去医院挂号妇科，进行阴道镜下的TCT和HPV的防癌检查。也可能在同房的时候过度用力，刺激宫颈还有阴道壁，造成血管的破裂而会造成出血，这样的出血时间会在3-7天结束，不会影响身体健康，单纯地出现一次。当存在有阴道炎症的时候，宫颈炎症的时候，伴随有宫颈糜烂的时候，也可能会造成有出血的情况发生，尽可能在不出血的情况下，进行阴道分泌物的检查，排除炎症是属于哪一种的级别，可以根据化验结果进行阴道塞药治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/29收听(76012)
"同房后流血一般情况下是由宫颈病变引起，需要进一步检查妇科查体了解宫颈的情况，检查宫颈的液基细胞学检查TCT、人乳头瘤病毒检查HPV化验。如果两项检查结果没有问题，是不需要特殊治疗的，可以注意性生活前后的卫生，注意外阴的清洁卫生，观察即可。如果TCT、HPV出现了阳性检查结果，还可见于阴道炎症，宫颈炎症、宫颈息肉、子宫内膜息肉等，所以同房后流血需要根据患者的病情做相应的检查，然后决定下一步如何处理。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/12收听(12344)
"同房之后，如果阴道流血不止，要排除以下的问题。第一个，宫颈局部有问题，比如宫颈局部有息肉或者宫颈癌的早期，都会出现这种情况，及时到医院检查。如果是息肉，出血不止，可以将息肉切除。如果怀疑有宫颈癌，尽早做宫颈癌的筛查，根据结果再给予相应的处理。第二个，有可能是怀孕。同房之后，造成子宫收缩而引起阴道壁与妊娠囊之间出现剥离，所以会出现流血不止的情况。建议尽早去医院排除怀孕的可能，必要的时候做B超给予检查，根据结果临床做相应的处理。"
2019/05/17收听(92445)
"同房后出血的原因非常多，最常见的原因就是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变，也叫接触性出血，出现这种情况需要尽快到医院去做宫颈癌前筛查，如果有宫颈癌前病变，要根据检查结果确定下一步治疗。如果是慢性宫颈炎症引起的，这个时候可以局部应用消炎的药物。如果是宫颈息肉引起的，可以将宫颈息肉摘除，然后应用消炎药物进行治疗。所以，同房后出血一定要及时进行检查，因为这种情况大部分有宫颈病变，最常见的就是宫颈的癌前病变和宫颈癌。"
2019/05/14收听(92375)
"同房后出血，是由于在同房的过程中过度用力刺激宫颈和阴道壁，造成阴道壁的血管内壁破裂，因此产生少量出血。出血会在3-5天结束，偶尔1次不会影响身体健康。如果频繁发生，要考虑会不会是由于妇科疾病引起的。因为当存在宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈出血，伴随癌前病变时，在同房时用力刺激宫颈就会引起出血的几率发生。所以这时要引起高度重视，尽可能在不出血的情况下去医院挂号妇科，进行阴道镜检查。必要时做TCT和HPV来排除宫颈会不会存在病毒的持续性感染，然后给予药物处理，不然会影响身体健康。"
2019/12/18收听(54349)
"部分女性在同房以后会出现小腹疼痛，原因主要包括以下几个方面：一、由于性交的时候过于紧张，导致阴道痉挛，就会引起小腹疼痛。二、在性生活的时候，男性动作过于粗暴，同样会引起阴道收缩，继而子宫收缩而导致腹痛。三、女性本身存在疾病，比如盆腔炎症、盆腔痛性结节，在性生活以后，小腹痛就会引起小腹不适。如果长时间的不能缓解，建议女性要及时到医院就诊，并且进行相应的治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/11收听(20922)
"同房之后小肚子痛称为性交痛，最常见的原因是盆腔炎，也需要除外子宫内膜异位症，除外子宫肌瘤、卵巢囊肿等其它原因。首先要做妇科检查和B超检查，如果妇科检查发现附件区增厚、压痛和子宫压痛，是盆腔炎的特异体征。盆腔炎一般B超没有特殊表现，对于盆腔炎要给予抗生素抗感染治疗。如果妇科检查发现阴道后穹隆部位或者子宫骶韧带部位有触痛结节，是子宫内膜异位症的特异体征。如果同房碰到这些触痛结节会引起明显的性交痛，对于子宫内膜异位症要给予子宫内膜异位症的相关特异治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/07/22收听(64810)
"同房以后小腹痛如果是一过性的，很快好转，一般是同房引起宫缩导致，不用特殊处理。如果腹痛持续时间长，则要查找原因、给予处理，最常见的是盆腔炎，也需要除外子宫内膜异位症等其他原因。如果查体发现附件区增厚、压痛，子宫压痛，B超没有特异表现，一般是盆腔炎的表现，要给予抗生素抗感染治疗，同时要结合活血化瘀类的中药。如果查体发现后穹窿部位，或者骶韧带部位有触痛结节，是子宫内膜异位症的表现。同房时如果碰到异位结节，也会引起疼痛，要给予子宫内膜异位症的相应特异治疗。"
2020/06/30收听(58859)
"同房之后小腹疼痛主要原因如下：1、应激反应，进行性生活时盆腔组织会充血，而且出现不同程度的应激反应，因此会表现出肌肉酸痛、腹部收缩或痉挛等各种症状，还会出现阵发性腹痛，在新婚女子身上较常见；2、同房时动作过于剧烈，可刺激宫颈或导致组织受到牵扯而引起疼痛；3、其它妇科疾病引起腹部疼痛，比如子宫内膜炎、盆腔炎等各种疾病，因为体内有炎症反应，受刺激后会导致疼痛；4、其它疾病，比如恶性肿瘤等，患者需要及时机械能对症治疗。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/03/12收听(65490)
"同房后腹痛不排除妇科炎症造成的，比如阴道炎、盆腔炎都会造成同房后腹痛，如果是在同房后腹痛，也不排除同房后的刺激造成的盆腔充血，休息后可能会明显好转。所以女性在同房前或者同房后，都要注意保持外阴的清洁卫生，如果是有妇科炎症，比如分泌物增多有异味或者伴有外阴阴道瘙痒是不能同房的，要建议及时进行白带常规检查，根据检查结果对症的给予有效治疗阴道的炎症。另外在同房时不能粗暴，避免对女性造成伤害，在同房时要注意清洗外阴。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/11/09收听(81759)
"正常情况下同房以后轻微下腹痛第二天就会缓解，这种情况是正常的，但是有几种情况要给予重视，具体如下：1、同房以后不能坚持下来，出现剧痛，其叫性交痛。2、同房以后病人肚子痛逐渐加重，没有减轻，不能自行缓解。3、同房以后腹痛伴有第二天阴道分泌物的增加，腹痛不缓解，要到医院去检查，排除是不是有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎或者因为同房造成感染导致盆腔痛，所以要到医院去检查排除。"
王扬│中日友好医院
2020/03/18收听(60406)
"同房时小腹疼痛可能有以下几种原因：1、在同房时过于激烈，就可能造成腹部多次撞击而产生疼痛。2、可能是患有其他妇科炎症等病因，比如盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等都可能会引发，建议患者应当及时进行诊治，以免病情严重引起其他并发症等。3、其他原因也可能是在同房时双方都比较紧张、过于焦虑而找不到阴道的入口，或者前戏不充分、阴道不够湿滑导致行为过于粗暴，所以就会造成一定的腹痛。建议患者在性生活时应当多注意，避免动作幅度过大，而且一定要保持卫生，在月经时要避免性生活，可能会对身体造成一定伤害。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/15收听(53983)
山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
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北京同仁医院 王伟
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北京世纪坛医院 刘月
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