宫颈活检怎么知道是癌_有来医生

陶霞
主任医师

北京大学第一医院

妇科

宫颈活检怎么知道是癌

2020-03-16 14:54播放 :

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视频内容

宫颈活检是明确宫颈癌诊断的金标准。现在很多女性会定期做筛查，可拿到TCT报告，往往会提示未见上皮内病变或低级别鳞状上皮内病变，高级别鳞状上皮内病变，有时甚至会提示更高级别的病变。这时不必太担心，因为TCT只是细胞病理诊断，需靠组织病理学来确诊。

如果TCT、HPV有异常，进行阴道镜检查。阴道镜在宫颈局部发现了异常情况，通过活检将组织病理进行诊断，才能够明确诊断。有时单纯靠活检，可能还不能够明确宫颈有无浸润癌，甚至还需要进一步进行宫颈锥切术，包括两种即内部手术和冷刀锥切，来进一步明确诊断。所以宫颈病变的诊断，TCT只是筛查，不能够确诊，组织病理检测是诊断的金标准。

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"在临床上，活检大多通过穿刺方式取患者病变部位细胞进行病理学分析，可以确定病变组织是否发生癌变，也可对其病变程度进行分级，判断病变组织为良性或是恶性。活检诊断癌症准确率较高，一般可达到95%以上，如果活检病理诊断是癌症，大部分可以确诊是癌症，患者要尽早到正规医院进行全面检查，结合其他检查结果，综合进行诊断。也有个别病例，在活检中出现假阴性的情况，更需要结合其他结果进行判断，需要时可再次进行活检进行诊断。患者被确诊癌症后，必须积极配合医生治疗，早期癌症治愈可能性较大，患者不要有太大心理压力，尽量保持心情舒畅。在治疗期间，要保持良好生活习惯，多吃有营养的食物，不能吃辛辣、刺激性食物，也可以适当进行体育锻炼，提高个人抵抗力。"

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"做活检的时候有的人宫颈上面的出血可能比较多，为了减少出血，这时医生可能会用纱布放在宫颈上面，起到压迫止血的作用。所以做完活检以后回家4-6个小时，需要把纱布拿出来，拿出来以后要观察阴道的出血量，同时为了减少出血一定要注意卧床休息。另外，由于宫颈活检完以后，其创面是开放的，所以一定要注意外阴部的卫生，防止细菌从外阴进入到阴道，导致宫颈的感染。这时可以用药水每天晚上清洗外阴，每天换短裤，另外一定要记住在活检完后1个月内不能有性生活。"

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"宫颈活检的注意事项一般在进行宫颈活检手术之后，宫颈的创面可能会存在少量出血的情况，大部分医生会在宫颈，也就是在阴道处塞入一块纱布进行压迫止血，回去的时候一定要观察出血情况。如果有阴道流血的情况发生，说明血是非常多的，已经渗透纱布流出外面，这个时候一定要去医院看一下，看看创面有没有引起血管破裂的情况发生，如果没有，观察就可以。宫颈活检手术之后建议可以洗淋浴，不能洗盆浴，因为会有创面，如果盆浴，可能会引起交叉感染的情况。宫颈活检手术之后也不能同房，最起码在半个月之内不能同房，以免引起白带异常，导致交叉感染的情况发生。"

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"宫颈活检的费用，一般情况下需要300元左右，各地的收费标准不一样，请结合当地的收费标准。宫颈活检之前一般情况下有同房后阴道出血的病史，或者做宫颈癌筛查TCT、HPV出现了阳性的表现，对于这种情况需要进一步做宫颈活检，明确到底是什么原因引起的宫颈病变的可能。根据宫颈活检术后的病理情况，然后再决定下一步如何处理。宫颈活检术后需要禁止性生活及盆浴，注意休息，避免剧烈运动。活检术后一般情况下需要阴道填压纱布，填压的纱布需要在活检术后24h取出，取出纱布之后一定要观察阴道出血情况，必要时有可能再次填压纱布压迫止血。"

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宫颈活检是早期发现和确诊宫颈癌的一种检查方式，是用于宫颈可疑癌变，或者宫颈刮片中有可疑的细胞时进行的一种进一步的检查。通过宫颈活检可以明确诊断并选择个体化的治疗方法。宫颈活检的费用在不同的地区，因为医院的级别和性质不同而有很大的区别，一般费用在300-500元左右，具体情况还需要咨询就诊医院。进行宫颈活检时，一般建议在正规公立二级及以上甲等综合医院进行，可以最大限度的保证宫颈活检结果的准确性。宫颈活检一般在月经干净后的3-7天以内进行，或者注意避开月经来潮前的一周及月经期。

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"宫颈活组织检查几年一次，要根据TCT、HPV检测的结果或者前次活检的结果来判定。因为活检是有创伤的检查，所以不用它来作为常规的检查。一般建议有性生活的女性，每三年都需要进行宫颈脱落细胞的检查以及HPV的联合检查，主要是早期发现宫颈病变。宫颈病变见于大部分育龄期女性，尤其是性生活活跃的女性，长期持续的HPV高危型的感染，可能会导致宫颈恶性病变的可能。平时需要注意保持局部的清洁卫生，尤其是月经期以及性生活后，避免共用卫生洁具，注意性卫生，要避免多个性伙伴，平时同房最好用避孕套避孕。"

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"宫颈活检的主要目的是通过病理组织学检查，来明确判断和诊断宫颈局部的病变。宫颈活检主要有两种方法，一种是在阴道镜检查下做活检，另一种是依据临床的判断取活检。阴道镜检查下的活检主要是在阴道镜检查下，在病变的可疑部位，或者同时在宫颈的3点、6点、9点和12点取材。具体的方法是窥器撑开阴道，暴露宫颈，在阴道镜的检查下，用活检钳在可疑的病变部位，将组织钳下取出，所取的病理组织一般豆粒大小，不会有特别的疼痛和流血的情况。手术以后需要压迫纱布止血。另外一种是根据医生的主观判断去取活检，具体的过程和阴道镜监测下的活检是一样的，也就是用窥器撑开阴道，然后宫颈局部涂、点，根据点的着色情况取组织的活检。活检通常是上述的两种方法，基本的原理都是取活体组织作病理学的检查和诊断。"

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