海南省人民医院
儿科
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儿童脑炎通常是指由于病毒或者细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，儿童脑炎要根据临床症状以及相关检查进行判断，看患儿是否出现剧烈头痛、呕吐、高烧不退，以及是否出现意识方面障碍等症状。如果出现上述情况，请及时就医，再结合其它检查进行明确诊断。
首先要通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，还要通过影像学检查，如头颅CT、磁共振等，以及通过脑电图检查、其它检查，如血常规和血生化、免疫学检查、病毒学检测等确诊疾病。其中脑脊液检查是诊断脑炎的主要标准，如果能检测到病原，是确诊的依据，只有及时诊断才能及时治疗。
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"诊断宝宝是否有脑炎应该看临床症状、体征，如果孩子反复发烧、精神差、呕吐明显，尤其是喷射性呕吐或者有抽搐、惊厥病史，要高度怀疑是否有脑炎，接下来应该做内环境炎性指标的评估并做脑电图，如果脑电图中慢波增多，有异常放电就要高度怀疑脑炎，需要腰椎穿刺抽出脑脊液做常规生化以及病原学检测来判断是哪一类型的脑炎。还需要做头部影像学检测，通常是做头部磁共振增强检查。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/19收听(38447)
对于脑炎诊断，主要需明确患者感染病史，结合患者体征，以及其他方面检查，具体如下：... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(99580)
对于脑炎诊断，主要需明确患者感染病史，结合患者体征，以及其他方面检查，具体如下：
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陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(99580)
"脑炎指脑实质发生炎症性疾病，一般由病毒细菌或者其他病原菌感染引起，主要的临床特点表现为发热、抽搐，不同程度的意识障碍，严重时会导致患者出现昏迷甚至死亡。脑炎检查主要通过医生详细的问诊做体格方面的检查，同时完善辅助检查，通过血液常规检查可以明确患者导致脑炎的病原菌的类型做血培养，通过脑脊液的检查可以反映中枢神经系统细胞、组织的代谢及功能变化，也可以发现导致脑炎的病菌可以给患者做影像学的检查。部分患者可以通过头部CT、头部核磁检查显示脑部病变和特征，做脑电图的检查可显示与疾病有关的变化，比如病毒性脑炎会表现为弥漫性的高波幅的慢波。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/09收听(21346)
小孩脑炎的确诊除了依据临床表现之外，最重要的确诊依据是进行腰椎穿刺留取脑脊液，进行相关化验检查。小孩脑炎在临床上常表现为发热、头疼、恶心、呕吐，还可以表现为颈项强直，查体时可以出现脑膜刺激征，脑炎可以出现性格的改变，严重者还可出现抽搐，留取脑脊液化验是最终确诊的标准。脑炎时会出现颅压的改变，比如颅压升高，以及脑脊液性状的改变，变为混浊或者颜色改变，以及脑脊液常规、脑脊液生化异常。进行脑脊液细菌学涂片以及病毒抗体或者结核抗体检测，可能出现异常，必要时需要进行脑脊液的细菌学培养。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/07收听(32670)
"首先要分析一下脑炎，脑炎是脑实质发生的炎症性疾病，病毒、细菌或其他病原微生物均可因为感染脑实质引起脑炎，而临床可以表现为发烧、癫痫发作，甚至引起意识障碍、昏迷。如果是病毒所引起来的，称作病毒性脑炎，或者某种细菌引起的称作细菌性脑炎，或者某一个真菌引起来的，称作真菌性脑炎或者寄生虫病性脑炎等等。这时需要运用种种的诊断手段，确定是病毒性的，或者细菌性的、真菌性的、寄生虫性的脑炎，在临床检查方面，通常要进行血常规检查，可以了解是否存在感染。另外，脑脊液穿刺检查有助于从通过脑脊液能了解患者的白细胞高低，蛋白的水平高低。还需要做一些细菌培养，有助于确定某一个具体的细菌所引起来的脑炎。根据病情需要，还可以进行必要的脑部活检，通过脑部活检进行病理学检查，可以提供确定的诊断依据。其他的影像学常用的CT、核磁，核磁共振检查可以明确感染的病灶和部位。同时需要进行必要的脑电图检查，合并癫痫的话可以了解具体的癫痫的发病的异常，神经元放电的部位等等。总之，脑炎应该予以高度的重视，合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/30收听(86661)
"儿童脑炎的检查，当孩子出现了一些怀疑脑炎的症状时，早期类似感冒，伴有头疼、恶心、呕吐，或者是有些行为异常的症状，或者有癫痫、抽搐的症状，到医院去进行检查，一般分有两大部分，一个是医生的徒手检查，医生检查儿童脑炎的时候，会发现一些问题，比方有眼底的水肿、脑膜刺激症。神经系统查体的时候会发现有病理反射，还会发现孩子的一些潜在的智能方面以及精神方面脑部的症状，然后进行确诊。一般都必须通过腰穿来检查脑脊液。脑脊液提示有颅内的感染，结合孩子有脑部的症状可以诊断脑炎的。儿童脑炎可能还会去做脑部的CT和核磁共振等检查。看看大脑的结构是不是发生了变化。比方脑部的肿胀、沟回的变化、是否有脑积水的变化及其他方面的炎症造成的变化等等，对治疗有一定的指导意义。确诊还是需要腰穿做脑脊液，希望患儿的家长一定不要拒绝腰穿，腰穿在目前来讲是一项非常安全的检查。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/23收听(79346)
对于脑炎需要进行的检查项目如下：1、血常规：特别是针对细菌性感染，血常规可能会出... 牛国辉│郑州大学第三附属医院 2021/04/13播放(98641)
对于脑炎需要进行的检查项目如下：
1、血常规：特别是针对细菌性感染，血常规可能会出...
牛国辉│郑州大学第三附属医院
2021/04/13播放(98641)
"脑炎复查一般包括临床症状、医生查体的体征、头部磁共振、脑电图、采血各种生化化验，甚至进行腰椎穿刺术和脑脊液的化验检查。脑炎的患者首先要看病人当时的症状是否完全消失，能够查到的阳性体征是否消失，比如常见的病理征、颈强、柯氏征是否消失。另外，需要看头部影像学检查是否恢复，比如病毒性脑炎的额颞叶病变，还可以做脑电图看是否恢复到正常的脑电图，还要采血化验病人的血常规、生化系列，以及血沉等各种炎性的指标是否恢复正常，必要时还要做腰椎穿刺术和脑脊液的化验，确认脑脊液中白细胞蛋白、糖、氯、压力是否都恢复到正常。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/18收听(37231)
"宝宝脑炎轻症预后良好，重症可留有后遗症，甚至导致死亡。病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质性炎症，如果脑膜同时受累明显，则称为病毒性脑膜脑炎，该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。两岁以内小儿脑炎的发病率最高，每年约为16.7\/100000，主要发生于夏秋季节，约70%的病毒性脑炎和脑膜炎，发生于6-11月。病毒性脑炎的病程轻重差异很大，轻者预后良好，重者可留有后遗症，甚至导致死亡。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/23收听(19183)
"小儿脑炎的症状：第一、前驱期。患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等症状。第二、脑炎的症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常方面的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等。重者则大脑、丘脑下部、底部、脑干、小脑和脊椎的症状可能有异常表现。精神异常的表现为兴奋、多语、烦躁、哭闹无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想或表情淡漠、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。第三、伴随的症状。在脑炎发病之前或者同时，伴有相应的病毒感染的症状。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/28收听(54289)
"脑炎是由多种病原体感染所引起的脑实质炎症性病变。宝宝一旦患脑炎后，其临床症状主要有两大类：第一大类，是全身毒血症状，患儿可出现发热、头痛、身痛、恶心、乏力，少数可有皮疹和心肌炎表现，第二大类症状，是神经系统的症状，包括意识障碍、脑膜刺激征可以出现颈肌和肩胛肌的松弛性瘫痪，以及头下垂和手臂不能上举，摇摇无依。脑神经和下肢受累比较少见，一般瘫痪2-3周可恢复，约半数患儿肌肉萎缩，轻症者可以没有明显的临床症状。临床上由于病变部位和病变程度轻重不等，所以表现出的症状也是多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适，很快出现昏迷、惊厥，同时伴有发热。脑干性脑炎常伴有面神经瘫痪、呛咳、吞咽障碍、肢体麻木无力，或者伴有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/29收听(77639)
"怀疑脑炎应该首先做血常规的检查，看看白细胞是否有升高。其次是可以做脑电图的检查，看看脑电波有没有异常。然后可以做影像学的检查，比如头CT或者是头颅磁共振检查。最重要的就是应该做脑脊液检查，包括脑脊液的常规检查，看看脑脊液的白细胞和淋巴细胞是否有升高，看看颅内压是否有升高，可以经过脑脊液进行病原学的检测，比如检测病毒的特异性抗体等等，还可以进行病毒复制的检查。最后可以做脑组织的活检，经过以上的检查可以确定是否有脑炎。"
刘淑华│哈尔滨市第四医院
2019/11/28收听(15288)
"检查脑炎可以挂神经内科进行检查，也可以挂传染科进行检查和协助诊断。脑炎大多数都是细菌或者病毒感染，有一少部分脑炎属于乙型脑炎。乙型脑炎是一种传染病，这种传染病主要是由于蚊虫叮咬以后引起脑炎疾病，这种情况要在传染科通过详细的检查和询问病史就能做出诊断。对于大多数脑炎的患者，在神经内科通过血液化验以及脑脊液的化验就能作出诊断。因为脑炎患者绝大多数都是由于细菌感染，或者病毒性感染所致。这种脑炎患者没有传染性，在神经内科通过仔细的检查能够做出诊断，然后可以对症治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/27收听(65230)
"脑炎确诊最可靠的依据是做腰椎穿刺术，也就是做脑脊液的检查。脑脊液检查可以明确是不是有脑炎，以及脑炎的性质是什么，因为引起脑炎的原因有很多，病毒、细菌、结核、真菌等多种病原体都可能会引起脑炎，所以脑脊液的检查是可以明确的。一旦明确了脑炎的病原菌，有针对性的治疗，可以及时治愈。还有一种方式是做磁共振检查，磁共振检查是一种辅助的检查方法，可以判断脑实质内有没有病灶。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/13收听(99033)
脑炎是脑实质的炎症性的改变，如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍，伴有抽风、昏迷，要考虑到是不是有脑炎性改变了，做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变，做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况，确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养，来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎，要抗病毒治疗，如果是细菌性的脑炎，要抗细菌治疗，如果是结核引起的脑炎，要抗结核治疗，如果是微生物，比如寄生虫引起，要针对寄生虫进行治疗。
国红│北京医院
2020/05/01收听(26205)
脑炎不能通过抽血检查出。脑炎是大脑里有炎症感染，抽静脉血检查反映的是身体某个地方有炎症的可能，... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/16播放(66062)
脑炎不能通过抽血检查出。脑炎是大脑里有炎症感染，抽静脉血检查反映的是身体某个地方有炎症的可能，...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/16播放(66062)
肖娟│北京协和医院 2021/03/08播放(72445)
肖娟│北京协和医院
2021/03/08播放(72445)
发烧并不一定会引起脑炎，而当存在脑炎时会引起发烧甚至抽搐等表现，所以发烧时因为脑部存在病变可以引起。而单纯发烧的症状可以有很多疾病引起，如急性上呼吸道感染、幼儿急疹、肠炎等均可以引起发烧。并且即使发烧时间较长也不会引起脑炎。除非宝宝免疫力特别低下，高热不退并且毒素较强时容易引起全身的败血症，毒素随着血液进入脑部从而引起脑炎，所以如果只是单纯发烧，精神状态较好时不会引起脑炎。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/03/05收听(56450)
"脑炎是脑部炎症，大部分是病毒性脑炎或者细菌性脑膜炎，主要是呼吸道感染所导致的，为了预防宝宝得脑炎，要积极预防和治疗呼吸道感染。孩子呼吸道感染的时候，表现为发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，经积极对症治疗，孩子体温在2-3天左右降到正常，同时咳嗽、鼻塞、流鼻涕逐渐好转。如果孩子体温高热不退，持续高热，出现惊厥、精神萎糜、头痛、恶心、呕吐或者皮疹等情况，要注意孩子是否有脑炎，需积极就诊检查，同时注意脑炎儿童是否存在颈部发硬。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/26收听(87866)
"宝宝脑炎是由细菌、病毒、真菌，或支原体等感染引起，病原体不同及病原体侵袭的范围程度不同，临床症状也不同。早期症状类似于普通感冒，如鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、精神差、发热、头痛、呕吐、烦躁、哭闹等。随着病情的进展出现神经系统的症状，如嗜睡、尖叫、喷射性呕吐、头痛加重、精神萎靡、意识障碍、颈项强直、惊厥、昏迷、呼吸不规则等。宝宝脑炎是神经系统的疾病之一，识别出脑炎的早期症状对于早期诊断及治疗很重要，是提高治愈率、减少并发症、改善预后的关键。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/03/26收听(31173)
湖南省儿童医院 胡文静
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郑州大学三附院 袁俊英
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湖南省儿童医院 范江花
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