广州医科大学附属口腔医院
口腔内科
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开髓引流术痛几天，没有明确的时间限制，当立刻开放时，大部分患者会主诉疼痛症状减轻很多，但是如果患者炎症范围很大，可能会持续几天，但是如果能够控制炎症，疼痛症状会逐渐减轻。开髓引流术一般适用于急性根尖周炎，当进行开髓时，发现根管内的渗出物比较多，可以给患者进行开放后冲洗，但是现在已经不提倡开放24小时，一般会让患者在候诊区等候，等一会再进来冲洗一下根管。如果发现分泌物不多，会进行封药处理。
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"开髓引流术是一种手术，也是一种牙体病治疗的主要方式，主要用于牙髓炎、根尖炎的急性期治疗。在急性牙髓炎和急性根尖周炎的时候，炎症位于牙髓腔、根尖周组织，不能得到充分的引流。所以医生在病人就诊以后，要立即进行开髓引流术，将牙髓腔、根尖周围的炎性渗出物通过根管引流到口腔当中。建立通畅的引流后，炎症会得到充分的控制，再配合全身的抗炎治疗，则很容易解除痛苦。待炎症控制后，再进行根管治疗，则可以治愈牙髓和根尖的炎症。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/25收听(51050)
开髓引流术实际上是根管治疗的第一步，对于临床上最常见的疾病，如牙髓炎、根尖周炎，以及牙周牙髓联... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/29播放(95660)
开髓引流术实际上是根管治疗的第一步，对于临床上最常见的疾病，如牙髓炎、根尖周炎，以及牙周牙髓联...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/29播放(95660)
"开髓引流术是临床上针对牙髓炎和根尖周炎引起较剧烈的疼痛，而作出对应处理最好的办法。开髓引流术先要找正确所患疾病的患牙，可以通过拍摄牙片，探诊等方式来实现，找到患牙后应用裂钻，在相对应牙髓开口的部位将患牙钻开，钻开后患者的疼痛就会有明显的缓解，有时里面会有分泌物流出。这时需要用拔髓针拔除牙髓，如果是根尖炎，建议换一段时间的棉捻药物使根尖的物质尽量流出，最后再进行牙胶尖充填的根管治疗，进行牙齿的充填。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/27收听(72445)
"一般如果急性的牙髓炎、急性根尖周炎进行开髓引流以后，疼痛会明显缓解，甚至立刻消失。因为如果是急性的牙髓炎，牙髓腔都有很多的炎性渗出物，使牙髓组织体积明显增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，压迫了神经，就会出现剧烈的疼痛。如果这时候进行开髓引流，就会使牙髓腔内的炎性渗出物马上引流到口腔当中，牙髓组织的体积就会明显缩小，受到周围牙齿硬组织的压迫也会明显减小，所以疼痛会立即缓解，甚至消失。如果是急性的根尖周围炎，进行开髓了以后，一般疼痛缓解的要稍微慢一些。但是如果建立了通畅的引流，根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，疼痛也会明显缓解。所以如果牙齿出现了剧烈的疼痛，或者是咬合的时候加重，应该立即到正规医院的口腔科进行开髓引流术。 "
2020/06/30收听(78961)
"杀神经是开髓引流术的下一个步骤，开髓引流术主要用于急性牙髓炎。急性牙髓炎由于牙髓当中组织水肿，有很多的炎性渗出物，使得组织体积明显增大，受到周围牙齿硬组织的压迫会引起剧烈的疼痛，这时如果用牙钻进行开髓引流，也就是扩大原来龋洞当中的穿髓孔，或者直接在咬合面上钻开整个牙齿直到髓腔，建立了通畅的引流以后可以把渗出物通过穿刺孔引流到口腔当中，渗出得到有效的控制，疼痛会明显缓解。在炎症渗出物流干净以后再揭去髓顶，可以直接在局麻下拔除神经，也可以外用杀神经的药物，待神经被杀死以后拔除神经，再进行根管治疗。"
2019/11/09收听(47594)
"开髓引流术不疼。一般开髓引流术都用于急性牙髓炎或者急性根尖炎的治疗，通过在牙冠表面进行开髓引流，使牙髓腔或者根尖周围的炎性渗出液流入口腔当中。一般牙髓炎会出现明显剧烈疼痛，是由于牙髓腔内有很多渗出，压迫牙髓当中的神经末梢出现剧烈疼痛。通过开髓让牙髓腔内的渗出液引流到口腔中，可避免对神经末梢的压迫，使剧烈的疼痛明显缓解，一般缓解得比较快。所以开髓引流术是非常有效的治疗牙髓炎或者根尖炎剧烈疼痛的方法。"
2019/03/12收听(40319)
牙髓炎开髓后还是疼痛，可以进行根管内麻醉，药物完全吸收后直接拔除根髓，进行根管预备，放置丁香油棉捻镇痛。也可以在髓腔底部封存快速失活剂，两天后取出失去活力的牙髓，清理根髓。如果X线显示根尖部存在大量炎性分泌物，需要再开髓引流的同时口服头孢和硝基咪唑类抗生素，促进炎症消退。如果牙冠大面积缺损，牙齿松动度超过Ⅱ度以上，持续疼痛时可以选择拔除。如果牙龈肿胀明显，引起颌面部的肿胀，最好全身应用抗生素。
王惠│济南市中医医院
2020/05/22收听(94411)
牙髓炎是牙髓组织的炎症，急性牙髓炎非常疼痛，因为炎症发作时，局部会肿胀、溃脓，而且髓腔内狭窄，血液循环差，使得患牙处特别疼痛。一般来说，这时去医院牙科做开髓引流是正确的选择，打开髓腔后，让脓血流出来，减轻髓腔压力，牙疼就会缓解，不可能更疼，如果更疼，则是其他原因引起的，主要和牙神经过敏有关，应该进一步做根管治疗，去除还没有完全坏死。但已经无法逆转的牙神经，通过根管治疗，牙疼问题就可以彻底得到解决。
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/07/22收听(25193)
假如急性牙髓炎开髓以后更痛，这样就是治疗效果不佳的话那就应该局麻下把牙髓彻底摘除。可以在开髓孔... 林青│济南市口腔医院 2019/03/06播放(82607)
假如急性牙髓炎开髓以后更痛，这样就是治疗效果不佳的话那就应该局麻下把牙髓彻底摘除。可以在开髓孔...
林青│济南市口腔医院
2019/03/06播放(82607)
如果开髓引流后，牙齿还是疼，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是否穿髓孔被其他物质覆盖，引流不够通畅。可以扩大穿髓孔，让牙髓腔内的炎性渗出物进一步引流到口腔当中，而且进行开放，不要用小棉球紧紧的压住穿髓孔，这样疼痛就可以明显缓解或者消失。有的人愿意在开髓以后在穿髓口上放上棉球，如果棉球压得比较紧，就会使穿髓口引流不够通畅，这时炎性渗出物不能充分的引流到口腔当中，牙髓体积减小的速度比较慢，仍然受到牙齿硬组织的压迫，就会继续出现疼痛。所以这是应该去除小棉球，牙髓腔内的炎性渗出液充分的从引流口引流出来，疼痛就会明显缓解或者是消失。
2020/08/11收听(87309)
"牙髓炎是牙腔内部的牙髓组织出现了炎症，由于牙腔内部结构的特殊性，牙髓一旦出现炎症，就会引起局部不畅，并且药物很难达到患处去消除炎症。通过开髓引流，释放炎性物质，减轻髓腔压力，就可以减轻疼痛。但是开髓引流也仅仅是一个减压的措施，只能暂时缓解疼痛，要想彻底解决问题，必须做进一步的治。，效果好的治疗方法，就是根管治疗术，深入到根管深处，彻底去除坏死的牙髓组织，对根管进行冲洗、消毒杀菌，然后用相容性材料修补，恢复牙齿的正常功能，通过这样的治疗，就不会再牙疼了。"
2019/07/15收听(66548)
牙髓开髓引流后疼痛，通常是由开髓引流不够所致，目前主要有两种方法，开髓引流后如果当时是脓性，可... 张旗│同济大学附属口腔医院 2020/02/25播放(93178)
牙髓开髓引流后疼痛，通常是由开髓引流不够所致，目前主要有两种方法，开髓引流后如果当时是脓性，可...
张旗│同济大学附属口腔医院
2020/02/25播放(93178)
"牙髓炎就是牙神经发炎，最疼的是急性牙髓炎，会造成自发性、阵发性的疼痛，夜间疼痛加剧。解决这个疼痛最好的方法就是把髓腔打开，疼痛就会明显减轻、缓解，还会多少有点痛。因为牙髓暴露出来以后，在吃饭的时候有食物刺激会痛，吸吮的时候裹牙齿也会痛，口腔里面的唾液刺激、有压力的时候也会痛，所以多多少少还会有些痛，只是疼痛没那么严重，只是疼痛减轻很多。现在采取的方法就是急性牙髓炎根尖的炎症是在局麻下把髓腔打开，同时把感染的牙髓去掉，就不会痛了。"
邵林琴│山东省口腔医院
2020/05/15收听(95229)
"牙齿开髓以后用上神经失活剂，有的人会感觉疼痛。如果疼痛是慢性的钝痛，也就是丝丝拉拉的疼痛可以进行观察，一定时间以后，将根管内的牙髓都杀死，疼痛就消失了。按照预约的时间到治疗的医生处就诊，这时医生就可以将根管内的牙神经，也就是牙髓完整的拔除。有的人封药了以后会出现非常剧烈的疼痛，难以忍受，建议尽早到封药的医生处或者当地的口腔急诊，将封的药物完整取出。建议一定要把药品完整取出，因为有的药物会对周围的组织有明显的破坏作用，再到治疗的医生处就诊，看看是否需要再开放一段时间以后，再进行牙髓的失活。"
2020/02/26收听(80972)
患者出现牙髓炎后，通常建议在第一时间去医院治疗，很多患者治疗好后，复诊时会有疼痛加重的表现，牙... 赖河青│浙江医院 2020/08/18播放(63526)
患者出现牙髓炎后，通常建议在第一时间去医院治疗，很多患者治疗好后，复诊时会有疼痛加重的表现，牙...
赖河青│浙江医院
2020/08/18播放(63526)
"开髓引流其实非常的简单，一般情况下是在局部麻醉或者神经阻滞麻醉下用高速髓钻在咬合面的中间，如若是前牙，就是在舌侧牙体的中间开一个小洞，洞的直径大概2-3mm。如果牙齿是后牙，洞略微大一些，是方形的，前牙的洞是椭圆形的。开好洞之后相当于给髓腔减压，使血液流出，疼痛感就会减轻很多。当急性牙髓炎的时候髓腔内充血，使疼痛感加剧，开髓引流让充血的状态得到缓解，髓腔压力减小。开髓引流是非常简单的，一般情况在5-10分钟，患者不必恐慌。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/24收听(21872)
牙齿开髓，是在牙齿发生牙髓炎、根尖周炎时，需要做牙齿的根管治疗，也就是取出牙神经的治疗。牙神经又叫做牙髓，存在于牙齿内部。通常情况下，暴露于口腔内的牙冠部表面是牙釉质层，再往里是牙本质层，而牙本质层再往里面有牙髓腔，牙髓腔里有牙髓，也就是牙神经。所以牙齿开髓，顾名思义是将牙齿钻开，然后暴露出牙髓，这样有利于取出神经，或者是进行封药杀神经的治疗，所以简称为牙齿开髓。开髓以后能够将药物放到牙髓腔内，也有利于直接拔髓或者是彻底的清理牙齿的根管，能够起到消毒的作用。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/14收听(83859)
"开髓引流为什么好臭，主要是由于髓腔内腐败、坏死的感染细菌产生的。开髓引流臭主要是由于根尖周炎导致的，就是根管内的牙髓坏死已经比较久，一般这种情况下开髓引流患者并没有明显的疼痛，只是腐败、坏死的腐臭味特别明显，严重的可能还会有脓液从根管内溢出来，主要是由于慢性根尖周炎或者根尖周炎急性发作导致的。这种情况下需要将髓腔内的感染坏死物质尽量多地冲洗出来，如果脓液比较多还需要进行根管的引流和开放，然后再进行根管的预备。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/23收听(83045)
"在急性牙髓炎的时候，即使不打麻药，开髓也不是很疼，因为急性牙髓炎的时候，本身牙齿就非常疼痛，这时用牙钻开牙齿进行开髓，疼痛会立即缓解或者消失。如果是在慢性牙髓炎，要想揭开髓顶，最好还是应该进行局部麻醉，可以进行局部的浸润麻醉，也可以进行牙周膜麻醉，待麻醉显效以后再钻开牙齿、揭去髓顶、拔除牙髓。相反，在急性牙髓炎时，由于牙髓腔内的炎性渗出液非常多，所以受到周围牙齿硬组织的压迫而疼痛剧烈，这时一旦钻开牙齿，炎性渗出液立刻涌出牙齿，牙髓体积就会明显的减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显缓解或者消失，所以这时可以不打麻药就进行开髓。"
2020/08/11收听(60108)
"开髓引流主要是把牙齿当中髓腔内的脓汁或者根尖周围的脓汁，通过牙齿引流出来。脓汁一般都伴有一定的臭味，根据不同的细菌，臭味也不同。一般牙齿当中的细菌都是厌氧菌，臭味会很明显，所以进行开髓引流以后，流出脓汁就会有臭味。应该到正规医院的口腔科检查，进行开髓引流，然后根管治疗。但实际最重要的还是应该保护好牙齿，每天坚持好好刷牙，把牙面上的食物残渣、菌斑、软垢都去除干净，就不会发生龋坏，也不会引起牙髓炎、根尖炎，不需要进行开髓引流，引出脓汁。"
2019/06/11收听(26330)
河北医科大学第三医院 刘会英
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