鼻窦炎引起的头痛如何缓解_有来医生

李希平
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

耳鼻咽喉头颈外科

鼻窦炎引起的头痛如何缓解

2019-10-25 10:57播放 :

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视频内容

鼻窦炎其中有一个比较突出的症状是头疼，根据鼻窦炎的不同类型，头疼表现形式也不一样。有的患者是早晨起床以后疼，有的患者可能下午开始疼，这种疼痛往往是一种钝痛。既然是鼻窦炎造成的头痛，首先要去治疗鼻窦炎，鼻窦炎好了，头疼自然也就缓解。鼻窦炎的治疗要以抗生素或鼻喷激素，有时会辅助中成药，如鼻渊舒口服液、鼻炎胶囊，中西医结合治疗应该对鼻窦炎头疼治疗效果还不错。如果保守治疗无效，迁延时间比较长，或CT片发现鼻窦炎确实比较重，建议要进行内镜手术治疗。手术治疗完以后，如果鼻窦炎得到彻底根治，头疼自然也就得到解决。

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"鼻窦炎头痛的缓解包括以下：1、药物治疗，临床上鼻窦炎主要是因为炎症刺激、感染导致的，所以抗生素治疗占有很重要的地位，通过抽血查血常规，根据炎症的程度可以选择口服，或者静脉应用抗生素进行治疗，炎症控制好了，头痛才能够缓解。如果疼痛难以忍受，也可以短期服用止痛药物进行对症治疗、处理，同时可以口服鼻窦炎的中成药制剂，常见的有鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸等等药物，对缓解头痛也具有很大的帮助，部分患者也可以选择应用鼻喷激素，以及抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻治疗。如果严重，也可以短期口服激素治疗，对减轻窦口黏膜的水肿也有很好的效果。2、如果患者存在解剖结构异常，或者药物治疗效果不好，头痛总是不缓解或者反复出现，临床上可以考虑做鼻内镜下鼻窦手术，通过手术来缓解头痛。"

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"鼻窦炎临床上主要是急慢性鼻窦炎，也可以分为多种类型，如单纯性的、黏膜水肿性的，还有肉芽增生性的，还有其他滤泡性等多种，还有鼻窦炎伴有鼻息肉或者鼻窦炎伴真菌感染等多种不同的类型。临床表现主要表现为头痛、脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。会引起头痛主要是以下几点：第一、鼻窦炎有大量的脓性分泌物，脓性分泌物会刺激头部引起脓毒性的头痛，叫脓毒性的头痛，是脓性分泌物刺激头部的血管扩张，炎性分子的刺激引起头痛。第二、鼻窦炎有一个自然的开口，分泌物正常的就从这个开口排出来，鼻窦炎的患者因为黏膜充血、水肿，窦口阻塞，窦内是负压的状态，负压的状态也会引起头痛，叫做张力性头痛。"

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鼻窦炎怎么缓解

"鼻窦炎一般大致分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，具体缓解方法如下：第一、如果有急性鼻窦炎，一般会有鼻塞、流脓、鼻涕或者是咳嗽、咳痰、头晕、头痛这些症状，有这种情况一般要对症使用抗生素，常用的像头孢类的、阿莫西林类的，还有大环内酯类的抗生素，使用抗生素的同时要使用促进分泌、溶解排出的药，像桉柠蒎肠溶软胶囊，还要配合使用抗组胺药，像氯雷他定。鼻喷剂一般是使用于急性发作期，收缩血管的像赛洛唑啉鼻喷剂，但是鼻喷剂使用疗程不建议超过一个礼拜；第二、如果是慢性鼻窦炎，治疗是同急性鼻窦炎类似的，但是一般只建议使用大环内酯类的抗生素，其他的抗生素一般是不建议使用的，大环内酯类抗生素像罗红霉素，一般是建议用1-3个月的。"

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鼻窦炎引起的疼痛有共同特点，比如感冒时加重，鼻塞越重，脓鼻涕越多，疼痛也就越厉害。当然也有各自特点，比如急性上颌窦炎是面颊部发胀、疼痛，上列磨牙有麻胀的感觉。急性额窦炎的时候，开始为全头性头疼，以后逐渐表现为眶上角以前额部的疼痛，一般早上起床后不久开始疼痛，症状逐渐加重，一般在中午12-3点，这段时间内疼痛达到高峰，下午之后慢慢地开始缓解。急性筛窦炎的疼痛常发生在内眦和鼻根部之间，这种疼痛引起眼球转动时疼痛就会加重，个别患者的疼痛发生在颞侧一些区域，并有压痛的感觉。急性的蝶窦炎长伴有头昏、头晕的症状，患者常有外物摇动，走路时头重脚轻的这种表现。

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鼻窦炎引起头痛怎么办

"由鼻窦炎引起的头痛，都会伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退的鼻部症状，而且头痛位置相对固定，具有时间规律性，在休息、使用滴鼻药物和蒸气吸入的方法时，头痛症状有所减轻，在咳嗽、低头时，症状会有所加重。治疗时主要以药物为主，需要使用抗生素，主要是针对上呼吸道感染常见的致病菌，最好是阿莫西林克拉维酸钾和第二代头孢，使用周期大概在两周左右。局部使用糖皮质激素类鼻喷剂，具有良好的抗炎作用，而且与全身应用的抗生素结合，能够提高疗效，缩短病程。配合短期的黏液促排剂，有利于分泌物流出。可以使用负压置换疗法或者鼻窦穿刺冲洗的方法缓解症状，辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物流出，也能促进黏膜功能的恢复。"

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"鼻窦炎在临床上会引发患者出现头痛，而且一般鼻塞越严重，头痛更明显。鼻窦炎可以分为急性额窦炎、急性上颌窦炎、急性筛窦炎或急性蝶窦炎等，每种鼻窦炎头痛都有具体的部位。如额窦炎患者一般表现为眉弓处疼痛，急性上颌窦炎一般患者在面颊部有肿胀，甚至伴有牙疼，额窦炎常出现头昏、脑胀，一般觉得脑后有不适感，走路的时候还有头重脚轻，筛窦炎一般是患者在眼睛中间的地方不适，有时眼睛会出现疼痛感。不管是哪种类型的鼻窦炎，都需要积极抗炎，患者头痛情况才会有改善。"

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鼻窦炎导致的头痛，主要是由于鼻窦内较多脓液无法通过自然开口排出，或者在排出的过程中导致窦腔内负压，引起的真空性头痛，以及脓液中细菌会分泌较多的内毒素，引起的神经性头痛，所以治疗的基本原则是保持鼻腔鼻窦的通气引流。急性感染期以药物治疗为主，需要使用抗菌素、黏液促排剂以及短期的鼻腔血管收缩剂，必要时可以将脓液送细菌培养以及做药敏试验，选择最敏感的药物。如果一般症状较重，比如反复的发热、恶心、呕吐等，最好是能够通过静脉途径用药。对于经过药物治疗效果欠佳的慢性鼻窦炎患者，手术是最佳的治疗方案，手术的目的也是开放鼻窦的自然开口，使脓液顺利的流出。手术以后一定要定期复查和鼻腔用药，这样才能有效的预防复发。

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鼻窦炎能引起头痛吗

"鼻窦炎会引起头痛，如果患者窦腔里面的分泌物很多，就会引起患者出现明显的头痛，一般是钝痛，有一定的时间性。如果患者出现鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛的情况，可以考虑鼻窦炎。但是如果想要确诊，最好拍鼻窦的冠状位CT，能够清楚的观察到患者各组鼻窦里面的情况。在药物方面可以应用抗生素消炎，临床上常用的是头孢丙烯片，用药之前需要明确过敏史，避免发生过敏反应，同时搭配桉柠蒎肠溶软胶囊口服，能够有效减轻患者头痛的情况，积极治疗之后鼻窦炎引起的头痛会有明显的改善。"

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怎么缓解头痛

"头疼是临床上非常常见的一个症状，很多人都曾经有过头疼的体验，如果出现头疼首先要排除器质性的病变，比如说这个头疼是因为什么原因引起？是颅内的肿瘤、颅内出血，还是因为鼻窦炎、青光眼等等。如果把这些因素都排除，只是单纯的头疼，吃点止疼药就可以了，市面上有很多的止疼药都可以选择，比如说布洛芬、芬必得，还有普通的去疼片、散利痛等等，都可以用来治疗头疼。治疗头疼的同时还可以给一些神经营养的药，比如说谷维素、维生素B1、维生素B12等等，也有助于改善头疼的情况。还有一种头疼是反复发作的，就是慢性头疼，这种情况常常是植物神经功能失调，或者神经官能症有关系，这种病人常常会有些焦虑的情绪，或者是晚上睡不好觉的情况，如果遇到这种情况，可能还要从一些心理方面的调节，还有给一些调节神经的药物共同治疗头疼的问题，如果头痛不是很厉害，有的时候可能转移下注意力、干一些自己喜欢的事情，可能这一阵就过去了，头疼好了以后，完全缓解了，所以临床有很多的方法可以缓解头疼。"

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如何缓解头痛

缓解头痛的方法分为对因治疗和对症治疗，对因治疗主要针对继发性头痛的病因，进行抗炎、抗病毒、脱水降颅压、肿瘤切除、抗肿瘤治疗等。对症治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗可以采用最简单的非甾体类抗炎药，也可以应用偏头痛的特异性药物曲普坦类。还可以采用封闭疗法以及神经阻滞疗法，还可以应用中医的按摩、推拿等治疗方法，也可以采用比较舒缓的音乐疗法。可以通过避免和减少引起头痛的诱因来缓解头痛，比如少饮酒、戒烟、少吃巧克力、少吃腌制的食品，避免疲劳、避免熬夜、避免情绪过于激动和工作压力过大等。

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刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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头痛怎么缓解

"头痛的缓解方式，要看引起头痛的病因是什么。如果患者是高血压所引起的头痛，建议患者要口服降压药物进行治疗，比较缓慢的降压药物是施慧达，也可以口服倍他乐克。如果患者是由于神经血管性头痛所引起的，建议患者可以口服西比灵胶囊，也可以口服养血清脑颗粒或者复方羊角颗粒。如果患者的头痛症状是由于神经痛所造成的，例如三叉神经痛，或者是由于带状疱疹所引起的，这时都要根据病因进行治疗。有的患者是由于颈部肌肉紧张而引起的头痛症状，这时要给予患者进行颈部的按摩以及颈部的热敷治疗。"

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李洪莲│英德市人民医院

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