中日友好医院
骨科·关节外科
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先天性脊柱裂，部分患者可能不需要治疗，但部分患者需治疗且比较复杂。先天性脊柱裂如果为骨裂，没有合并神经系统病变，如常见腰椎椎板裂通常不需要治疗，如果为椎弓根裂开，则需要进行手术治疗。如果为单纯脊柱裂，通过植骨、固定多数能够治愈。如果合并有神经系统异常，因为脊柱内存在脊髓，若出现脊髓异常，如患有上脊髓系带综合征或脂肪增厚等，则治疗比较困难。
临床上发生脊柱裂主要部位，包括颈椎下端、胸椎上端交接部位及腰骶部，该部位如果出现一个包块，会比较复杂，可能需要神经外科医生、骨科医生相互讨论并进行检查，并不仅是将其切除即可，治疗较复杂。总而言之，出现脊柱裂需要到有经验的医院，找有经验的医生进行治疗，以免出现严重后果。
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先天性脊柱裂能否治好主要取决于以下方面：1、神经损伤的严重程度： 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2021/09/08播放(61002)
先天性脊柱裂能否治好主要取决于以下方面：
1、神经损伤的严重程度： 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2021/09/08播放(61002)
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/09/08播放(61002)
"先天性脊柱裂患者大多无需治疗，部分患者难以完全治愈，部分患者症状可缓解。患者应尽早到神经外科进行评估，确定合理治疗方案，具体如下：1、大部分先天性脊柱裂属于隐性脊柱裂，患者没有神经功能障碍表现时无需进行治疗，只需临床进行随诊观察；2、先天性脊柱裂合并脊膜膨出，特别是脊髓脊膜膨出的患儿常合并下肢的感觉和运动障碍、二便功能障碍，通过及时手术治疗能有效阻止神经功能障碍进展，但部分已经出现的神经功能障碍难以完全治愈；3、部分以遗尿为主要表现的隐性脊柱裂患者常提示有脊髓栓系等病变存在，需要通过神经外科手术方式进行治疗，治疗之后症状多能有效缓解。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/09收听(51980)
先天性的脊柱裂是由于胚胎发育时期发育异常，导致神经管没有完全闭合，从而出现脊柱裂隙，这种疾病的病因目前还没有完全的清楚，但是普遍认为是一种多基因遗传疾病。一般来看女孩略多，北方比南方略多，农村可能比城市的患儿多。对于这种疾病病因并没有完全了解清楚，但是要根据具体的情况采取相应的治疗。对于隐性脊柱裂，一般不会产生任何的临床症状，可以不进行特殊的治疗。如果出现神经症状，甚至腰椎的不稳、滑脱，还有脊髓的改变要进行相应的手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(27531)
"先天性脊柱裂一定要明确究竟是隐性脊柱裂还是显性脊柱裂，一般的隐性脊柱裂的患者，只要没有特殊的表现，而且没有受过外伤等其他的方面的因素，基本上不需要治疗，不影响寿命也不影响生育，很多人都有。但是对于显性脊柱裂一定要明确，如果是单纯的脊膜膨出，进行手术治疗，手术效果也不错，预后也很好，只是打开缝合，基本上就完毕。但是如果是脊髓脊柱裂，不仅仅要通过外科手术的方式进行治疗缝合，还有还纳脊髓，并且一般都需要在后期，进行积极的康复功能锻炼以及营养神经等长期的治疗。如果是其他种类，还需要积极的进行相应的其它治疗，所以对于脊柱裂来讲分清究竟是哪种形式，采取哪种手术治疗，一般结局不错。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/09收听(81731)
"先天性脊柱裂的症状，主要根据不同类型，表现也会有所差异。如果是隐性脊柱裂，患者终身可能不会出现临床症状，也没有任何外部表现，偶然在X线拍片时被发现，偶尔可以在腰骶部皮肤发现色素沉着，皮肤可以有脐形小凹、毛发过度生长或者合并脂肪瘤。极少数患者可能伴发脊髓栓系，出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿等症状。显性脊柱裂症状：出生后在背部中线可以看到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可以压缩，囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发。囊肿随着年龄的增长也会逐渐增大，囊腔较大时透光试验可以呈阳性。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/12收听(89849)
先天性脊柱裂的... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/10播放(90865)
先天性脊柱裂的...
2021/08/10播放(90865)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗：如果患者为先天... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/10/08播放(65631)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:
1、保守治疗：如果患者为先天...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/10/08播放(65631)
"先天性脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，不同类型的脊柱裂治疗方法不同。将神经或者脊髓通过椎管突出并在体表可以发现，在体表脊柱可看到异常肿物的称为显性脊柱裂。显性脊柱裂一般在出生后被助产士发现，隐性脊柱裂在体表很难发现，也很少有临床症状，有时是在体检中发现。隐性脊柱裂比显性脊柱裂发病多，没有临床症状一般不需要治疗，如果伴有疼痛，可给予理疗、热敷等。显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机一般选择在出生后1-3个月，手术的方式是将突出于体表的神经或者脊髓回纳到椎管，修补椎管破损。显性脊柱裂根据突出于体表的内容物不同，预后也不同，内容物如果是脊髓或者神经，可能会有感觉及运动功能方面的障碍。如果突出物仅仅是包绕脊髓的膜和脑脊液，一般预后较好。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2018/12/07收听(91081)
"先天性脊柱裂是神经管畸形的一种，它可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂其实比较常见，但多数没有症状，只是在检查的时候，比如拍个片子或者做个CT发现有隐性的脊柱裂，一般不影响生活，不影响工作，分类上不属于残疾。显性脊柱裂的患者，出生以后有症状，比如同时合并有脊膜膨出、脊膜脊髓膨出。如果症状比较严重的，经过手术治疗以后恢复正常，也不算残疾。但是有一部分特别是脊膜脊髓膨出，或者是全脊髓膨出的病例，即使手术治疗以后仍然遗留大小便的失禁，或者肢体活动的无力，不能够自己正常的生活和工作，这个情况下需要根据残疾的程度做伤残鉴定，根据伤残鉴定的结果来进行分级。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(43168)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊... 王凯│天津医科大学第二医院 2018/09/04播放(60725)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状，经X光、CT检查可明确诊...
王凯│天津医科大学第二医院
2018/09/04播放(60725)
"先天性脊柱裂的治疗，根据不同脊柱裂类型，治疗方法会有所差异。如果是隐性脊柱裂，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是以定期观察、随访为主。对于显性脊柱裂，因为显性脊柱裂会引起相应的神经受到牵拉，出现相应神经功能受损的症状，对于这类患者主张在出生后1-3个月内进行手术。如果脊柱裂囊壁破溃或者有感染者，应该先积极抗感染，待创面接近清洁或者愈合时再实施手术，手术的目的主要是松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。"
2019/04/10收听(52206)
"先天性脊柱裂，分为突出性脊柱裂以及非突出性脊柱裂。突出与非突出的区别，在于是否有脑脊膜或者脊髓膜，甚至脊髓突出于脊椎的表现。如果是突出性脊柱裂，会出现突出部分的脊髓以及神经支配的肢体感觉异常，或者肢体障碍，以及肢体活动异常、排便功能的异常，还可以出现脊椎以及关节的畸形表现，例如脊柱侧弯、骶髂关节畸形等。还有一种非突出性的脊柱裂，这种类型的病人多数都没有明显的症状表现，很多患者都是因为腰椎、骨盆受伤时检查X线片、CT时发现的，会在脊柱裂表面的皮肤上长出毛发，皮肤可能出现发黑、发暗的表现，有的患者还会在裂隙处出现一个凹陷。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/28收听(19067)
"先天性脊柱裂属于发育的问题，单纯的先天性脊柱裂一般对生命没有明显的影响，可以正常生存。先天性脊柱裂可能会引起局部疼痛不舒服，也可能没有明显的症状。如果是没有明显的症状，一般不需要特殊处理。如果是先天性脊柱裂引起局部的地方疼痛不舒服，可以考虑局部使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏，另外就是可以涂抹扶他林。平时要注意保养，尽量的避免反复的弯腰、久站久坐、重体力劳动，有助于减轻先天性脊柱裂引起的疼痛。如果是劳累以后出现明显的疼痛，可以适当的口服止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(81535)
先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂，在没有症状情况下通常无需治疗，也不用处理。如果出现严重的先天... 苏海龙│烟台毓璜顶医院 2020/09/04播放(61626)
先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂，在没有症状情况下通常无需治疗，也不用处理。如果出现严重的先天...
苏海龙│烟台毓璜顶医院
2020/09/04播放(61626)
"先天性脊柱裂是否能够治愈，取决于脊柱裂分型，还有是否已经产生神经缺血、坏死。对于隐形脊柱裂而已，没有特殊的临床表现，也不需要进行特殊治疗。对于显性脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出型，相对比较好治疗，通过外科手术打开，再次缝合脊膜，基本就可以治愈，而且没有特殊的神经坏死表现。但是，如果是脊髓脊膜膨出或者脊髓膨出，往往损伤程度比较大，不可能完全治愈，这样的患儿存活率并不是特别高，即使通过外科手术治疗，分离神经、缝合硬膜、还纳脊髓，但是，后期也可能会面临颅内感染等并发症，所以，对于这方面没有办法做到根本治愈。"
2019/05/13收听(23265)
"先天性脊柱裂，有一定的遗传因素，但是经过绝大多数的实践和临床研究发现，一般情况下脊柱裂还是因为在妈妈怀孕之前，以及怀孕的初期，没有口服足量的叶酸，从而造成了先天性脊柱裂的发生。叶酸主要就是为了帮助神经管的进一步发育，如果母亲在某个特定时期，没有摄入足量的叶酸，则有可能会造成神经管发育不全，从而到最后形成脊柱裂。因此，建议每个妈妈在怀孕之前至少要口服2-3个月的叶酸，减少这种遗传的概率。还有一点，包括像母亲吸烟、饮酒、接触放射线物质以及某些药物因素，都可以造成脊柱裂。所以，对于要怀孕的母亲，一定要戒烟、戒酒，戒除高危因素，不要乱吃药物，并且补充足量叶酸，可以有效的防止先天性脊柱裂的发生。"
2019/04/10收听(14193)
"新生儿先天性脊柱裂，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂就是没有任何临床症状，不需要特殊治疗。显性脊柱裂又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型三类。对于单纯的脊膜膨出型，通过外科手术治疗能达到非常好的疗效，只需要打开囊腔，缝合脊膜基本就可以了，手术相对比较简单，预后也比较好，也不影响生育以及以后的发育等问题。但是，对于脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出的患者，治疗难度相对比较大，有可能术后预后不佳，不仅仅是单纯手术问题，更多的是需要保护神经组织避免二次损伤，难度相对比较大，有的时候甚至需要植骨进行治疗，所以，这两类是最难治疗的，但是也需要树立信心，积极手术，能够延长患者寿命。"
2019/04/23收听(17027)
"先天性脊柱裂可以明确告诉大家的是不遗传，它主要是孕妇在怀孕前三个月及怀孕后三个月没有摄取足够叶酸所致，如果能及时补充叶酸就可以95%-98%的预防脊柱裂及神经管畸形的发生。所以是脊柱裂是不遗传的。"
马云富│郑州大学第三附属医院
2017/11/24收听(87171)
部分先天性脊柱裂裂开以后，神经可能会生长到脊柱、椎管腔外面，由于没有受到好的保护，神经会有损伤... 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2021/08/27播放(67204)
部分先天性脊柱裂裂开以后，神经可能会生长到脊柱、椎管腔外面，由于没有受到好的保护，神经会有损伤...
2021/08/27播放(67204)
先天性脊柱裂能治愈，但前提为能够早期发现、早期治疗，早期治疗手段通常为手术治疗。先天性脊柱裂常... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/28播放(88013)
先天性脊柱裂能治愈，但前提为能够早期发现、早期治疗，早期治疗手段通常为手术治疗。先天性脊柱裂常...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/28播放(88013)
北大人民医院 范存刚
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