直肠多发扁平小息肉怎么治疗_有来医生

施斌
副主任医师

上海长征医院

消化内科

直肠多发扁平小息肉怎么治疗

2021-03-05 11:56播放 :

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视频内容

直肠扁平小息肉，首先长在直肠，扁平就是蒂比较宽，小息肉就是直径＜1cm，这种直肠扁平小息肉很多都是炎性、增生性息肉。

按照国内外指南，如果发生在直肠乙状结肠，直径＜0.5cm以下的微小息肉，病理做出是增生性息肉，就算数量很多也不需要处理，因为没有症状，癌变风险也非常低，没有必要治疗。但如果＞0.5cm病理做出是腺瘤性息肉，要及时进行处理。目前处理方法非常多，在肠镜下可以做活检钳的钳除，还可以用圈套进行冷切除，还可以用电凝进行切除，还可以用氩气刀进行灼除。

不要过于紧张，有时要根据大小，部位综合判断。

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"直肠扁平息肉主要看息肉的大小，如果息肉在1cm以下，一般建议给予内镜下息肉切除。多数这种切除属于一种微创治疗，在肠镜下进行黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器电切，这是典型的EMR治疗，即息肉切除治疗术。如果息肉比较大，在2-3cm以上或者起源于黏膜下层的息肉，一般需要完善超声内镜检查。如果确定未达到固有肌层或者黏膜下层，可以考虑给予ESD对症治疗。ESD是一种黏膜剥离术，也属于微创治疗方法。总之，直肠扁平状息肉都可以采取内镜下切除，一般采取EMR或者ESD的方法。严重的扁平状息肉长时间不见缓解，或者伴有出血情况，需要协助外科手术治疗。"

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"直肠出现的多发小息肉，一般息肉的大小在1cm以下，称为小息肉，多数起源于黏膜层或者黏膜肌层。可以给予肠镜下，也就是内镜下息肉微创切除，也就是微波治疗，是目前国内实施的比较成熟的技术。创面比较小，价格比较便宜，对于患者的预后相对比较好。所谓的微波治疗主要是在息肉的表面给予圈套器的点状烧灼，较大的息肉可以给予黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后圈套器套扎行电切治疗。预后相对都是非常好的，一般3-5天都能够达到临床治愈而出院。如果是直肠息肉比较多的，一般建议一年之内需要复查肠镜。"

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直肠多发息肉怎么治疗

"直肠多发息肉的治疗需要根据息肉的大小来定，如果息肉＜1cm的，一般可以考虑直肠内镜下给予EMR治疗，也就是圈套器切除。如果息肉＞1cm，＜3cm的，可以考虑在内镜下切除给予ESD切除也就是给予DUAL刀或者是IT刀局部切除。如果息肉比较大在3cm以上的情况，需要看起源于哪个层次。如果起源于黏膜层的，也可以给予上述的两种方式治疗。如果是起源于固有肌层的，一般建议外科手术治疗。在治疗过程中如果病理检查提示有恶性的情况，需要术后给予局部的放疗，对症治疗。所以直肠息肉的治疗，尤其是直肠多发性息肉需要以上的情况具体而定。根据息肉的大小，以及浸润的深度，选择手术方式或者是治疗方式。"

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直肠扁平息肉严重吗

直肠扁平息肉非常常见，大部分是增生性息肉，这类息肉癌变的风险较低，可以不予切除，只需定期肠镜下观察即可。但需要注意的是直肠是类癌的高发区域，有些类癌也表现为扁平状，因此对于某些扁平、淡颜色、略透黄的，用活检钳处置的时候觉得很硬的这类息肉需要警惕有可能是类癌，尽量取活检来验证。如果是类癌则需要尽快行肠镜下息肉切除的处理，并且术后要定期进行肠镜监测，观察是否有复发。扁平的息肉只需要定期肠镜下监测即可，没有必要全部切除。

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直肠扁平息肉的症状

"直肠扁平状息肉多数没有任何的症状。最常见的息肉可见于直肠以及乙状结肠的位置，扁平状的息肉多数可能起源于黏膜层，这类息肉很多是慢性炎性增生导致的结果。有的息肉如果增生比较巨大，大于1cm以上有可能出现局部的黏膜充血、水肿，可能在解大便的时候有便血的可能，一般是便鲜血，量比较少，偶有血丝。这种情况需要和痔疮的情况相鉴别，直肠的息肉需要完善肠镜的检查，进一步诊断。如果发现有直肠扁平状息肉，建议完善肠镜检查的同时，给予肠镜下息肉切除，黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后圈套器电切，创面给予钛夹封闭。"

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"结直肠的多发息肉一般还是指肠道内异常增生性的疾病，结直肠的息肉如果有进一步的生长或变大，也容易导致恶变，可能发展成结直肠肿瘤。原则上结直肠多发性息肉，在诊断明确之后还要通过肠镜进行切除，在切除之后也要注意定期进行复查，如果发现息肉，还可以再次进行切除。平时也要预防结直肠息肉的复发，要做到少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸的食品，适当的多吃新鲜蔬菜、水果，要注意调整情绪，避免情绪的波动，保持情绪的舒畅与稳定，也一定要循序渐进的加强体育锻炼增强体质，对于预防结直肠息肉的复发，同样起到非常关键的作用。所以针对结直肠息肉的治疗，主要还是以切除为主，一些比较小的息肉，小于0.5cm也可以先观察为主，但是要定期进行电子大肠镜的复查。"

语音时长01:21''

王巍│沈阳市中西医结合医院

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直肠多发息肉怎样治疗

"直肠多发息肉是一种常见的疾病，其有恶变的倾向，发现后应当及时的切除。如果发现直肠多发息肉，数目超过100个，考虑息肉病，应当询问家族史、病史，进行仔细的全面检查，可以取1枚或者数枚行病理组织学检查，局部取活检做病理切片，根据结果决定手术治疗的方案。如果直肠息肉病理为良性，则需要在内镜下行息肉烧灼切除，如果直肠多发息肉距肛门比较近，也可经肛门行直肠息肉切除，然后送检病理。如果直肠多发息肉的病理学类型为恶性，则应当行直肠癌根治术，术后根据病理学类型决，定是否需要化疗等综合治疗。"

语音时长01:17''

董典博│聊城市人民医院

2019/05/17收听(72004)

直肠扁平息肉是良性吗

"首先，需要明确一点直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，有一定的恶变倾向，但是它本身它不是恶性肿瘤。想鉴别它的性质需要病理学的诊断。结合这几年临床上病理学的结果显示，直肠息肉大部分有三种性质：第一种，绒毛状腺瘤；第二种，管状腺瘤；第三种，混合型的腺瘤，就是绒毛状和管状混合性质的腺瘤。三者都有一定的恶变倾向，需要病理学才能够做个明确的诊断。如果发现有直肠息肉，建议最好手术治疗，因为这个手术切除也比较简单，因为这样可以解除身上的隐患。因为毕竟直肠息肉在身上带着，它有一定恶变倾向。"

语音时长01:10''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/25收听(57435)

直肠多发息肉严重吗

"直肠多发息肉就是指直肠腔内可见多枚息肉，严重程度跟组织学类型、形态大小有关，比如增生性、错构瘤性、淋巴性的息肉一般呈多发性，但是很少恶变，一般不是特别严重，择期在内镜下切除即可。如果是广基绒毛状腺瘤，直肠多发息癌变率比较高，一般考虑需要尽快的行手术切除。如果息肉带蒂，直径在2.0cm以上特别严重，应当及时行手术切除。所以，出现直肠多发息肉应当仔细询问病史，并且及时做肠镜检查，可以取病理组织学检查，如果数目超过100枚，有可能是家族性肠息肉病，具有恶变倾向，出现这种情况一般恶性程度比较高。"

语音时长01:26''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/10收听(49502)

直肠多发小息肉是什么

"直肠多发小息肉是指发生于直肠，且数量超过两个的小息肉，应该根据息肉的具体情况，如大小、数量，进行相对的切除或电烧，并不能保证完全的切除，因为过小的息肉切除，其弊大于利。不管能否完全切除，发生息肉之后都应该定期复查。由于理化、饮食、炎症等原因，消化道各个部位都可能产生息肉，发生部位比较多的是胃、十二指肠、结肠和直肠。发生息肉后应该注意饮食、运动、情绪调节。适当的吃容易消化的食物，增加运动量促进消化能力，情绪也很重要，保持心情舒畅。"

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李阳光│黑龙江省中医院

2020/02/18收听(53630)

直肠多发息肉怎么回事

直肠多发息肉属于良性的直肠息肉病变。有可能多见于具有家族遗传性的息肉性体质患者，或者长期排便不规律，尤其长期便秘的患者，由于粪便的刺激，也会出现直肠内的息肉多发。发现直肠多发息肉后，需要尽快在电子肠镜下、经过肛门将息肉切除、射频治疗。为了保险起见，最好将取下来的直肠息肉做病理化验，来明确其良性或者恶性。90%的直肠息肉多为良性息肉，但是由于很多患者属于息肉性体质，所以直肠多发息肉切除以后半年以内需要复查一次电子肠镜，连续复查3次电子肠镜均未见息肉再次生长，才可以适当延长检查时间。

语音时长01:16''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/04/26收听(17799)

扁平息肉怎么治疗

"扁平息肉病变的可能性比较大，并且扁平息肉都存在于直肠部位，所以会根据息肉大小等综合情况治疗，如果直肠内息肉大小在1cm以下，医生会建议进行微创手术治疗，也就是所谓的EM2治疗，在内镜下切除直肠内的息肉，如果息肉大小已经达到2cm以上需要考虑进行ESD治疗，也就是进行黏膜剥离，手术之前需要进行全面的超声内镜检查，确定息肉没有达到黏膜下层。扁平息肉更严重的情况下甚至伴有出血，这类患者需要进行外科手术治疗，患者在手术后需要注意术后的预后，在医生的指导下注意饮食清淡，禁忌辛辣、刺激性食物，术后的恢复期间不可以食用，同时需要注意伤口不可以碰水，避免引起伤口的恶化。"

语音时长01:52''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

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直肠多发息肉会癌变吗

"直肠多发息肉是否会癌变，需要结合息肉的类型，息肉按病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。非肿瘤性息肉癌变率非常低，包括增生性息肉、炎症性息肉，而肿瘤性息肉时间久了会有一定的癌变率，需要及时切除，可以行内镜下切除，距离肛门近的也可以在直视下切除。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合型腺瘤，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状绒毛状混合型腺瘤癌变率其次，而管状腺瘤癌变率最低。小儿的直肠息肉大多为良性，属于错构瘤性息肉，有些会经常脱出肛门，需要行内镜下切除或者经肛切除。"

语音时长01:08''

朱飞│衢州市中医院

2019/08/21收听(98617)

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