前列腺癌确诊标准_有来医生

龚黎燕
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

罕见病及头颈内科

前列腺癌确诊标准

2020-09-19 23:57播放 :

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视频内容

任何一种癌症的诊断要成立，王牌一定是病理，所以在就诊途中，有些患者会拿着一张化验单去找医生，体检化验出的PSA高，有可能是前列腺癌，需要进一步检查。经过血液检查体检，直肠指检以后，需要做B超下经过直肠的前列腺活检。此活检是微创的，对身体伤害较小。这种检查手段需要在B超定位下，在前列腺左右两侧各穿5针，共10针，这10针都会取到细胞，然后送到医院病理科，在显微镜下进行切片化验，观察有无癌细胞。如果找到癌细胞，还会对这些癌细胞打分，即格林森评分，此评分是用来判断前列腺癌分级到底有多高，或者恶性程度有多高。

如果有需要进行手术，还会让患者做磁共振来判断前列腺癌是否侵犯周围脂肪间隙，判断是否能进行手术或者放疗。

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"前列腺癌确诊最重要的就是要获得前列腺部位的组织学细胞，如果我们在显微镜下看到了前列腺组织里面有癌细胞，我们才能确诊。当然很多年纪大的，有些人PSA很高，或者前列腺指诊以及核磁都提示有前列腺癌，甚至有远处转移，家里或者本人他有时候不愿意做前列腺的穿刺获取组织。我们对这种情况下要跟家属或者和本人进行协商，是否需要按照前列腺癌来进行治疗。"

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"前列腺癌确诊需要做到以下几个方面：第一、抽血检测前列腺特异抗原系列，空腹采血，如果前列腺特异抗原系列高于正常值，则高度怀疑前列腺癌。第二、要做经肛门直肠指检，如果指检中触到硬结，像石头样硬度，则高度提示有可能有前列腺癌。第三、要进行前列腺磁共振成像，通过核磁共振影像看看前列腺包膜、两侧精囊以及周围组织有无侵犯、破坏。第四、要在超声引导下，经直肠或者经会阴前列腺穿刺活检，取出数块前列腺组织送病理科，来明确有无前列腺癌，前列腺活检术是诊断前列腺癌的金标准。"

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"前列腺癌的确诊需要做前列腺组织的穿刺活检，如果通过某种方式获得了前列腺的组织，在前列腺的组织中通过病理的切片，发现了前列腺癌细胞就得到了确诊。目前大概有几种方式，如下：第一、经直肠的前列腺活检穿刺得到的组织标本，进行病理学检查。第二、可以通过会阴的途径去穿刺获得前列腺组织，如果组织中发现癌细胞可以确诊。第三、有的患者在做前列腺增生的电切手术时，在标本中发现有前列腺癌细胞，也可以确诊。第四、如果一个患者出现了骨转移，PSA＞100，可以进行临床的诊断，虽然没有病理学的依据，但是仍然是可以临床诊断的。"

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