结核性胸膜炎患者需要住院治疗，其原因如下：
1、除结核性胸膜炎之外，肿瘤、普通的细菌感染亦可以导致胸膜腔积液，所以需要对患者进行胸穿抽液，将抽取的胸水进行化验，以明确诊断，排除其它疾病；
2、患者住院期间，可以通过微创的方法将直径为2mm的胸腔引流管置入患者的胸膜腔内，每天通过引流管引流胸水。同时，可以将抗结核药物注入胸膜腔的局部，以提高局部药物的浓度，促进局部杀菌与炎症的消退；
3、患者服用抗结核药物的初期，可能出现恶心、无食欲，甚至呕吐、肝功能损害、肾功能损害、发烧、皮疹等各种药物不良反应。虽然这些药物不良反应的发生率较低，但仍然有部分患者可以出现。治疗初期，于医生的指导、观察下用药，可尽量避免患者出现严重的药物不良反应。患者的住院时间可能为1-3周，住院时间越早的患者，其治疗效果可能越好，且住院时间越短。若耽误时间过久，形成慢性结核性脓胸，或者细菌已经通过血流播散至全身，形成血行播散型结核，则患者的住院治疗时间更长，且治疗难度更大。