成都医学院第一附属医院
老年医学部
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老人痛风脚肿发生，即既有疼痛又有足肿，两种情况同时发生，此种痛风疼痛通常难以忍受。部分患者还会出现足部肿胀，此时不建议患者在家中自行处理。针对此类患者，较常采用热水烫足或盐水洗足等方法均不主张，通常无法解决任何问题。此时建议患者到正规医院进行治疗，医生可能会给予患者一些非甾体类抗炎药物，如较常见的萘普生、布洛芬、扶他林等药物。
部分患者疼痛较剧烈，并且不易终止，医生可能会给予患者服用秋水仙碱类毒性较大的药物，但此药物需在医生指导下应用。部分患者可能需使用糖皮质激素进行治疗，通俗而言，即强的松或甲泼尼龙类药物，不建议对患者肿足部进行局部处理。
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"老人脚痛风时，在急性期治疗以抗炎、止痛为主，还有进行日常生活干预，具体如下：1、抗炎、止痛：可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有用药禁忌的情况下，可以选择糖皮质激素。一般情况下，对于有严重的肝肾功能损伤的患者，不建议选用非甾体抗炎药或者秋水仙碱，选择非甾体抗炎药的时候要注意胃肠道的不良反应，有时需要常规使用胃黏膜保护剂。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，在选择糖皮质激素的时候要注意补钙护胃。2、日常生活干预：在痛风急性期的时候，一定要注意休息，平日一定要注意低嘌呤饮食，并多喝水。在疼痛好转之后，一定要规范的降尿酸，要定期到风湿免疫科门诊复查，长期规范的降尿酸能够使痛风得到控制。"
黄艳│浙江医院
2021/05/29收听(90284)
当老人出现痛风脚肿时，主要处理如下：1、一般治疗：需卧床休息并抬高患肢，必要时可... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(83731)
当老人出现痛风脚肿时，主要处理如下：
1、一般治疗：需卧床休息并抬高患肢，必要时可...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(83731)
"老人脚部痛风病很容易出现痛风性关节炎，因为老人局部血液循环，特别是下肢末梢的血液循环很不好，很容易出现痛风石结晶，四肢末端特别是下肢、脚趾末端出现局部关节肿胀、疼痛以及肿大甚至出现关节的增生。这种情况要采用中西医结合的治疗，急性期可以采用非甾体的西药，以缓解症状而配合治疗，比如秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆等降低尿酸缓解症状，慢性期要采用中药口服以及饮食调整，以治病求本来预防复发。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/09/12收听(89601)
"痛风的治疗以口服药物为主，在痛风的急性期可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的药物有洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，除此之外还可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。在痛风症状比较重的患者中，可以将秋水仙碱和一种非甾体类药物联合使用，需要注意的是，秋水仙碱可能会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，如果出现这些不适症状时，可以适当减少秋水仙碱的用量或者停药。另外，如果药物的不良反应无法耐受，还可以选择使用激素类的药物来缓解病情，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。但是在糖尿病患者，或感染性疾病的患者，应谨慎选择使用激素类的药物。另外，还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤，不吃动物内脏和含嘌呤过高的肉类等，注意适当的多饮水，以促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(94013)
"痛风患者在急性关节炎发作的时候引起的脚肿，一定要注意休息和抬高患肢，避免活动，也要避免各种感染。还要及早的应用抗炎药物来消肿、镇痛对症处理，比如可以选用秋水仙碱。一般从小剂量开始应用以免出现不良反应，尤其是胃肠道的反应，可能会出现恶心，腹痛，腹泻等症状。可以选用每次0.5mg，每日三次的剂量。另外也可以应用小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者塞来昔布等，这些都具有快速消肿和镇痛的作用。局部也可以使用冰袋或者冷敷包来进行冷敷，也能够缓解症状。还要多饮水以促进尿酸的排泄，也要节制饮食和严格戒酒。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(29544)
"老人脚肿要到医院进行检查，寻找导致脚肿的病因。如果是肾源性水肿，由于肾血流量减少，钠水潴留，尿中蛋白丢失过多而引起的脚肿，要积极的治疗肾功能，予补充蛋白，利尿后脚肿就会好转。如果是心源性水肿，由于心功能不全、心力衰竭导致的静脉压力升高，就需要予以扩血管、利尿、强心治疗，脚肿就可以好转。如果是营养不良性水肿，蛋白过低而导致的漏出，需要积极的补充蛋白。如果是甲状腺功能减退引起的水肿，要纠正甲状腺功能。因此要寻找病因，对因治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/03收听(72607)
"老年人出现下肢水肿，需除外心源性水肿、肝源性水肿、肾源性血肿，以及下肢静脉瓣功能不全、下肢静脉血栓等疾病，具体如下：第一、心源性水肿是指在心脏基础疾病的情况下，出现右心功能衰竭，导致下肢水肿，一般伴有腹胀、恶心、食欲减退等消化道症状。第二、肝源性水肿是在肝脏的基础疾病上，出现的下肢水肿，一般有肝脏的基础疾病。第三、肾源性水肿是指在肾脏的基础疾病上，出现双下肢水肿，还伴有蛋白尿、肾功能减退、高血压等。第四、有一部分患者是下肢静脉瓣功能不全，以及下肢静脉血栓造成的下肢水肿，需要就诊于周围血管科。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(98221)
"老年人脚肿多数是由于心脏疾病导致，应该及时到心内科就诊，明确一下有没有心功能的降低。很多都是由于心衰导致，适当的使用利尿剂能够有助于消肿。但是使用利尿剂一定要注意监测血钾，防止血钾过低导致急性心律失常，以及其他症状，一定要注意监测，及时补充。有的也可能是由于肾脏疾病导致，需要化验肾脏功能和尿常规，根据结果再对症用药。平时尽量将下肢抬高，能够有助于消肿。有的可能是下肢静脉血栓导致，需要做深静脉的彩超检查，积极治疗，会有助于病情的康复。总之不明原因的水肿，一定要及时检查及时治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(23234)
通风引起的脚肿是因为痛风结晶在局部沉积之后导致炎症的发作，从而造成痛风性关节炎，可以选用以下几... 赵娟│北京大学第一医院 2021/03/22播放(93327)
通风引起的脚肿是因为痛风结晶在局部沉积之后导致炎症的发作，从而造成痛风性关节炎，可以选用以下几...
赵娟│北京大学第一医院
2021/03/22播放(93327)
"痛风脚肿、疼痛，首先考虑痛风急性发作，在生活上应注意低嘌呤饮食，多饮水，每日饮水量在2000ml以上，注意休息，减少活动，可以抬高患肢。在药物治疗上首先选择非甾体类的消炎止痛药，常用的有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、尼美舒利等，上述几种药物选择一种即可。其次，可以同时应用秋水仙碱，早、晚各一粒。如果经上述治疗后关节症状缓解仍不明显，可以短期内应用糖皮质激素类药物，比如复方倍他米松1ml肌注或醋酸泼尼松30mg口服3-5天。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/25收听(68094)
"痛风引起的脚肿首先需要进行消炎、止痛治疗，具体如下：1、痛风引起的脚肿是由于炎症反应，如果是痛风的急性炎症反应引起的脚肿，可以选择消炎止痛药物，有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素，可以根据痛风患者具体的病情以及合并症、禁忌症等选择适合的消炎、止痛药物进行治疗。2、痛风如果病程逐渐延长，出现痛风性肾病的表现，出现慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等，也会引起脚肿，如果是慢性肾衰、尿毒症引起的脚肿，其治疗的关键在于治疗肾脏疾病，严重者要透析治疗。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/08收听(67273)
患者遇到这类情况一定要到医院请专科大夫进行诊治，寻找脚肿的根本原因，可以服用以下药物：...
患者遇到这类情况一定要到医院请专科大夫进行诊治，寻找脚肿的根本原因，可以服用以下药物：
2021/05/24播放(95672)
痛风脚肿具体措施如下：1、应去医院就诊，进行抽血化验，检测痛风急性发作时血尿酸浓... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(82697)
痛风脚肿具体措施如下：
1、应去医院就诊，进行抽血化验，检测痛风急性发作时血尿酸浓...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/06播放(82697)
"痛风发病的部位不一样。比如，痛风引起的大拇指肿胀疼痛，第一个，肯定是休息，患肢抬高来减轻它的回流，这样会减轻疼痛；第二个，用一些中药的外敷，就是一些消炎镇痛的药，外敷来减轻这个炎症；另外，可以做一些局部的治疗，比如物理治疗，微波、激光来减轻疼痛；再一个，如果疼的比较重，口服一些消炎止痛药都是有效的。"
薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院
2017/12/17收听(21539)
"急性痛风发作的时候，一般都是在脚的跖趾关节外侧出现红、肿、热疼、功能障碍，多于晨起发病，这时患者要多休息、少运动、少活动、抬高患肢，并可用些非甾体类的消炎止疼药，都可以用，包括秋水仙碱。如果症状比较严重还可以用肾上腺皮质激素，同时多喝水，最好是到医院给予适当的治疗，每天的饮水量应该在2500mL左右，如果疼痛明显可以适量用冰袋外敷。痛风的脚肿、疼痛一般在48小时内达到峰值，以后疼痛会逐渐缓解。在痛风发作的过程中，可以用些秋水仙碱给予对症治疗，也可以用些碱化尿液的药物，具体治疗过程应该按照医生的医嘱来完成。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(77457)
老年人的脚肿一般分为以下几个方面：1、如果是单侧的水肿，考虑下肢血管有没有闭塞或... 邓霖│海南省中医院 2019/11/05播放(64921)
老年人的脚肿一般分为以下几个方面：
1、如果是单侧的水肿，考虑下肢血管有没有闭塞或...
邓霖│海南省中医院
2019/11/05播放(64921)
老年人的脚肿可以分几个方面：一、考虑下肢血管有没有闭塞或者狭窄。二、要考虑患者肾功能问题造成的下肢的水肿。三、还有肝脏有没有问题。如果有肝硬化或者肝癌，造成了低蛋白血症，也会引起脚肿。四、老人家有没有心衰的问题。如果伴有心功能衰竭，通常也会伴随脚肿的症状。五、有一些老年人因为坐的时间比较久，双下肢下垂的时间很长，造成了血循环障碍，也会出现脚肿。但一般这种情况下，把下肢稍微垫高一些，尤其是下午，一般脚肿还是会消掉的。
褚雪菲│三亚市中医院
2018/11/05收听(97148)
老人脚肿一般可见于以下几种常见原因：一、心力衰竭，患者出现双下肢对称性水肿，还会伴有心慌、胸闷、喘息等症。二、肾功能衰竭，患者除了双下肢水肿以外，还会出现颜面及眼睑的水肿，伴有蛋白尿、低蛋白血症、血尿、乏力、贫血等症。三、低蛋白性水肿，除了双下肢水肿以外，还见于全身多处低垂部位的水肿，血清白蛋白水平降低。四、血管源性的水肿，可见双下肢水肿，可以呈不对称性，并有晨轻暮重，也就是早上轻，下午久站久行以后脚肿会加重，甚至做血管彩超，可以看到深静脉血栓动脉粥样硬化的表现。五、甲减，甲减的病人也会出现双下肢乃至全身的水肿，行甲状腺功能检测可以确定为甲减。所以，老人出现双下肢水肿以后需要到医院进一步做肾功能、肝功能，还有心脏彩超、血生化等方面检查以明确病因。
李睿│昆明市中医院
2019/07/18收听(47536)
"老年人下肢肿胀多是由以下几个原因造成：1、要评估老人的营养状态是否正常，低蛋白血症可能引起下肢浮肿，肿胀都是对称性的，需要复查肝功，看是否为低蛋白血症，如果确诊可以通过输入人血白蛋白纠正。2、考虑心功能不全导致，可以做心电图及BNP检查，通过强心、利尿控制钠盐摄入量缓解症状。3、肾功能不全引起的钠水潴留，同样可以引起下肢浮肿，如肾内科确诊，必要时需要护肾、血透综合治疗。4、下肢静脉回流障碍，多是由于下肢深静脉血栓引起，深静脉血栓多选择抬高患肢，应用改善循环及抗凝，药物保守治疗，疗效不理想的情况下也可以选择手术取栓。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(14914)
"心衰老人脚肿，考虑心力衰竭的相关症状，建议给予规范化的抗心力衰竭治疗，脚肿往往提示右心功能不全，利尿剂是治疗右心功能不全的基础药物，在使用利尿剂时，要注意避免电解质紊乱、肾功能不全加重等情况，必要时可考虑血液透析等相关治疗，建议监测体重及24小时出入量情况，来调整利尿剂的剂量。可给予肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗，并给予强心药物，如洋地黄药物的应用，注意监测心电变化，避免恶性心律失常事件的发生，针对基础病因，如冠心病，可以给予药物治疗基础之上的手术治疗，而对于中、重度的瓣膜病，必要时需要进行瓣膜手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/10收听(42846)
中山三院 杨旭斌
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