慢性肾炎的症状初期能治好吗_有来医生

许戎
主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

慢性肾炎的症状初期能治好吗

2021-10-08 18:55播放 :

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视频内容

慢性肾炎本身属于慢性疾病，通常并不能完全治愈。慢性肾炎患者，通过积极控制饮食，调整生活状态，控制血压，可以达到控制比较稳定的状态。比较稳定的患者，一般常年能够终生保持肾功能不受影响。对于此类患者，需要在发现慢性肾炎初期，肾功能还没有出现问题时，就去调整饮食，例如低盐饮食，控制血压，将血压稳定在140/90mmHg，甚至＜130/80mmHg。

通过调整尿蛋白，可以将尿蛋白稳定在0.5-1g，通过一系列的措施，通常患者的肾炎能保持在较稳定的状态，达到或者接近无病生存的状态。对于慢性肾炎患者，一般会担心肾功能是否出现异常，可以通过检查患者血肌酐判断肾炎是否出现进展。在检查血肌酐时，可能药物不合适或者由于患者的依从性较差，如果发现血肌酐不断升高，通常提示不是初期已发展到一定程度，这时通常需要调整治疗方案。

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"慢性肾炎的初期症状不容易治好，治疗的目的就是把尿蛋白往下控一控，把血肌酐停下来或者让血肌酐能降下来一点，就算是治疗有效了。所谓的慢性肾炎，指的是病人的病程已经超过了三个月，病人会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全。慢性肾炎病人初期的症状主要是以水肿、高血压，还有血尿、蛋白尿为主，这个时候主要是根据病人尿蛋白的量来进行治疗，如果病人尿蛋白量不多，通常不进行特殊治疗。如果尿蛋白量进一步升高，达到了1g左右，这个时候会考虑给病人用上ACEI、ARB类药物，常用的ACEI、ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、贝那普利、福辛普利等等。经过积极治疗以后，有的病人尿蛋白可以降到正常范围内。对于一些比较严重的病人，尿蛋白量比较偏多的病人，这个时候会提倡病人去做肾穿刺活检。另外，可以给病人使用激素或者是激素加上环磷酰胺、免疫抑制剂来进行治疗。但是总体来说，治疗仅仅是把病情控制住，没有办法治好。"

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慢性肾小球肾炎，起病方式不一样，病情是迁延的，是逐渐进展的，还有恶化的倾向。所以，慢性肾小球肾炎到目前为止，没有一种办法能把它治好。我们所能做到的只能让它活动的病变变成比较静止的、不活动的病变，就是延缓它的病变的进展，延缓肾功能衰竭的进展，我们现在能做到的只是这些。

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"慢性肾炎的患者一般不能治好，因为慢性肾炎是一种慢性疾病，病情可能会缓慢进展，最终可能会发展到慢性肾衰竭。得了慢性肾炎也不要太过紧张，一般来说，慢性肾炎的患者存活期相对较长，但也因人而异，有些患者可能几十年的时间肾功能都比较稳定，也有的患者可能会在几年之内就会进展到肾衰竭。慢性肾炎的进展程度与哪些因素有关系？1、与患者的病理类型有关系。慢性肾炎常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎以及膜增生性肾小球肾炎等不同病理类型。膜性肾病的患者相对来说预后良好，而对于节段肾小球硬化的患者来说，预后相对较差，可能病情进展较快。2、与患者平素是否保护肾脏也有关系，所以我们平时要注意保护肾脏，避免劳累、感染以及避免使用肾毒性药物等。3、与患者是否及时就医以及治疗是否恰当有关系，得了慢性肾炎，我们建议患者要及时到医院就诊，并且定期复查。"

语音时长01:43''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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"慢性肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。根据病因的不同，可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，临床上特指原发性肾小球肾炎。慢性肾炎是不能治好的，慢性肾炎的发病机制，考虑与免疫反应有关，可能与抗原抗体在肾小球基底膜、系膜沉积，导致肾小球基底膜滤过屏障出现问题。治疗主要是减少尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展，可以根据尿蛋白的多少，制定相应的治疗方案。无症状性血尿、无状性蛋白尿可以单用ACEI或ARB类的药物，不需要其他特殊处理。尿蛋白小于1g/24h，也可以采取ACEI或ARB的药物，前提是病人的血压能耐受。如果24小时尿蛋白超过1g，建议肾穿刺活检，明确病理类型，根据患者的病理类型，选择激素或者激素联合免疫治疗。除此之外，还要避免劳累、感染、应用肾毒性药物等，以免加重诱因。慢性肾炎虽然无法根治，但是完全可以通过有效的治疗手段，延缓疾病的进展。"

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郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/06/07收听(382)

慢性肾炎能彻底治好吗

"慢性肾炎的治疗主要取决于肾脏的病理类型，而与临床相关的症状没有必然的联系。如果病理类型表现为微小病变性肾小球肾炎，或者轻度系膜增生性肾小球肾炎，这种情况下，在单纯应用足量糖皮质激素的时候，就可以完全治愈，总的疗程大概6个月到1年的时间。如果病理类型表现为膜性肾病，在使用足量糖皮质激素和其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉的情况下，应用2年左右的时间也可以完全治愈。对于其他表现的病理类型，治疗难度比较大，效果很一般。"

语音时长01:16''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

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"得了慢性肾炎，一般是不能够完全治愈的。因为慢性肾炎是一种慢性疾病，治疗的目的主要是，防止或者延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解它的临床症状，以及预防心脑血管并发症。也就是治疗慢性肾炎，要将肾功能控制在一定的范围内，避免进一步的恶化。治疗方式主要包括以下几点：1、要积极的控制高血压和减少尿蛋白。高血压控制的理想水平，要在小于130\/80mmHg以下；而尿蛋白的治疗目标，是要一天小于1g。常用的降压药物，主要首推普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类降压药物不仅能够降低血压，而且能够降低尿蛋白，对肾脏也是有保护作用的。2、建议患者限制食物中蛋白及磷的摄入，一般建议患者优质低蛋白饮食，每天每公斤体重要小于0.6g。3、建议患者避免加重肾脏损害的危险因素，主要包括感染、劳累以及使用肾毒性药物等，均可能会加重肾脏的损害。"

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苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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"慢性肾炎除不了根，但是可以做到病情控制。肾炎的表现可以多种多样，病人可以很轻，也可以比较重，可以起病很缓慢，也可以有急性加重的情况，治疗要根据患者具体的表现而定。总体来说，慢性肾炎，尿蛋白量越少就药物治疗效果越好，没有相关并发症，肾功能正常，病人相对比较轻，整体预后很好，有些患者可能可以和正常人一样。如果尿蛋白偏多，药物治疗效果不好，血肌酐进行性上涨，也就是肾功能进行性损伤，如果患者做了肾穿刺，病理提示很重，这些病人往往预后较差，有可能会有尿毒症的风险。所以慢性肾炎能不能治好，还是要看具体情况而定。"

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慢性肾炎治得好吗

"慢性肾炎得到完全治愈，是比较困难的。慢性肾炎有轻有重，如果发现比较早，且病情较轻，给予积极合理的治疗，就能得到很好的控制。相反，如果疾病发现得晚，甚至到了终末期，肾功能就会受损，治疗就比较的困难。如果得了慢性肾炎，建议正规医院就诊，完善尿常规、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、病毒血清学、泌尿系彩超等检查，必要的时候一定要完善肾穿刺活检术，以明确肾脏病理。明确病理后，能给予更加合理积极的治疗。"

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王晓东│泰安市中心医院

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"慢性肾小球肾炎的是一组病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退、肾功能恶化倾向并最终发展成为肾衰竭的一组肾小球疾病，但是是可以通过饮食、药物能够控制的疾病。通过积极的控制血压，减少尿蛋白的流失，限制饮食蛋白的摄入，低盐的饮食，限制磷的摄入以及通过药物，包括激素或者免疫制剂、抗凝药物、中药、中成药的治疗，能够延缓慢性肾小球肾炎进入到慢性衰竭。治疗过程中要避免各种感染，避免劳累以及各种肾毒性药物，这些有可能导致肾功能恶化的因素尽可能避免。肾小球肾炎虽然不能够完全治愈，但是可以控制。"

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慢性肾炎的初期症状

"　　慢性肾炎初期典型症状有高血压、水肿、蛋白尿、血尿，高血压是由于慢性肾炎患者水和代谢产物不能有效排出，导致钠元素在体内滞留过多引起的，常伴随头晕和头痛。颜面浮肿是慢性肾炎首发症状，以眼睑最为明显，跟肾小球滤过率下降有关。尿蛋白是慢性肾炎常有症状，早期可以看到尿液中泡沫比较明显，破裂比较慢，这是蛋白张力高导致。　　患者平时没有任何症状，偶尔体检发现尿蛋白、血尿加号，这是隐匿性肾炎，是慢性肾炎的特殊类型。多数肾炎患者早期有乏力、腰部不适，但是没有引起足够重视，40岁以上中年人应该定期检查尿常规，可以提早发现慢性肾炎。"

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林少强│海南医学院第二附属医院

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慢性肾炎好治吗能治好吗

"慢性肾炎属于自身免疫性疾病，通常不能治愈，主要的治疗目的是防止或延缓肾功能进一步恶化，以缓解和改善临床症状以及防治严重的并发症为主。治疗措施包括控制血压、减少蛋白尿，限制蛋白摄入、糖皮质激素和细胞毒药物的使用，以及避免加重肾脏损害的因素。避免加重肾脏损害的因素主要以控制感染为主，同时避免劳累，细胞毒药物以及糖皮质激素通常要根据肾活检结果决定是否应用。慢性肾炎需要与继发性肾脏疾病进行鉴别，如高血压肾损害、代谢相关肾损害等。在慢性肾炎的治疗中，需要注意提高患者的自身免疫功能，有利于疾病的康复和患者的恢复。"

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马爽│吉林省人民医院

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慢性肾炎第一期能治好吗

"慢性肾炎第一期即慢性肾脏病一期，治疗相对容易，多数患者能够完全治愈。慢性肾脏病一期指的是肾小球滤过率大于90ml\/min，此时患者的病理类型多数比较轻微，尿蛋白定量不是特别大，肌酐是正常的，此时经过ACEI或ARB类药物积极治疗是可能完全治愈的。部分患者病理类型相对重，可以增加糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，绝大多数患者也是能够治愈的。只有少部分患者虽然病理情况比较重，比如急进性肾小球肾炎，但是发病比较早，肾功能尚未开始恶化或者某些肾炎，虽然肾小球萎缩已经超过50%，但肾功能尚正常，此时也可以表现为慢性肾脏病一期，这些患者虽然经过积极治疗，治愈的概率也不是很大，多数会在10年内进展为尿毒症。"

语音时长01:26''

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