中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻涕由清变黄，伴随着鼻涕量的变化，提示疾病可能逐步痊愈，也可能加重，具体如下：
1、鼻涕量减少：鼻涕是鼻腔分泌的液体，急性感染时可以出现流清鼻涕的现象，随着疾病的发展，鼻涕可能由清变黄。如果量出现明显减少，通常提示处于鼻炎的恢复期，即急性鼻炎从大量清鼻涕变化为黏鼻涕、黄鼻涕，量逐渐减少，颜色逐渐加深，为鼻炎的正常恢复过程；
2、鼻涕量增多：鼻涕在性状改变的同时，量没有出现明显减少，反而有增大趋势，通常提示引发急性鼻窦炎，为疾病恶化的表现，需调整治疗方案，进一步控制病情的发展。
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"鼻涕由清变黄提示有炎症感染，多数是细菌感染，常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。黄鼻涕常见于急性鼻炎或者急性鼻窦炎。急性鼻炎是由于身体免疫力及抵抗力下降后，细菌及病毒侵入而导致鼻部症状，会引起双侧鼻塞、流黄鼻涕、发热、寒战、肌肉酸痛等相关症状。治疗上需要对症抗炎治疗，口服消炎药大约一周就可以痊愈。鼻窦炎继发于上呼吸道感染，当炎症较重时就会导致鼻窦黏膜充血、水肿、炎症渗出。患者会出现持续黄鼻涕、头痛、颜面部胀痛等相关症状，需要检查鼻窦CT明确诊断，需要进行鼻窦穿刺冲洗。同时配合输液治疗，可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠，反复的鼻窦炎则需要进行手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/01收听(14300)
"清鼻涕变黄鼻涕通常是感冒症状加重，而诱发的情况。从中医学角度，清鼻涕属风寒型感冒，而黄鼻涕属风热型感冒。在风寒型感冒没有被控制好的时候，又被细菌、病原体进一步感染，而合并风热型感冒时，清鼻涕会变成黄鼻涕。从西医学角度，清鼻涕是病毒性感冒，黄鼻涕是细菌性感冒。感冒初期有病毒感染，而用药不及时或机体免疫力过差时，细菌会趁机侵入体内，会出现清鼻涕变成黄鼻涕的症状，需在常规抗感冒药的基础上加用消炎药物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(69230)
患者清鼻涕变黄鼻涕，考虑为细菌性鼻窦炎，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查。如果患者的白细胞、C反应蛋白、降钙素原出现升高，可明确诊断细菌感染，可使用抗生素进行治疗。如果头孢、青霉素不过敏，可口服头孢克肟、阿莫西林等药物，如果患者头孢、青霉素过敏，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等。病情较重可静点抗生素，同时就诊于耳鼻喉科，完善鼻窦CT检查，必要时行鼻腔穿刺冲洗治疗，同时要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(60272)
鼻涕由清变黄说明病情发生了变化，一般多考虑是普通感冒向细菌感染发展的情况，病情逐渐在进展。因此，鼻涕由清变黄不是转好，而是提示病情加重，需要对症用药，积极治疗...
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/19阅读(18204)
"鼻涕由清变黄，一般提示鼻腔局部的感染加重，有可能由鼻炎转变成鼻窦炎。临床上对于这样的情况，建议去耳鼻喉科门诊，由鼻科医生进行相关的检查和处理。首先，医生可以用前鼻镜或鼻内镜对病人检查鼻腔，看鼻腔内部有没有异常的变化，比如黏膜水肿、有没有鼻窦炎或者长鼻息肉之类的。其次，如果病史比较长，建议做鼻窦CT检查，能明确有没有鼻窦炎、鼻窦炎严重到什么程度。治疗主要是以下几个方面，首先可以用生理盐水每天早、中、晚三次做鼻腔冲洗，能把鼻腔的分泌物冲洗干净，有助于鼻腔鼻窦的通畅引流。其次，如果脓黄鼻涕比较多，局部炎症非常明显，可以在医生的指导下应用抗生素进行对症治疗。再次，可以口服黏液促排剂，比如欧龙马滴剂、桉柠蒎胶囊之类的促进鼻涕排出来。最后，可以外用鼻喷激素进行局部的治疗，减轻黏膜水肿，缓解鼻腔炎症的综合治疗。"
石彬│北部战区总医院
2019/04/23收听(93286)
鼻炎患者的清鼻涕变黄，通常是由于鼻炎合并细菌感染所引起。若急性鼻炎单纯由于病毒感染所造成，或由... 王琳│河南省人民医院 2021/08/11播放(83137)
鼻炎患者的清鼻涕变黄，通常是由于鼻炎合并细菌感染所引起。若急性鼻炎单纯由于病毒感染所造成，或由...
王琳│河南省人民医院
2021/08/11播放(83137)
"流清鼻涕最常见的是上呼吸道感染，也称为上呼吸道卡他症状，一般是由于病毒感染，常见的是鼻病毒和冠状病毒感染。这两种病毒具有侵蚀黏膜的特性，能够增加黏膜通透性，导致组织分泌物增多，从而导致流清鼻涕。清鼻涕持续时间比较长，会逐渐继发细菌感染变为黄鼻涕。如果普通鼻涕由清变黄，没有全身感染症状，不需要应用消炎药物，注意局部清洁，比如用清洁的生理盐水清理鼻腔。如果患者伴有全身炎症反应，比如出现发烧、血常规明显增高或者C反应蛋白明显增高，考虑应用消炎药物，轻症的口服药物，严重的需要静滴。鼻涕由清变黄，大多数情况下不需要处理。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/05收听(20480)
患者如果起初的时候鼻子流清鼻涕，后来逐渐演变成黄鼻涕，这样的情况常常考虑患者病情加重了，一般是因为受到细菌的感染，才会形成黄鼻涕。建议患者积极的对症去处理，鼻腔里面最好是用生理盐水反复的冲洗一下，将患者鼻腔里面的黄鼻涕清理干净，之后可以喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂来治疗，减轻患者鼻涕的分泌。同时口服一些中成的药物来缓解，比如鼻渊通窍颗粒或者鼻舒适片。患者还可以口服一周左右的抗生素来消炎，临床上比较常用的是头孢地尼分散片，在用药之前一定要明确过敏史，避免发生过敏反应。
刘滢│北部战区总医院
2019/12/16收听(67666)
"小孩流清鼻涕提示鼻黏膜有炎症，或者过敏引起了分泌物增多所以流鼻涕。如果流鼻涕时间久变成黄鼻涕，一般来说应该继发了感染，以继发细菌感染为多见，这种情况应该去医院就诊检查，至少应该化验血常规、C反应蛋白了解感染状况。如果有细菌感染的依据，通常需要服用抗感染的药物，常用头孢克洛颗粒等等，也应该采取措施，比如买生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔分泌物；如果孩子有过敏因素还需要适当服用抗过敏的药物，比如氯雷他定或者盐酸西替利嗪滴剂等等。如果有慢性鼻炎、鼻窦炎病史还需要看耳鼻喉科门诊，针对原发病进行积极的治疗处理，宝宝流清鼻涕变黄鼻涕的情况才能得到彻底的控制。"
张先华│湖南省人民医院
2020/04/14收听(10587)
"感冒后清鼻涕变黄鼻涕，中医认为多是风寒邪气从阳化热之后出现的症状，治疗上应当清热解表，选用维C银翘片、感冒止咳颗粒、感冒退热颗粒、羚羊感冒胶囊、双黄连颗粒等。当然，不能单凭清鼻涕变黄鼻涕就认为是化热了，还应该注意结合其他症状，包括怕冷轻，发热重，还有咳嗽、咳黄痰、痰黏稠、咽干、咽痛、口渴、舌红等热象，结合起来才能判断是否化热。西医上讲清鼻涕变黄鼻涕，伴有咳黄痰、发热明显的时候，多数情况下是合并了细菌性感染，需要查血，尤其是血常规等协助诊治，如果确有白细胞、中性粒细胞的增高，C反应蛋白、降钙素原增高，确诊是细菌性的感染，则应及时联合应用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素进行治疗，以防病情发展，诱发肺炎等严重疾病。"
方昆│山东青岛中西医结合医院
2019/07/13收听(18692)
鼻涕由清变黄，不一定是好转的表现。感冒的时候，早期以病毒感染为主，患者会流清鼻涕、打喷嚏，为普... 董霄松│北京大学人民医院 2018/11/06播放(92458)
鼻涕由清变黄，不一定是好转的表现。感冒的时候，早期以病毒感染为主，患者会流清鼻涕、打喷嚏，为普...
董霄松│北京大学人民医院
2018/11/06播放(92458)
"在感冒初期的时候，患者会出现流鼻涕、打喷嚏的情况，此时的鼻涕清澈，比较稀，大多数是因为受凉受到寒邪导致的。当鼻涕虫清变成黄色，比较黏稠，说明病情逐渐加重。经过治疗后鼻涕又有轻转为白色，说明感冒正在好转，这是一个过程。流黄鼻涕也考虑是感染炎症导致的，这种情况建议患者多喝热水，可以促进毒素的排出。保持充足的睡眠，充分休息，可以服用清开灵颗粒、维C银翘片等药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/15收听(93232)
感冒的临床表现为鼻塞流鼻涕、恶寒、头痛甚至发热等，部分患者仅表现为恶寒、流鼻涕。早期多为病毒感... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(50913)
感冒的临床表现为鼻塞流鼻涕、恶寒、头痛甚至发热等，部分患者仅表现为恶寒、流鼻涕。早期多为病毒感...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(50913)
"鼻涕由清变黄的情况不一定是好转的征象，还有可能是继发感染的征象。在呼吸道感染的时候，开始出现流清鼻涕，之后变黄，有可能是急性鼻炎或过敏性鼻炎。除了流清鼻涕外，还有可能出现鼻塞、反复喷嚏等症状。当清鼻涕转变成黄鼻涕的时候，有可能是继发感染，出现了鼻窦的炎症。患者除了浓鼻涕外，还可能加重鼻塞，甚至出现头痛等症状。出现了这种情况，就需要对患者进行积极的抗感染治疗，同时使用鼻喷剂药物以及口服药物，改善鼻腔黏膜肿胀，保证鼻腔、鼻窦的通气，引流状况良好。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(35933)
"在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，出现感冒流鼻涕非常常见。一般从中医的角度感冒可以分为风寒感冒或者风热感冒的情况，而且在药店当中，很多的药物都是中成药，中成药有专门针对风热感冒的药物，也有专专门针对风寒感冒的药物。所以一般孩子出现感冒，选择药物方面需要根据孩子具体的表现，有清鼻涕的情况需要考虑有风寒感冒的可能，有黄鼻涕的情况有可能是风热感冒。在感冒的周期当中，一般刚开始是清鼻涕比较明显，随着疾病的进展，一般可以逐渐转变为黄鼻涕，这也是很多感冒的恢复过程，由清鼻涕逐渐变为黄鼻涕，出现可以考虑有风热感冒的表现。出现这样的情况，可以考虑吃点风热感冒的药物，例如清开灵颗粒、小儿感冒颗粒或者小儿柴桂退热颗粒等。同时也需要注意多喝水，注意避免受凉。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/04/25收听(75953)
"鼻涕由清变黄，鼻涕有清鼻涕和黄鼻涕两种。清鼻涕主要是急性上呼吸道感染的早期，或过敏性鼻炎的大量清水样的鼻涕。清鼻涕变成黄色至少表示鼻涕有继发感染的存在，比如细菌的感染。同时伴有其他的症状，比如头痛、鼻塞加重，甚至有发热等症状，更能佐证了鼻涕由清变黄，是由于继发感染所导致的。在治疗方面必须使用抗感染的药物，比如头孢类的抗生素、比如大环内酯类的抗生素、如克拉霉素、罗红霉素等。严重的甚至需要输液进行抗感染治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/18收听(41756)
"感冒时清鼻涕变成黄鼻涕说明是风热感冒，也代表疾病是往好的方面去发展的，说明体内的火热之邪正在往外排出，也就是疾病体内有细菌的感染。细菌感染相对于病毒感染来说病情比较轻，病程也比较短，并且容易治愈。黄鼻涕说明体内有热，跟平时的生活习惯和饮食习惯不好有一定关系，比如熬夜、上火，吃辛辣、油腻、肥甘、厚腻之品等。如果是在治疗过程中出现清鼻涕变黄鼻涕的症状说明疾病即将痊愈，属于疾病发展的后期，多喝水、改善饮食配合药物治疗，疾病可以很快痊愈。感冒流鼻涕是最常见疾病，如果是单纯的清鼻涕属于风寒感冒，如果是黄鼻涕属于风热感冒。"
2020/05/25收听(60751)
"感冒一般是病毒性感染，流清水鼻涕是感冒刚开始，还会伴有其他症状，像鼻塞、流清水鼻涕、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛，全身症状有发热、头痛、全身乏力、食欲下降。随着病情的发展，清水鼻涕可以变成黄色脓鼻涕，代表有细菌性感染。发烧一般持续3天，可以恢复正常体温。病毒性感冒往往有自愈性，一般7天可以恢复正常。感冒期间注意休息、多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果，利于感冒的恢复。如果症状比较明显，可以用药物对症治疗。有黄色鼻涕，可以吃抗生素类药物，像阿莫西林、头孢拉定，还可以吃复方甘草片。"
程进文│菏泽市立医院
2018/05/22收听(26833)
"鼻涕由清变成黄色，一般情况下见于细菌感染，常见细菌是金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌，常见疾病包括急性鼻炎、急性鼻窦炎。这两种细菌对青霉素以及头孢类的药物比较敏感，所以可以口服头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢克肟、头孢拉定、阿莫西林、青霉素V钾片。如果头孢过敏，则可以口服罗红霉素、阿奇霉素或者红霉素进行治疗。如果口服药效果较差，则可以行输液治疗，一般情况下可以输入头孢唑林钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氨曲南、美罗培南等药物，患者还需要使用生理盐水进行反复的鼻腔冲洗，一日2次，大约一周就可以逐渐痊愈。治疗期间患者需要多喝水，尤其是开水，多吃蔬菜水果，不能熬夜，不能劳累。"
2019/03/27收听(67776)
鼻涕变黄说明有炎症感染，一般病因是急性鼻炎或者急性鼻窦炎，都是继发于急性上呼吸道感染，病原菌多数为溶血性链球菌，需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT可以明确诊断。急性鼻炎检查时可见鼻甲黏膜充血、水肿，表面可见脓性分泌物，也就是黄鼻涕附着。治疗上需要口服消炎药，比如头孢克肟或者阿莫西林，大约十天可以痊愈。急性鼻窦炎是由于鼻窦黏膜的炎症刺激，导致充血、水肿、炎症渗出，鼻窦CT可以明确诊断。检查时可见鼻腔的中鼻道或者总鼻道大量的脓性分泌物附着，患者常常会出现头痛，在治疗上需要口服消炎药的同时，还需要进行鼻窦穿刺冲洗，大约十天可以痊愈。
2019/01/19收听(57874)
中日医院 施爱群
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