对于蜕膜和孕囊排出顺序，主要取决于是否存在保胎病史，或者根据自身具体情况来定。具体如下：

1、如果为单纯的自然流产，通常孕囊先排出。怀孕早期受精卵在子宫着床，逐渐发展成孕囊，子宫也会出现相应变化，可能由于激素水平变化，子宫内膜也发生蜕膜样改变。在这种情况下，一旦发生自然流产，可能孕囊先排出来，随之是蜕膜，即子宫上的蜕膜样组织不断脱落，脱落的时间可能会持续1-2周；

2、对于部分进行保胎女性，在保胎过程中需要服用较多保胎药。一旦发生流产或者难免流产时，可能先排出蜕膜样组织，胎囊最后排出。