首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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大人腹泻、呕吐的常见原因如下：
1、感染：考虑为进食不洁饮食或受凉后，感染细菌或病毒导致的急性胃肠炎。若存在细菌感染，可能会出现发热、腹痛等症状，此时患者进行有效的抗生素治疗可能会缩短疗程。若属于病毒感染，患者应注意休息并进行饮食调节，部分患者存在自愈倾向；
2、胃部病变：比如胃癌患者进食后不易初步消化，会导致肠道蠕动过快，引起腹泻，易出现恶心、呕吐，甚至大便不成形等症状；
3、全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、尿毒症，也可能会累及胃肠道，导致患者出现腹泻、呕吐的症状。
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"轮状病毒感染性的胃肠炎可以出现发热、呕吐、腹泻的症状，主要是由轮状病毒感染所引起的急性的消化道的传染性的疾病。它是腹泻的最常见原因，大多数病程都比较短暂，而且起病比较急，多在夏天和秋天发生。目前对于轮状病毒还没有明确的有效的治疗药物。临床上多以对症治疗为主，出现口干、乏力、心慌等脱水的症状。则是以补充葡萄糖、氯化钾、碳酸氢钠等为主，以纠正水电解质的紊乱。发热明显的患者，可以应用对乙酰氨基酚等解热的药物进行对症处理。腹泻严重的患者可以应用洛哌丁胺、地芬诺酯等止泻药物，蒙脱石散可以保护肠道的黏膜。而如果合并了细菌感染，需要联合应用左氧氟沙星、诺氟沙星等抗生素进行治疗，也可以应用盐酸小檗碱进行治疗。而中成药藿香正气制剂，对于本病寒湿证具有较好的治疗效果。另外，胃肠型的感冒也可以出现上述症状，主要是由柯萨奇病毒感染所引起的，以腹痛、腹泻和呕吐为主要临床表现，它的治疗措施与胃肠炎的措施相似。"
方昆│山东青岛中西医结合医院
2019/08/07收听(96080)
"大人又吐又拉肚子，首先考虑是不是与所食用的食物有关系，比如食用不干净的食物，或者食用的食物没有炒熟，引起的急性的胃肠道反应，病从口入就是这个道理。出现这种情况可以根据症状选择药物治疗，常用的药物有胃粘膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶等；质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；治疗腹泻的药物，如固肠止泻丸、蒙脱石散、易蒙停等。若是患者呕吐现象明显的话，最好到医院进行输液治疗，以防止低血压性休克，产生不良的后果。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/22收听(78640)
"如果大人出现又拉又吐，还发烧，这种情况往往考虑是急性胃肠炎的表现。普通原因，一般和不当的饮食习惯、不卫生饮食或者腹部受凉，有一定的关系。如果出现这种情况，首先要完善血常规和大便常规的相关检查。如果结果提示有细菌性感染，需要立即加用抗生素进行治疗。临床上选用的抗生素为喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星或者左氧氟沙星，效果是很好的。另外，需要完善电解质检查，来明确有没有缺钾或者缺钠的情况。如果有电解质紊乱，需要及时补充电解质，可以应用静脉输液的方式，进行补液和补充水电解质。在治疗的时候，一定要注意保持好的饮食习惯，不要吃辛辣刺激的食物，多饮水，可以喝米粥和面汤，来调整胃肠道。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/10收听(69410)
又拉又吐是上吐下泻，应该是急性临床过程，叫急性胃肠炎，多半情况都是这样一个状态，吃不合适的食物... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(67584)
又拉又吐是上吐下泻，应该是急性临床过程，叫急性胃肠炎，多半情况都是这样一个状态，吃不合适的食物...
夏志伟│北京大学第三医院
2020/05/08播放(67584)
又拉又吐在医学上称为腹泻、呕吐，一般考虑是急性肠胃炎所致，常由于饮食不当、饮食不卫生、腹部受凉... 贾百灵│河南省人民医院 2021/09/26播放(55330)
又拉又吐在医学上称为腹泻、呕吐，一般考虑是急性肠胃炎所致，常由于饮食不当、饮食不卫生、腹部受凉...
贾百灵│河南省人民医院
2021/09/26播放(55330)
"又拉又吐最常见的是不洁饮食，就是吃了不干净的食物之后导致的急性胃肠道反应，这种情况下多数是跟感染有关系。吃了不干净的食物，可能会有细菌或者是病毒感染，导致急性胃肠道的炎症，上消化道的表现是恶心、呕吐，下消化道的表现是腹痛、拉肚子、大便不成形，全身症状上可能还表现为发烧的情况，这都是炎症反应。在这种情况下要注意以下几点：第一、避免不洁的饮食；第二、可以加用抗炎的治疗，加用针对吐泻症状的治疗。又拉又吐最常见的是急性胃肠炎，但是也有一些情况可能会引起又拉又吐，比如中枢神经系统的改变，系统性疾病累及到胃肠道，也可能会出现吐泻的情况。如果又拉又吐比较严重，还是应当及时到医院就诊明确病因。"
刘晓│北京医院
2020/03/30收听(73738)
病人又拉又吐，这种症状多见于急性胃肠炎或胃肠型感冒，和细菌或病毒感染，引起胃和肠道黏膜损伤有直接关系，需要化验大便常规加血常规来明确。如果检查明确为急性胃肠炎，需要使用乳酸左氧氟沙星或头孢三代等抗生素，进行抗感染治疗。同时，需要对症治疗，比如病人拉肚子或呕吐比较严重时，可以用654-2解痉治疗。用止泻的药物，如蒙脱石散治疗。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要用抗病毒的药物，如抗病毒口服液或藿香正气水调节。有这两种疾病时，在饮食上要清淡，不吃辛辣、油炸等刺激性食物，一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/22收听(81496)
"又吐又拉是急性胃肠炎的表现，有时伴有发烧。大多数是因为吃了不干净的食物所致。得了急性胃肠炎先禁食，让胃肠充分排空。禁食四个小时后，可以逐渐喝点淡盐水，补充身体丢失的水分。如果是脱水严重的，要去医院找医生给最佳的输液治疗方案。使用抗生素一般有喹诺酮类、氨基糖甙类。可以做大便常规加潜血检查，积极排除肠道有出血现象。对于拉肚子次数多的、吐的多的患者，也要查电解质，防止因为脱水严重而造成的电解质紊乱。得了急性胃肠炎可以用热敷、红外线烤灯照射局部、艾灸腹部等措施，让肠胃尽快恢复正常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(46981)
成人又拉又吐还发烧通常属于急性胃肠炎的临床症状，也称为胃肠感冒，此时应该暂禁食三天或者服用半流食三天左右，才可完全缓解上述临床症状。可吃的食物有稀饭、米汤、清粥等，而且为首选。还可以吃面条等清淡的食物，但此时不可以吃油炸、生冷、油腻、辛辣的食物，尤其是不可以吃海鲜和发物，例如鱼、虾、蟹、肉类，尤其是不可以吃牛肉和羊肉，因为牛肉、羊肉都属于燥热性的肉类，在急性胃肠炎时是禁忌的食物。海鲜类和发物类也不可以食用，油炸类也是不可以食用的食物，冷食和冷饮也应尽量避免。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(75661)
"突然的上吐下泻，主要考虑为急性肠胃炎或者是肠梗阻所引起的。建议暂时先不要吃过冷、过硬、过于辛辣刺激的食物，或者是喝水。期间要吃比较容易消化的食物，尽量少食，可以多餐。还要注意腹部的保暖，同时也可以轻轻地顺时针做腹部的按摩。如果仍然没有好转，当及时到医院做胃镜检查对症治疗。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(13180)
"如果患者先是出现了又拉、又吐等症状，后期出现了头晕的症状，考虑为腹泻、呕吐之后导致的缺水，而又没有及时补充水量(饮水)，或者没有补液，从而引起血容量降低、脑灌注降低，出现头晕的症状。此时，也就是脑供血不足的症状，应该立即就诊，给予补液对症治疗。同时，应该完善血常规、生化等相关检查，明确是否有贫血以及离子紊乱等情况。一旦发现问题应该及时纠正，以免离子紊乱诱发心律失常或低钾后周身无力等症状。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/02/03收听(40223)
又吐又拉肚子俗称上吐下泻。最常见就是由于胃肠炎引起，胃肠炎症在胃上就会表现为腹痛、恶心、呕吐，... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/26播放(57830)
又吐又拉肚子俗称上吐下泻。最常见就是由于胃肠炎引起，胃肠炎症在胃上就会表现为腹痛、恶心、呕吐，...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/26播放(57830)
"又拉又吐并且有发烧，需要排除患者是否有不洁饮食或者是受凉的病史，考虑的疾病是急性胃肠炎，对于这种疾病，需要了解患者是否感染，可以行血常规或者肾功能以及大便常规等、大便培养检查。可以帮助了解患者是否有感染以及感染的程度，大便里面是否有白细胞，或者是否有其它的物质等。如果患者呕吐，还需要了解患者呕吐的内容物，是否有呕血，了解这些情况之后需要抗感染治疗。如果患者没有过敏史，一般使用喹诺酮类的药物，或者头孢类药物抗感染。同时还需要用抑酸药、止泻药，缓解病人的腹泻以及呕吐症状。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(27476)
"如果患者出现又拉又吐，严重的情况下可能会引起低血容量，严重低血容量，如果是中老年人，可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，主要是由于中老年人大多数有动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的患者，一般管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，如果血量下降时，可能会引起脑部一过性的缺血。如果小脑脑干缺血时，患者一般表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果是大脑供血不足时，患者一般表现为眼前发黑，也可以出现肢体感觉障碍和运动障碍。有些患者可能会出现植物神经功能症状和体征，可以表现为心悸、胸闷、气短，也可以出现出汗等等。如果患者出现拉吐严重时，应及时给予补充血容量，可以静脉输注糖盐水，严重的情况下也可以静脉输注706代血浆，以扩容治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(85740)
突然出现急性的呕吐、急性的腹泻，多见于急性胃肠炎。急性胃肠炎也叫急性肠胃炎，是指由于多种原因导致胃肠道急性炎症，而出现胃肠动力紊乱，出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。导致这种情况的病因可分为物理因素、化学因素以及生物因素。物理因素是指外界环境以及食物的过冷、过热，化学因素表示食物的刺激性过大，过酸、过于辛辣，生物因素是表示食物受到了微生物及代谢产物的污染。出现急性胃肠炎的患者应当去医院就诊，明确疾病性质，查找疾病原因，然后予以针对性的治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/11收听(46140)
胃痛又吐又拉与急性肠胃炎、肠胃感冒、肠易激综合征有关。急性肠胃炎的发作与很多因素有关，比如不洁的饮食、暴饮暴食。发作期间患者的消化系统黏膜会存在炎症，能够释放出炎性因子，对消化系统平滑肌造成刺激，引起胃部疼痛感。并且胃部在痉挛收缩时，会导致内压增加，胃中的内容物会因为压力增大而引起呕吐。肠道中的内容物也会因为肠道压力增加，肠壁平滑肌蠕动亢进等因素而出现腹泻。肠胃感冒通常是由于病毒感染导致，病毒在进入消化系统中后，会对消化系统的功能造成破坏，因此患者会出现胃部疼痛、恶心、呕吐等表现。肠易激综合征的出现与不良情绪、食用易过敏食物有关。在疾病发作时肠胃的功能会出现紊乱，胃内食物由于不能及时排空，不仅会出现胃部胀痛，还会出现恶心、呕吐等症状，而肠道由于肠道平滑肌的运动增强而出现腹泻的情况。
2020/02/23收听(43396)
"患者胃痛，出现又吐又拉，考虑患有急性肠胃炎。急性肠胃炎有多种诱发因素，较常见的是由于饮食不当，导致误食含有病原菌的质变食物，或者过量饮食刺激性食物，而引起的胃肠黏膜急性炎症性改变，多由细菌或病毒等微生物感染所致，沙门氏菌是最多见的致病菌。患者胃肠黏膜充血、水肿、渗出，甚至会出现糜烂、出血点，临床常表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，或伴有发热。若不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎以及肠梗阻。反复慢性的炎症刺激还有癌变的风险，应给予重视，进行积极治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(77031)
腹泻、呕吐且腹部疼痛，通常是急性胃肠炎的表现，常见原因如下：1、细菌感染：当进食... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/06播放(73861)
腹泻、呕吐且腹部疼痛，通常是急性胃肠炎的表现，常见原因如下：
1、细菌感染：当进食...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/06播放(73861)
"又吐又拉又发烧，通常提示病人可能是急性胃肠炎反应或者病毒性感冒。如果病人是在恶心、呕吐，还有严重的腹泻之后出现的发烧，通常考虑可能是进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎所导致，这种情况多由细菌感染引起。在治疗上可以口服蒙脱石散来止泻，通过补液盐纠正脱水，使用头孢或喹诺酮类药物进行抗感染治疗。如果病人发烧体温超过38.5℃，可以给予退热药物。如果病人是在发烧之后出现了恶心、呕吐和腹泻的症状，通常提示可能是由于病毒性感冒所导致，在治疗上主要是给予抗病毒以及对症处理，病人要注意休息，药物可以选择利巴韦林或者奥司他韦等。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/02收听(23492)
"孩子突然又拉又吐，有以下几种情况：一、说明孩子有急性胃肠炎，要注意体温。孩子要注意饮食，尽量少食多餐，以面粉类的食物为主，如稀粥、烂面条，能够减轻消化道的症状。孩子又拉又吐可以吃蒙脱石散，保护肠黏膜，减轻腹泻的症状，另外要注意补充水分，最好是喝口服补液盐，补充液体以及电解质，防止脱水以及电解质紊乱。二、宝宝突然又吐又拉还要注意体温情况，有可能会出现发热，这种情况提示有感染，有可能是病毒性的如轮状病毒感染，多见于婴幼儿，在秋冬季比较多见。三、如果孩子有不洁饮食时，出现拉、吐、发烧，可能有细菌感染所造成的肠炎。要查大便常规，根据大便情况以及临床情况，遵医嘱进行治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/16收听(55979)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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