胃十二指肠溃疡穿孔临床表现

2020-05-19 16:14播放 :

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胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,也是常见的外科急腹症之一。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,表现为突然发生的上腹部刀割样疼痛,迅速扩散至全腹。患者疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现,患者常常还伴有恶心、呕吐等症状。当胃内消化液沿右侧结肠旁沟流向右下腹时,可引起右下腹疼痛,疼痛也可放射至肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出的消化液时,腹痛可略有减轻。约6-8小时后,细菌开始繁殖,并逐渐转变为化脓性腹膜炎,腹痛可再次加重。由于强烈的化学刺激,细胞外液丢失以及细胞毒素吸收等因素,病人可以出现感染性休克。

当患者发生穿孔时,往往具有起病急、病情重、变化快等特点,因此需要做出准确判断及快速处理,重者将危及生命。胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现多数病人既往有较长的溃疡病史,穿孔发生前数日常有溃疡症状加重表现,诱因主要有暴饮暴食、过度疲劳、进食刺激性食物或服用糖皮质激素等。

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"阿尔茨海默病是老年痴呆的一种,它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病,所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期,临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期,一般在发病的头1到3年,它的主要表现为记忆力减退,突出的表现就是近事遗忘,病人可以对从前的事情记得很清楚,但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降,对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变,视空间也有一定的障碍;第二个就是中度痴呆期,一般是发病的2到10年,这个时候的远记忆力也开始严重受损了,视空间能力下降,定向能力也有障碍,性格发生改变,比如说平常很讲究的病人,突然的开始不讲究了,有时候穿衣邋遢,行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展,可以出现失语、失用、失认,可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍,比如幻觉、烦躁,另外就是攻击性的行为;第三期叫重度痴呆期,这个时候记忆力基本丧失,生活不能自理,大小便失禁,重的表现为缄默,缄默就是完全不动,也不说话,身体僵硬,完全卧床,靠鼻饲管进食,插有尿管,到晚期的时候一般是死于并发症。"

语音时长03:19''

徐沙丽华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(73962)

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