福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝小静脉闭塞症引起的腹水是否能够恢复,主要取决于肝小静闭塞症的严重程度。如果肝小静脉闭塞症较严重,引起肝硬化失代偿、肝功能衰竭,可考虑肝移植,如果成功,腹水一般可以消失。
肝小静脉并发症主要是因为干细胞移植或者服用某些中草药,导致肝小静脉内膜纤维化,从而出现肝小静脉阻塞,引起肝脏血流通道出现梗阻,从而导致腹痛、肝大、腹水等等一系列表现。针对这种情况引起的腹水是否能恢复,第一、取决于引起肝小静脉闭塞症的病因是否及时去除。第二、肝小静脉闭塞症是否能够得到有效缓解,是否使用溶栓治疗或者激素治疗,是否让肝小静脉通畅。第三、腹水症状是否得到积极治疗、对症处理,是否限制水和钠摄入以及给予利尿处理,是否放腹水。
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腹水的产生来自于多方面的原因,比如常见的肝肾方面的疾病,如失代偿期的肝硬化,肾功能衰竭,或者是肾病综合征。这一部分患者在积极的治疗基础疾病的基础上,病人可以较长时间的存活。如果肝肾功能非常差,可能生存期比较短。另外的腹水来自于肿瘤方面的疾病,例如肠道肿瘤,妇科的肿瘤,这样一部分病人生存期大多数是比较短的。其他的疾病,比如常见的肠结核,也容易造成腹水的产生。对于这一部分患者来说,积极的控制结核,使用利尿剂,将腹水排空以后,这一部分病人是可以长期存活的,甚至不会影响到寿命。还有病人来自于心源性腹水,可能寿命稍微偏短,考虑和心功能的改善有一定的关系。所以,不同的基础疾病引起的腹水,病人的生命长短是不一样的,要区别对待。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(70451)
很多原因可以导致腹水,如心脏功能不好,可以导致心源性的腹水,肾脏功能不好可以导致肾源性腹水,肝... 徐京杭│北京大学第一医院 2019/11/18播放(86293)
很多原因可以导致腹水,如心脏功能不好,可以导致心源性的腹水,肾脏功能不好可以导致肾源性腹水,肝...
徐京杭│北京大学第一医院
2019/11/18播放(86293)
腹水患者根据其诱因不同,生存期亦有所差异:1、若急性诱因导致腹水,预后较佳。如急... 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(54296)
腹水患者根据其诱因不同,生存期亦有所差异:
1、若急性诱因导致腹水,预后较佳。如急...
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(54296)
"肝小静脉闭塞症是指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,从而引起管腔狭窄,甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,临床表现为肝脏肿大、疼痛、腹水等,多数以上的病人可以康复,20%的病人可死于肝功能衰竭,少数病人可以发展为肝硬化门脉高压。关于肝小静脉闭塞症,多数是由于某些生物毒素、化学药物而引起。同时还有一些化学制剂,砷剂、汞剂等有毒物质。另外,先天性或获得性免疫缺陷综合征,雌激素也产生影响。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/28收听(11321)
"肝小静脉闭塞症指肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症。这种疾病的主要表现有腹胀、尿少、黄疸,并且呈进行性加重。因为肝小静脉闭塞病,是由于某种原因所导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄、闭塞所导致的一种门脉高压症,在临床上比较罕见,诊断也比较困难。而且缺乏特别有效的治疗方法。这种疾病并发症多,在治疗上的基本原则是护肝、支持、利尿、活血化瘀。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(25607)
肝硬化发生腹水,治疗的时候不一定必须抽水。少量腹水的时候,通过限水、限钠,或者口服利尿剂,可能... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(60228)
肝硬化发生腹水,治疗的时候不一定必须抽水。少量腹水的时候,通过限水、限钠,或者口服利尿剂,可能...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(60228)
"肝硬化腹水本身并不会传染给家人,如果肝硬化的病因是由乙肝或者丙肝导致,可能通过性接触传播给配偶,但和普通的家人一起吃饭、学习、工作都不会被传染病毒。由于我国是乙肝大国,发现肝硬化合并腹水,我们要进行乙肝病毒两对半以及乙肝病毒DNA的检测。如果提示是有乙肝感染导致,就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。口服抗病毒药物的同时还要加强保肝、利尿、消腹水的治疗,如果肝脏的合成能力下降,出现白蛋白偏低的情况,还需要输注白蛋白减少腹水。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(27178)
肝硬化腹水需要治疗,也可以治疗,但肝腹水病因是在肝脏,因为肝脏的病因不能去除,所以肝硬化腹水通... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(54480)
肝硬化腹水需要治疗,也可以治疗,但肝腹水病因是在肝脏,因为肝脏的病因不能去除,所以肝硬化腹水通...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(54480)
"肝硬化腹水一般是肝硬化失代偿期,是我们平常所说的肝硬化晚期的一个表现,一般是由门脉高压所导致的,所以说针对肝硬化腹水的治疗,要积极的降低门脉高压、改善肝功能,同时我们可以选用对症处理,比如口服利尿药,比如呋塞米联合螺内酯治疗;另外一个低蛋白血症,我们可以积极的辅助一些人血白蛋白等来提高血浆胶体渗透压,从而减少腹水的形成。所以说肝硬化腹水一般的就是经过积极治疗,还是能够治愈的。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(80285)
"肝硬化病人如果出现腹水,说明肝硬化已经进展到失代偿期,这是一个非常重要的标志性的体征,也是常说的中晚期肝硬化。出现腹水以后可能会影响到病人的后续的治疗,针对于肝硬化腹水,要给予积极的处理。首先如果腹水比较少,大多数病人在有效地限制盐、摄入水的情况下,可以比较好的达到控制腹水的效果。如果腹水量比较多,通常要选用利尿剂进行排水治疗。通常临床上选择呋塞米和螺内酯,按照2:5的比例进行搭配使用,这种搭配可以有效地减少电解质紊乱的发生。如果腹水量非常的多,病人腹胀比较明显,张力比较高,可能要选择腹腔穿刺放腹水,同时给予输注白蛋白,或者使用腹水浓缩回输,可以达到比较好的缓解腹位压力的效果。针对于肝硬化腹水要给予积极的治疗,防止出现其他的一些并发症。"
2018/03/23收听(71654)
"肝硬化只有出现了失代偿的状态才会引起肝硬化腹水,通常腹水一旦出现并不会自己吸收,需要通过药物治疗。对于有合并肝硬化腹水的人,首先要进行低盐饮食,摄入过多的盐分可以导致腹水的增加。另外要看肝功能当中是否有白蛋白的下降,如果出现了白蛋白明显下降,并且合并双下肢浮肿,就需要静脉补充白蛋白,并且口服或者静脉使用利尿药物进行治疗。推荐的利尿药物包括速尿以及安体舒通,肝硬化腹水的患者还容易出现消化道出血,因此在平时的生活当中一定要注意高蛋白软食。"
2020/11/26收听(90374)
"肝硬化腹水形成的主要原因有两大类:第一是腹内因素;第二是全身因素。腹内因素主要是门静脉高压>30mmHg时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回流吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症,白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗,淋巴液生成过多,肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透到窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出到腹腔。它的全身因素主要是继发性醛固酮增多,致肾钠重吸收增强,抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加,有效循环血流量不足,致交感神经活动增强,前列腺素,心房肽(等活性降低),从而导致肾血流量排钠和排尿量减少,所以出现肝硬化腹水。出现这种情况,必须要对症治疗。去除诱因,主要是卧床休息,限制水、钠摄入。如果腹水过多,必须要进行抽液治疗,肝硬化腹水不能完全治愈,只能是去除诱因,对症治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(27263)
肝硬化腹水是否传染因人而异,首先要明确引起肝硬化腹水的原因。由于病毒引起的肝硬化,比如乙肝、丙... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/03/16播放(78029)
肝硬化腹水是否传染因人而异,首先要明确引起肝硬化腹水的原因。由于病毒引起的肝硬化,比如乙肝、丙...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/16播放(78029)
"恶性腹水治愈的比较少,但是绝大部分病人治疗效果还是比较满意的。常规的治疗腹水,通过限制钠盐的摄入,少吃咸的东西。再就是利尿,利尿之后,把水排出去,腹腔的水也会减少。还可以进行腹腔穿刺放液,通过腹腔穿刺,把大量的腹水放出来,在腹腔内注射化疗药物,控制腹水的形成,又控制肿瘤的生长,也可以做进一步的治疗,比如体腔循环热灌注,也可以控制恶性腹水。"
李国君│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(139)
肝硬化腹水无法治愈,只能缓解或减少腹水。因肝硬化一旦进入失代偿期出现腹水,所有治疗仅能对症治疗... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(96820)
肝硬化腹水无法治愈,只能缓解或减少腹水。因肝硬化一旦进入失代偿期出现腹水,所有治疗仅能对症治疗...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2021/01/07播放(96820)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期产生的并发症,通常要进行肝硬化病因的治疗才能够更加有效,具体如下:一、针对肝硬化腹水,可以采取输注白蛋白、保肝利尿、降低门静脉压力的治疗方法,通过口服利尿剂或静脉使用利尿剂,能够减少腹水。二、如果腹水存在感染,需要进行腹水的穿刺抽液化验,除外细菌感染。三、如果出现自发性腹膜炎,需要联合抗生素进行治疗。肝硬化腹水主要是要明确原因,白蛋白低引起的腹水较容易治疗,而如果是由于自发性腹膜炎,或者由于肝硬化、肝癌引起的腹水,需要根据特殊的病因对因治疗。"
2020/07/15收听(83104)
"肝硬化腹水能否治愈要看具体情况,肝硬化腹水的原因多见于门静脉脉高压、低蛋白血症等。如果病人是单纯的肝硬化腹水,不伴有其它并发症,如上消化道出血、肝昏迷等。经过综合的治疗,如卧床休息、少进水和钠给予高蛋白、高维生素饮食,给予利尿、保肝护肝等综合治疗早期是可以治愈的。如果病人年龄较大,病程较长并伴有其它并发症,如肝功减退、上消化道出血、肝昏迷等,这种时候的腹水比较顽固很难治愈。即使经过综合的治疗后,腹水只能减少但很难治愈。如果这时出现劳累、肝功减退、上消化道出血等诱因时,腹水会反复出现很难治愈。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/08收听(73887)
抽一次腹水可以使患者的病情维持多长时间,要依据腹水产生的原因不同,以及是否进行积极有效的治疗等... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/23播放(53800)
抽一次腹水可以使患者的病情维持多长时间,要依据腹水产生的原因不同,以及是否进行积极有效的治疗等...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/23播放(53800)
"卵巢癌患者出现腹水,具体能够活多久并不明确,腹水和卵巢癌的分期症状没有明显关系,卵巢癌患者在早期会出现腹水,晚期也会出现腹水。如果卵巢癌腹水是在早期出现,通过手术治疗可以达到比较好的预后效果,5年生存率可以达到70%-90%,如果是晚期卵巢癌腹水,这时治疗起来就非常困难,预后也比较差,可以通过化疗或者放疗等综合治疗的方法延长患者的生命,但5年生存率只有20%-40%。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/29收听(63641)
"酒精性肝硬化出现腹水,提示进入酒精性肝硬化的失代偿期,患者的预后取决于患者的年龄,是否有基础疾病,肝功能减退的程度,门脉高压的程度,是否出现并发症以及是否并发肝癌等。一般Child-Pugh的评分B级预后尚可,Child-Pugh评分C级预后最差。如果酒精性肝硬化腹水同时合并有细菌性腹膜炎、败血症等,生存期较短,可以几个月内导致死亡。酒精性肝硬化的死亡原因也是肝硬化的各种晚期并发症,比较常见的是肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及腹膜炎等。但是总体而言,酒精性肝硬化如果经过戒酒治疗,即使进入失代偿期,预后也较病毒性肝炎引起的肝硬化生存期要长一些,如果经过很好的治疗并戒酒,生存期可以最长达到10年以上。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/17收听(49530)
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