静脉曲张坏死、发黑，通常患者病情达到临床Ⅳ级，会出现色素沉着、湿疹、皮肤硬化，外观有发黑表现。如果患者病情进一步发展到Ⅴ期会有溃疡，逐渐结痂愈合。

若溃疡逐渐增大，属于活动性溃疡，露出肌肉组织，则到达Ⅵ期，俗称老烂腿，表示出现坏死。静脉曲张患者病情为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，会出现发黑、坏死现象，主要由于静脉高压、静脉性营养不良所致。

静脉血将代谢产物、二氧化碳、乳酸回流到心脏，经过肺排泄出现有毒物质、代谢产物，再变成动脉血，起到循环作用。而静脉曲张患者由于瓣膜关闭不全、重力作用、血液向下倒流，导致代谢产物淤积腿部，含铁血黄素沉积，造成皮肤色素沉着发黑，进一步发生炎症、血栓，容易造成溃疡及坏死现象。

因此，静脉曲张坏死、发黑，主要由于毒素排泄不净、静脉高压、静脉性营养不良所致。对于上述具备明确手术指征患者，需要手术治疗即可治愈。