脚踝骨折发生原因主要有以下几点：

1、最常见原因为扭伤，常见于老年人，因为老年人存在骨质疏松，骨质疏松发生以后，会明显降低局部骨质强度，脚踝发生扭伤时会发生骨折。如果老年骨质疏松性骨折扭伤时能量较高，还会发生粉碎性骨折，一般脚踝根据骨折部位，还有骨折线数量，可以分为内踝骨折、外踝骨折。同时还可以合并后踝骨折，即三踝骨折，大部分老年骨质疏松患者，在踝部扭伤以后会发生三踝骨折；

2、直接暴力损伤，如建筑工人脚踝部遭受到石头，或铁管等重物直接打伤，导致踝部骨折，如果暴力较大，造成踝部粉碎性骨折，同时合并严重踝部软组织损伤；

3、踝部病理性骨折，这种病理性骨折临床少见，但会存在，如夏科氏病导致踝部病理性骨折，或踝部骨质囊肿导致踝部病理性骨折；

4、痛风症患者，由于痛风性疾病影响，会导致踝部病理性骨折。痛风性踝部病理性骨折，临床较为少见。