北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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误吸性肺炎又称为吸入性肺炎，最主要的原因是患者会咽保护功能丧失，在进食时会出现误吸，把应该进入食道、消化道的东西吸入到气管、支气管，造成下呼吸道感染，导致肺炎。
这种情况下要评估患者的吞咽功能，在喂养患者时，都需要患者高枕卧位，不能让患者躺着吃东西，平躺时进食很容易发生误吸。在喂养时患者不一定能经口进食，有很多是长期卧床、痴呆或脑梗患者，吞咽时的反射非常差，保护功能也非常差，可能需要改成鼻饲来进行营养。
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"误吸性肺炎情况较为稳定的患者，可以采用抗生素治疗，病情较为危急的患者需要吸入高浓度氧气，使用插管等方式帮助异物的排出。误吸性肺炎通常是因为误吸，如壳粒状物质、倒吸胃液等原因造成的，刺激性的物质、气味也可能引发这种疾病。治疗方式一般为通过医疗器械，帮助患者将异物排出，遇到较为紧急的情况时，应该给予患者高浓度的氧气吸入，同时拍打患者的背部，帮助患者将异物排出。误吸性肺炎的治疗中抗生素是帮助抑制病情的进一步恶化，防止细菌感染，并不能根治，需要患者注意。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/21收听(97335)
吞咽功能障碍是脑卒中患者中最常见的并发症之一，而误吸是吞咽困难中最为危险的症状，是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入声门以下，且大...
曹音│常州市第二人民医院
2018/09/29阅读(18271)
误吸多发生于老年人或者是术后的病人，如因心脑血管致病出现晚期，或后遗症的病人，不能自行进食。所... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(63622)
误吸多发生于老年人或者是术后的病人，如因心脑血管致病出现晚期，或后遗症的病人，不能自行进食。所...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(63622)
"误吸是引起吸入性肺炎的重要原因之一，严重者会突然出现窒息、甚至死亡，严重危害老年人的身体健康。对于脑血管病、老年痴呆等吞咽困难的患者，进食要选择合适的食物，避免进食汤、流质、干硬食物。可将食物加工成糊状，进食不宜过快、过急，要咽一口再吃一口，而且进食后不能立即平躺，应保持坐位或半卧位30分钟以上，可以达到避免胃内容物反流，对于咳嗽、喘息的患者，进食前应鼓励患者充分咳痰。老年人在进食不应该刺激咽喉部，避免引起恶心、呕吐出现吸入性肺炎，对于不能进食的患者，应早期采取鼻饲维持营养。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(43001)
误吸 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/05播放(64606)
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/05/05播放(64606)
误吸时轻者会表现为急促咳嗽，这是气道保护性的反应，可以将异物排出体外。对于重者可以引起坠积性肺... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(65343)
误吸时轻者会表现为急促咳嗽，这是气道保护性的反应，可以将异物排出体外。对于重者可以引起坠积性肺...
2020/09/20播放(65343)
误吸是指人们在进食的过程中有液体或者固体的食物，甚至口腔里有大量的分泌物、痰液，或有血液进入到... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(62688)
误吸是指人们在进食的过程中有液体或者固体的食物，甚至口腔里有大量的分泌物、痰液，或有血液进入到...
2020/09/20播放(62688)
对于麻醉后容易发生误吸的术后病人，应采取去枕平卧将头部偏向一侧的方式，同时严密观察并准备好吸引... 王毅│达州市中西医结合医院 2020/01/31播放(77161)
对于麻醉后容易发生误吸的术后病人，应采取去枕平卧将头部偏向一侧的方式，同时严密观察并准备好吸引...
王毅│达州市中西医结合医院
2020/01/31播放(77161)
"误吸多发生在吞咽过程中的下咽期，也就是吞咽反射启动以后，食物进入咽部，结束于环咽肌的松弛，食团进入食管的过程，这个时候气道必须是闭合的，以防止食物进入呼吸系统。食物经过咽部仅仅持续0.8-1秒钟，一旦启动该过程，下咽是不可逆的，这个时期最容易发生误吸。具体的生理过程是由于咽部与口腔、鼻腔、咽喉、食管是相通的，必须关闭咽部与鼻咽腔、咽喉的通道，食物才能通过咽部进入食管。食物的团块刺激软腭部的感受器，引起的肌肉反射性收缩。病理过程包括软腭的上抬并后缩，完全关闭腭咽部阻止食物进入鼻腔，正常的软腭的上抬，可以使食管上的括约肌打开，有利于食物进入食道并进行吞咽动作，帮助食物的下咽。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/09收听(56674)
坠积性肺炎的护理措施通常要给患者翻身拍背，而且每天要保持室内的空气通风，一天要至少通风三次，每次半个小时。而且坠积性肺炎在有的患者中存在食管性反流，所以在吃完饭的时候要保持一定的坐姿，坐半个小时之后再进行平卧，有时预防食管性反流可以口服抑酸剂。吃饭之后一定要用生理盐水漱口，保持口腔卫生防止厌氧菌感染。此外坠积性肺炎的患者每天翻身、拍背的次数也不能少于三次，要防止食物或者是痰液误吸引起炎症，在治疗的过程中要针对痰培养选择有效抗菌素来预防感染。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/08/27收听(59046)
全麻后反流、误吸可造成下呼吸道梗阻，由于全麻药和肌松药可使括约肌松弛，从而可导致胃内容物反流。... 李建华│宜春市人民医院 2020/03/23播放(61970)
全麻后反流、误吸可造成下呼吸道梗阻，由于全麻药和肌松药可使括约肌松弛，从而可导致胃内容物反流。...
李建华│宜春市人民医院
2020/03/23播放(61970)
患者出现误吸，通常都表现在昏迷状态的患者，误吸了痰液、呕吐物或者口腔内的食物，而突然出现呼吸困难、全身紫绀、血氧下降等情况。如果出现上述情况，应该马上给予吸引器吸痰，如果吸出痰液之后呼吸的情况有好转，证明是有效的。但是如果应用吸痰的方法不能缓解症状，可以应用海姆立克急救法，就是快速的冲击患者的上腹部，使胸腔有一个压力，促使气管向外排出梗塞物。如果仍然不成功，必需要做气管插管或气管切开建立人工的气道，从而利用吸引器吸痰或者利用支腔镜把里面的梗塞物体取出。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(97062)
真菌性肺炎是由真菌感染肺部所造成的肺部炎症，常见于老年体弱、免疫力低下的人群，或患有慢性肺病的病人，也可以见于长期大量使用抗生素、糖皮质激素以及其他免疫抑制剂的患者。真菌性肺炎的病情相对于普通的肺炎而言比较重，治疗的疗程偏长，费用较高，可选用的治疗措施包括以下几个方面：1、药物治疗，常用的药物有氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素以及卡泊芬净等药物，需根据药敏试验结果选择抗真菌药物。治疗期间应注意监测肝肾功能、血常规，注意药物的副作用；2、手术治疗，主要是对感染的病灶进行手术切除，适用于病灶比较局限、局部肺组织破坏严重并形成感染源，反复感染、药物治疗无效，可考虑手术切除。
冯磊│河南大学第一附属医院
2018/11/15收听(93340)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等... 姚津剑│海南省人民医院 2020/03/24播放(93819)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等...
姚津剑│海南省人民医院
2020/03/24播放(93819)
"支原体肺炎的时候，口服药物的效果往往是不够的，这个时候最好住院进行输液治疗。支原体肺炎首选的抗生素是大环内酯类的抗生素，包括阿奇霉素、红霉素和罗红霉素。首选的药物是阿奇霉素，一天需要输液一次进行治疗，第一个疗程大概在5天左右，阿奇霉素具有胃黏膜的刺激作用，所以输液的时候要在饭后进行。另外，最好可以结合雾化吸入的办法，雾化吸入可以减少肺部的炎症，促进肺部的痊愈，可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物来进行治疗，效果特别好。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/21收听(38360)
如果反复在同一个部位发生肺炎，那么我们首先要考虑肺炎相关的一个引流支气管是否有阻塞，引起支气管... 夏伟│宜昌市第二人民医院 2019/01/15播放(80366)
如果反复在同一个部位发生肺炎，那么我们首先要考虑肺炎相关的一个引流支气管是否有阻塞，引起支气管...
夏伟│宜昌市第二人民医院
2019/01/15播放(80366)
"机化性肺炎是指肺炎在愈合过程中发生纤维组织增生，形成的病变，这种病变通常给予抗感染治疗不能完全吸收，出现反复咳嗽、发热等临床表现。除了给予抗感染治疗之外，还需要给予激素，激素目的主要是为了促进纤维组织的吸收，阻止纤维组织继续增生。如果是单纯给予抗感染治疗，临床表现不会缓解或者很难在短期内缓解。如果给予激素，可以促进纤维组织的吸收，缓解发热、咳嗽等临床表现。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(98794)
"小叶性肺炎一般的好发是机体免疫力低下的人群或者婴幼儿。临床表现主要是发热、呕吐、烦躁、喘憋等症状，还有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。出现了小叶性肺炎，首先要注意一般治疗，要保持室内的空气新鲜，保持呼吸道通畅，经常地翻身、拍背，有利于排痰，同时要注意热量丰富，多食较多的维生素和易吸收易消化的食物。重症的还要给予静脉营养。除此之外要进行病因治疗。由于小叶性肺炎一般是由细菌感染的，所以要采用抗生素治疗。抗生素治疗主要选用是β-内酰胺酶抑制剂，比如头孢类抗生素第二代或者第三代头孢抗生素，或者是大环内酯类抗生素，以及喹诺酮类药物，建议早期治疗，同时还要联合用药，足疗程、足料、足量，必要的时候还可以应用抗病毒的药物，比如利巴韦林、干扰素等。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/08收听(32946)
"对于间质性肺炎，治疗上主要取决于它的病因来进行医学上的干预。对于原因已经明确的弥漫性肺间质性的炎症，需要去除病因；对于原因没有明确的弥漫性的间质性肺炎，要早期的确诊进行对症治疗，尽量使病情得到控制和缓解，比如特发性肺间质纤维化，主要使用糖皮质激素联合环磷酰胺，或者硫唑嘌呤治疗，糖皮质激素可以选择泼尼松、甲基强的松等。治疗需要使用3个月之后观察疗效，再根据病人的耐受性，是否出现并发症和副作用，可以继续治疗至少6个月以上，治疗周期可以拉长到1年，甚至1年半以上的时间。针对于肺泡蛋白沉积症，可以用生理盐水经过支气管纤维内镜，进行支气管的肺泡灌洗，通常能够达到相对良好的疗效。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/21收听(96330)
"间歇性肺炎，这个可能是表述有错误，一般并没有间歇性肺炎。临床上有间质性肺炎，是肺泡和肺泡之间的间质炎症引起的。临床上间质性肺炎的原因很多种，有的是炎症引起的，包括细菌、病毒、非典型致病菌都可以导致间质性的肺炎。此外还可以有风湿免疫系统疾病，也会导致间质性肺炎，临床最常见的就是干燥综合征、皮肌炎、类风湿都会导致肺间质性的改变。还有临床最常见的间质性肺炎就是特发性肺间质纤维化，这是一种病因不详肺间质性疾病，呈进行性发展。一般炎症的间质肺炎临床经过消炎是能够完全治愈的。对于风湿免疫性疾病，应用激素、免疫抑制剂等对免疫性疾病进行控制，也能得到有效的控制。特发性肺间质纤维化临床上并没有特别好的治疗方案，只是预防感染，然后应用激素等药物进行对症处理。如果病情严重，可能用呼吸机辅助通气，但总体来讲特发性肺间质纤维化预后不好、效果差些。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(10291)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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