膝关节置换的禁忌症有哪些

2020-04-21 19:06播放 :

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人工膝关节置换手术现在已经被证实是一种特别成功的手术方式,因为能很好地缓解晚期关节疾病带来的疼痛、畸形、功能障碍情况,可以帮患者大大改善生活质量,但是不是所有人、所有情况都适合采用人工膝关节置换手术,禁忌症有以下几点:

1、如果手术关节部位局部存在感染性病灶,尤其是活动性感染病灶情况,是手术的主要禁忌。因为人工关节置换属于假体植入手术,最严重的并发症就是感染,活动性感染病灶上装人工关节假体,并发感染的可能性特别高,所以邻近部位的感染、关节本身的感染,是人工膝关节置换的绝对禁忌;

2、当下肢发生动脉栓塞病变的时候,下肢的血液循环不好,迟早继发下肢坏死,是做人工关节置换的禁忌。因为下肢动脉闭塞血运不好,有肢体远端坏死甚至截肢可能性,即使换人工关节也不能发挥很好的功能,没有特别意义,所以下肢血管尤其动脉闭塞病变是人工关节置换的禁忌;

3、人体膝关节置换的目的是改善功能,当关节周围的肌肉力量没有的时候,比如偏瘫,这侧肢体根本没有动力性支持,即使做膝关节置换,也没有动力做很好的功能恢复和训练。这时也是手术禁忌,所以关节周围肌肉力量、软组织情况是手术成功的重要保障;

4、病情不能帮助参与膝关节置换术后的积极康复训练过程中,因为人体膝关节做置换之后,只有通过康复训练才能恢复很好的伸直、弯曲和肌肉力量,由于内科疾病患者康复意愿不足、康复动力不足、康复能力不足,也是禁忌人群。

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膝关节置换前后注意什么?

"膝关节置换对骨科的关节外科医生来说是一个比较大的手术,整个围手术期包括术前、手术中和手术后,医患之间要进行充分的沟通。首先,手术前要确定患者是否需要进行关节置换这一关节比较大的手术,有足够的适应征,术前充分的检查可以适合做这个手术,病人身体状况是允许的,才给病人进行手术。关节置换能主要改善关节的疼痛相关症状,使生活质量得到改善,减少疼痛。第二,生活质量改善,关节功能得到改善,比如能纠正一部分的内翻或外翻,屈曲或者是过伸的畸形。通过关节置换手术能改善功能和相应的关节活动范围。患者要积极配合,做好术前的各种准备,无论是麻醉、术前饮食、血糖各种并发症、心血管疾病、呼吸道疾病的一些积极的配合,手术后就是康复。术后康复围手术期,每个病人因病人的身体状况、患肢的患病时间都有不同的时间,可能有的病人一两个月就能很自如地下地活动了,有些人可能要两、三个月甚至半年。所以手术后康复也是非常重要的,包括预防血栓、防止伤口感染。疼痛的管理,假体的松动和积极的康复训练,这都有专门的康复医师进行手术前的康复锻炼和手术后的积极的康复锻炼,这是整个围手术期前后注意的原则。"

语音时长02:11''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24624)

膝关节置换后注意事项

膝关节置换手术以后除了刚做完手术后的围手术期的伤口不要感染,注意功能康复锻炼,尽量达到关节所能达到的最佳运动功能效果,这是第一阶段。第二阶段,如果伤口已经恢复,功能已经练到,有的假体像PS,不保留后叉的假体,它能够达到屈曲120度甚至130度,达到正常生活要求以后,还不能过度的屈曲甚至伸直,只要达到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、买菜做饭、散步就可以了。像长久的爬山、远足这些旅游要尽量注意休息,减少关节假体的磨损。其实关节假体本身磨损,从设计角度讲是没有问题的,现在有高分子聚乙烯的衬垫,甚至金属是合金的,都是耐磨的,但是这些金属实际上是插在关节中,最终使用疲劳或者退化的是周围的关节的肌肉韧带。它们所能承受是判断假体最终能使用寿命的主要原因。所以如果这些韧带、关节肌肉力量逐渐在下降甚至有损伤的话,假体也会出现松动,再一个假体插在股骨和颈骨的相应骨髓腔内,用骨水泥进行粘连,用一些螺钉进行固定,它们相应过度疲劳以后出现松动,所以膝关节置换手术后一定要注意预防假体的松动,减少过大的负荷。再一个就是注意全身的免疫状况,千万不要出现感染,局部创面的皮肤的感染和全身比如肺炎这些感染,因为有些免疫力下降,最终细菌通过血液循环到达,导致假体周围感染,这也是灾难性的,患者就只能最后把假体卸下来,因为金属本身是没有任何抗感染能力的。

语音时长02:48''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(36007)

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