华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙龈出现脓包的具体原因如下：
1、根尖周炎：来源于牙齿，如龋病及牙髓炎等引起；
2、牙龈炎、牙周炎及牙髓牙周联合病变：可导致牙龈上出现脓包。
建议患者尽早至正规医院的口腔科进行检查，需进行牙片拍摄，即用牙片机对牙龈生长脓包周围的牙龈、牙槽骨及牙齿进行拍照，通过拍照可观察到牙齿、牙龈及牙槽骨的吸收即炎症情况，同时可对牙齿进行定位，可根本上将疾病诊断清楚，并根据相应原因给予相应正确的治疗，可将牙龈长脓包问题得以解决。
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牙龈上的脓肿大致有几个原因：第一个叫牙龈脓肿，第二个叫牙周脓肿。智齿冠周炎也可以引起脓肿，也可以算一个原因。另外还有是牙体组织病引发的根尖脓肿。牙周脓肿和牙龈脓肿，是由附着在牙面上的细菌形成菌斑，菌斑在钙化以后形成牙石，它是由牙齿引起的。首先是牙龈炎，牙龈炎没有经过及时的治疗，发展成牙龈脓肿，最后还可以发展成牙周脓肿。根尖炎是由龋齿引发的，龋齿如果没有得到及时的治疗会造成牙髓炎、牙髓坏死、根尖炎、根尖脓肿。根尖脓肿可以穿破牙槽骨到牙龈下，形成牙龈的脓肿。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/25收听(26491)
牙龈长脓包没有明显疼痛感，有时大点，有时又消失了，挤压时可见局部有脓液流出来，这是典型的有窦型慢性根尖周脓肿临床表现。有窦型者可在牙龈表面发现窦道口，窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧，也有开口于额舌侧者或偶见开口于远离患牙根尖部竖牙以外处。这种情况应该结合冷热诊等协助确定窦道来源，避免将窦道口附近的健康牙误认为坏牙，必要时可用牙胶尖示踪法，以肯定窦道和坏牙的关系，窦道也可开口于皮肤，称为皮肤窦道，窦口有时排脓有时不排脓，成假性愈合状态，有窦型由于脓液可以从窦道口排出，无意转化为急性炎症。对于这种情况临床中如何处理？对于有保留价值的牙齿可以做根管治疗，根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒和根管充填。对于确实没有保留价值的牙齿应该尽早拔除。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(29791)
"牙龈长脓包就是俗称牙龈有点发脓、发炎有点脓肿，这时要及时去医院让医生检查一下牙龈脓肿的原因。如果牙齿本身发炎会导致牙龈脓肿，因为牙齿发炎时顺着牙根的炎症会慢慢的发展到外边，牙龈也会肿起脓包；有的情况是牙龈本身发炎也会肿、起脓包。不同原因导致的牙龈发炎或牙龈脓肿，治疗方法也是不一样的，所以不要随意自己去用药或用一些偏方去治疗，要及时到医院就诊，让医生检查出相应问题的原因，才能对症进行及时的治疗。"
张斌│中国医科大学航空总医院
2018/07/11收听(42037)
牙龈脓肿又称牙周脓肿，是细菌感染造成的化脓性炎症，发病原因具体如下：1、严重牙周... 张韶君│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/18播放(51773)
牙龈脓肿又称牙周脓肿，是细菌感染造成的化脓性炎症，发病原因具体如下：
1、严重牙周...
张韶君│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/18播放(51773)
"牙龈上如果长脓包，有以下两种可能：1、牙龈发生了脓肿，称为牙周脓肿。主要是牙龈本身发炎了，使得牙龈出现了水肿，如果身体抵抗力比较强，炎症得到了抵抗力的控制，就会形成脓肿。一般是在牙间乳头的部位形成一个半球形的突起，表面黏膜发红，触碰的时候疼痛，比较软，而且有波动感。2、根尖周围的脓肿，从而形成在牙龈上的脓肿，如果在根尖周围形成脓肿以后，如果没有得到控制，就会不断破坏根尖周围的牙槽骨，包括骨皮质。如果一旦破坏骨皮质，就会形成骨膜下脓肿，再次突破了骨膜，就会形成黏膜下的脓肿，就可以在牙龈上出现了一个脓包。所以如果牙龈上长脓包，建议尽早到正规医院的口腔科进行切开引流术。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(57394)
牙龈总是长脓包，可能是慢性的根尖周炎，炎症在牙龈上形成一个窦道，局部炎症加重，脓包就会增大，局部有脓性分泌物，这种情况应该尽早的到医院就诊，可以通过拍摄牙片确诊牙齿的根尖周炎。如果确诊是牙齿的根尖周炎，就要完善根管治疗，通过多次的根管内消毒，缓解根尖的炎症。然后通过根管充填，将口腔内细菌通往根尖的通道封闭，再配合药物消炎，就可以逐渐使牙龈上的脓包消退。因此牙龈总是长脓包不要自行的服药进行控制，到医院就诊之后，通过治疗，再配合药物治疗，可能效果会比较好。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/29收听(33704)
儿童牙龈长脓包大多数是因为牙齿问题。儿童乳牙对龋坏抵抗力特别低，儿童牙质，包括牙釉质、牙本质比... 赵锡群│济南市口腔医院 2019/02/21播放(59150)
儿童牙龈长脓包大多数是因为牙齿问题。儿童乳牙对龋坏抵抗力特别低，儿童牙质，包括牙釉质、牙本质比...
赵锡群│济南市口腔医院
2019/02/21播放(59150)
"小朋友牙龈上出现脓包或者出现鼓包，有时候是白色、黄色、红色的，大多数情况下是乳牙根尖，即牙根有炎症。这种炎症多数情况是由于龋齿，就是所谓的虫牙导致牙神经发炎，牙神经发炎又引起周围骨组织的炎症，这是临床最常见的原因。还有一种就是要换牙，一般换牙本身引起牙龈长脓包的可能性不是非常大，大多数时候还是牙尖和牙根的炎症引起牙龈上的脓包。出现这种脓包也不要紧，患者的家长朋友们不要太紧张，尽快带孩子去医院做相应的检查。如果乳牙已经到要换的时候，符合拔牙的适应证，这种时候可以把乳牙拔掉，脓包自然就消退。如果恒牙好像还没有要萌出，不符合拔牙的适应证，乳牙还可以保留，尽量要保留乳牙，把炎症控制住。千万不要觉得乳牙有问题也没关系，不用治疗，反正将来还是要换的，因为有的时候炎症会向深部发展，可能会波及到恒牙，造成更严重的影响，所以乳牙有问题也不能忽视，要尽早进行治疗。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/07/08收听(68292)
小孩牙龈上长出脓包可能肿得比较大，甚至有白色脓液流出。也有可能脓包逐渐缩小后，过一段时间又长出... 王艳│上海市口腔医院 2021/02/18播放(65699)
小孩牙龈上长出脓包可能肿得比较大，甚至有白色脓液流出。也有可能脓包逐渐缩小后，过一段时间又长出...
王艳│上海市口腔医院
2021/02/18播放(65699)
"小孩的牙龈老是长脓包，建议到专业的口腔医疗机构进行查看。临床常见的情况是因为孩子的乳牙根尖出现问题，从而使牙龈出现根尖化脓的现象，是临床上非常常见的症状。因为很多人认为乳牙的龋坏不需要处理，因为本身乳牙就跟随孩子一段时间，而不是长期跟随，等替换之后就会好了。所以很多孩子的乳牙大范围的龋坏，会出现很多脓包的情况。乳牙如果患龋，也是需要尽早修补充填的，因为乳牙的龋坏，可能会导致恒牙的一系列问题。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/14收听(32250)
小朋友的牙龈如果老是长脓包，通常情况是下牙齿已经烂掉，或牙齿上有很大的洞，因为小朋友对外界刺激... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/01/11播放(82969)
小朋友的牙龈如果老是长脓包，通常情况是下牙齿已经烂掉，或牙齿上有很大的洞，因为小朋友对外界刺激...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/01/11播放(82969)
"小孩牙龈长脓包，一般都是由于小孩的乳牙牙根已经发炎，有明显的根尖炎症而导致炎症突破了牙龈，在牙龈上形成一个瘘管，在局部炎症增强的时候就会有脓包，挤压还可能有脓性的分泌物。这时候要做治疗，需要孩子能够配合，和大人类似也是要做牙齿的根管治疗，要将根管清理干净，消除根尖的炎症，必要时还可以配合口服药物，消除根尖炎症之后将牙齿的根管充填起来，然后就能够缓慢的消除牙龈上的脓包。如果孩子不能够配合治疗，只能是通过消炎药或者平时要注意增强抵抗力来进行保守治疗，等到孩子能够配合的时候再进行治疗。"
2019/07/03收听(57098)
儿童牙龈长脓包通常是牙髓炎，儿童的牙髓炎发展较快，由于儿童牙齿根管短，导致牙根周围长脓包。如果... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2019/12/14播放(80454)
儿童牙龈长脓包通常是牙髓炎，儿童的牙髓炎发展较快，由于儿童牙齿根管短，导致牙根周围长脓包。如果...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2019/12/14播放(80454)
"小孩牙龈老是长脓包，说明牙龈总是反复发生急性、化脓性的感染。口腔当中有很多种细菌，有的会附着在牙颈部的牙菌斑上，这些细菌可以利用牙颈部附着的食物残渣、软垢，而产生毒素或者是酶类，毒素或者酶类就可以刺激牙龈，使牙龈发生急性的炎症，最开始是出现牙龈的充血、肿大。如果小孩的机体抵抗力比较好，身体里的白细胞迅速就会达到牙龈组织，吞噬牙龈组织里的细菌，就会形成脓细胞，使炎症局限，就在牙龈上长了脓包。如果得到进一步的控制或者是进行局部、全身治疗，炎症就可以消退。如果未好好刷牙，就可能再次出现急性感染，再次形成脓肿。如果小孩牙龈总是长脓包，应该认真刷牙，积极进行治疗。"
2020/10/23收听(59176)
"小孩牙龈总是长脓包，说明小孩的牙龈反复发生急性的感染，主要的原因就是没有认真刷牙，口腔卫生非常差，口腔当中大量的细菌繁殖就会引起牙龈反复的炎症。在牙龈发炎的时候，由于身体的抵抗力比较好，所以就会控制住牙龈的感染，使感染得到局限，就会形成脓肿。在经常发炎的小孩的口腔当中，会看到牙面上附着非常多的食物残渣、软垢，这些食物残渣和软垢就可以作为细菌的底物，被细菌分解而产生毒素或者是酶类，刺激周围的牙龈，使牙龈出现急性的炎症。如果急性炎症被控制，就会局限形成脓肿。所以如果小孩牙龈老是发炎，首先应该到正规医院的口腔科进行治疗，其次应该好好刷牙，保持口腔卫生。"
2020/08/11收听(12197)
"小孩牙龈长脓包，大部分是由于根尖炎症所引起。通常情况下拍片检查可以发现牙齿根尖出现炎症，会有低密度影像，并且牙齿会有松动的现象。这时可以将牙齿钻开，然后开髓开放，放出脓液，可以使用1%碘酊、CP棉球进行开放，恢复2-3天左右牙龈脓包能够逐渐消退。另外，建议同时配合口服消炎类药物，例如小孩的头孢克洛混悬液或者可以使用环酯红霉素等药物，能够快速的促进脓包消退，减轻痛苦。如果有发热现象，可以给予水杨酸类药物来解痛镇热，待脓肿消退以后可以将牙齿做彻底的根管治疗，然后进行封药，表面做烤瓷牙套修复，如果是乳牙可以做预存冠修复。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/06/17收听(95158)
牙龈长脓包，如果拍片显示根尖有炎症或者是有瘘道，可以进行根管治疗。首先进行麻醉，然后开髓、拔髓，再进行根管的预备、冲洗，同时进行根管消毒，最后进行根管充填，然后冠部的封闭。封闭以后观察无症状者，可以行烤瓷冠修复或者是嵌体的修复。而当牙龈脓包并不是牙齿引起的，而是牙周环境所引起的，需要进行牙周的治疗，也就是洗牙加上龈下刮治、根面平整术。如果观察6-8周以后，牙周没有进行恢复或者牙周袋仍然较深，需要进行手术的治疗。如果牙龈长的脓包比较大，有波动感，需要进行手术的切除或者脓肿切开，辅助局部的用药，局部可以涂抗菌素类的药物抵抗菌群失调。可以辅助使用漱口水，口服抗生素，可以有效的治疗牙齿和牙周的问题。
2018/12/17收听(75827)
牙龈长脓包，需要到正规医院口腔科进行手术，做的手术是脓肿切开引流术。使得脓汁从引流口引流出来，这使得炎症得到控制。同时全身需要进行抗炎治疗。建议口服头孢类的抗生素，加甲硝唑类的药物。因为牙龈炎症一般都是由以厌氧菌为主的混合感染，所以建议两种药物同时服用，然后待炎症控制后，到口腔科进行牙周治疗。需要去除龈上牙石和龈下牙石，然后局部冲洗、上药。回家以后要好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡觉前刷牙，每次刷牙不得少于3分钟。
2018/12/04收听(90738)
牙龈长脓包通常是牙齿根尖周炎急性发作，或者是急性牙槽脓肿所导致的。这种情况是因为牙齿发生了龋坏，或者有意外劈裂的情况，影响到了髓腔，如果髓腔有炎症波及到根尖或者牙周，就可能引起牙槽脓肿。如果注意口腔清洁、卫生，而且身体抵抗力较强，牙龈长出的脓包会缓慢吸收。但是，容易形成炎性病灶并反复发作，自愈的可能很小。这种情况需要去口腔科就诊，并行牙片影像检查。如果是由于根尖周炎所引起的，则需要进行根管治疗，在炎症发作期间可以口服头孢类消炎药，如头孢丙烯胶囊等。如果有头孢类药物过敏史，可以口服克林霉素。
李吉东│北部战区总医院
2019/07/31收听(94263)
牙龈长脓包，通常可根据原因，采取以下措施治疗：1、慢性根尖周炎的牙根发炎：在牙龈... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/08播放(52686)
牙龈长脓包，通常可根据原因，采取以下措施治疗：
1、慢性根尖周炎的牙根发炎：在牙龈...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/08播放(52686)
北医三院 王雪梅
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