北京大学人民医院
神经外科
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基底动脉发生重度狭窄后,常会造成基底动脉供血区的脑干、小脑等部位缺血,称为后循环缺血,患者常出现明显的头晕,甚至是一过性的黑蒙、猝倒等情况。
治疗上最好能采取神经介入手术这种微创的治疗方法,即从股动脉穿刺进入微导管,然后进行血管造影,明确狭窄具体部位之后,可以进行狭窄段的支架置入。通过支架置入以撑起狭窄部位,使基底动脉的血流恢复通畅,从而改善后循环缺血的症状。
对于支架置入术后的患者,还需要较长时间的口服抗凝、抗菌药物,以免支架内血栓形成。同时患者还应该积极治疗和处理原发病,比如高血压、高血糖、高血脂等,避免今后基底动脉乃至脑部的其他血管复发进行性狭窄,严重时还会出现脑缺血,甚至脑梗死相关症状。
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基底动脉的狭窄包括标准的药物治疗和药物治疗配合支架治疗,如果基底动脉狭窄为轻度或中度,也就是狭窄<70%。首选进行标准的药物治疗,包括应用抗血小板类的阿司匹林、氯吡格雷,或者应用二者联合的双抗治疗,并给予他汀类药物治疗,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,同时可以给予改善循环治疗。但如果是超过70%的重度狭窄或频繁出现症状的基底动脉狭窄,可以在标准药物治疗的基础上配合支架治疗,一般可以通过介入的方法进行血管内支架治疗,解决动脉狭窄,尽快恢复血流,改善患者的预后。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/26收听(75958)
"椎基底动脉狭窄的治疗,要看狭窄的位置,还有病人的症状来做决定。如果病人已经出现明显的脑缺血症状,尤其是后循环缺血,就是眩晕,要考虑有手术指征。如果病人没有脑缺血的症状,就说明其他血管完全能代偿,这时最多就是吃抗血小板的药,没有必要做手术。如果症状很明确,看看病变到底在什么位置。如果是在椎动脉的开口,有这种短端、重度的窄,一般是做介入手术,可以用带药的球囊扩张、可以放支架,甚至现在还有支架的周围涂有抑制内膜增生的药物,药物涂层的支架也是可以的。但如果是椎动脉的远端,甚至是基底动脉出现的狭窄,这时血管非常细,再做介入手术,甚至再放支架的通畅率会非常低。这种情况一般不建议再做介入的干预,也是通过吃药来维持,防止其他血管再出现问题。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(67263)
脑由两侧的颈内动脉和椎动脉供血,其中颈内动脉供血占总供血量的80%-90%。椎动脉供血占10%... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(77026)
脑由两侧的颈内动脉和椎动脉供血,其中颈内动脉供血占总供血量的80%-90%。椎动脉供血占10%...
夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(77026)
椎基底动脉呈“人”字形分布,两个椎动脉自左侧锁骨下分出左椎动脉、自右边锁骨下分出右椎动脉,两个... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(82518)
椎基底动脉呈“人”字形分布,两个椎动脉自左侧锁骨下分出左椎动脉、自右边锁骨下分出右椎动脉,两个...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(82518)
"动脉狭窄中,比较易发现并检测的就是颈动脉狭窄,而动脉狭窄主要是动脉粥样硬化所导致的。治疗主要包括以下几点:首先是控制危险因素,主要包括控制导致动脉粥样硬化的危险因素,如控制体重、避免肥胖、适当锻炼、低脂、低胆固醇饮食、戒烟酒等,合并糖尿病高血压的患者要同时也要控制好。其次药物治疗,包括调整血脂的药物,比如他汀类药物和血脂康胶囊等;抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林等,可以防止血栓的形成,从而预防血管堵塞。然后还可以考虑手术或介入治疗,对于肾动脉、冠状动脉或者是四肢动脉可以实行血运重建或支架再通等治疗来恢复血供。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(12943)
"动脉狭窄分为大血管的狭窄和颅内血管狭窄,比如颈动脉的血管的狭窄,大血管的狭窄如果大于70%,需要支架治疗,如同心脏上支架,也可以支架植入,把血管扩张起来,改善供血。如果颅内的血管有狭窄,要寻找狭窄的原因,如果是高血脂、高血糖以及高血压等危险因素所造成的,应该正规的进行降脂、降压和降血糖的治疗,防止颅内血管狭窄的加重,另外要戒烟、戒酒。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/18收听(275)
动脉狭窄的病人通常会出现下肢麻木、疼痛、行动困难以及皮肤颜色苍白等症状,一旦出现这种症状,应尽早在血管外科就诊,并行CTA血管造影检查,以明确狭窄的程度。如果狭窄的程度较小,则可以考虑进行保守治疗,并戒除所有可能发生动脉硬化的诱因。如果狭窄的程度较明显且症状较重,这时应进行积极的治疗,包括血管的重建或动脉支架的植入,以避免因为缺血而产生肢体坏死,甚至出现截肢的后果。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(67098)
下肢动脉闭塞分为急性和慢性两大类,由于疾病程度不同,治疗方法也有所不同,可以分为如下情况: 田文│上海市第一人民医院 2021/07/08播放(51228)
下肢动脉闭塞分为急性和慢性两大类,由于疾病程度不同,治疗方法也有所不同,可以分为如下情况:
田文│上海市第一人民医院
2021/07/08播放(51228)
下肢动脉硬化闭塞最佳的治疗办法,是在药物治疗基础上,如阿司匹林、他汀类药物,这些药物治疗的基础... 杨滨│山西医科大学第二医院 2019/07/26播放(66803)
下肢动脉硬化闭塞最佳的治疗办法,是在药物治疗基础上,如阿司匹林、他汀类药物,这些药物治疗的基础...
杨滨│山西医科大学第二医院
2019/07/26播放(66803)
动脉狭窄的原因比较常见,包括以下方面:1、动脉硬化斑块:动脉可能发生狭窄,在高血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(99820)
动脉狭窄的原因比较常见,包括以下方面:
1、动脉硬化斑块:动脉可能发生狭窄,在高血...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(99820)
"可能引起动脉狭窄的原因,包括动脉粥样硬化、动脉血管先天性发育异常、动脉钙化、大动脉炎等,具体如下:一、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是最常见的引起动脉狭窄的病因,高血压、高血糖、高血脂、高体重、吸烟,以及冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史,这些因素都是引起动脉粥样硬化最常见的危险因素。二、动脉血管先天性发育异常:动脉血管先天性发育异常,如纤维肌性发育不良,出现先天性血管狭窄。三、动脉钙化:动脉发生严重的钙化,也可以造成血管狭窄。四、大动脉炎:大动脉炎与自身免疫机制异常有关。五、血管夹层:动脉内膜撕脱造成血管夹层,高血压是常见的诱发因素。六、放射性动脉炎:肿瘤患者放疗后可引起放射性动脉炎,导致血管损伤,引起动脉进行性狭窄和血栓形成。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/02收听(54955)
轻度椎基底动脉狭窄常由于动脉粥样硬化所引起,轻度狭窄一般不会明显影响椎基底动脉的血流供应,也不... 范存刚│北京大学人民医院 2021/06/09播放(87569)
轻度椎基底动脉狭窄常由于动脉粥样硬化所引起,轻度狭窄一般不会明显影响椎基底动脉的血流供应,也不...
范存刚│北京大学人民医院
2021/06/09播放(87569)
颈动脉重度狭窄的治疗方法分为颈动脉支架植入治疗和颈动脉内膜剥脱手术治疗。这两种治疗均为必要治疗... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(99848)
颈动脉重度狭窄的治疗方法分为颈动脉支架植入治疗和颈动脉内膜剥脱手术治疗。这两种治疗均为必要治疗...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(99848)
"脑血管重度狭窄是由于脑动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高血脂、嗜烟酒、肥胖导致血管损伤、斑块形成出现脑血管管腔狭窄,应当在医生的指导下应用抗血栓治疗,最主要的是长期服用阿司匹林或者波立维,具有抗小板聚集作用,治疗和预防脑梗塞的发生。要积极控制糖尿病,给予口服降糖药,严重的应用胰岛素,糖尿病是脑血管狭窄的独立危险因素。控制好高血压,高血压可以导致脑血管的玻璃样变性,导致血管狭窄。要降低过高的血脂,尤其是低密度脂蛋白,可以渗透到血管壁引起血管壁的狭窄。要保持心情舒畅、低盐低脂饮食、忌烟酒,如果颈内动脉以及大脑中动脉出现重度狭窄,可以给予经股动脉脑血管造影、支架治疗,可以迅速缓解由于血管狭窄引起的脑缺血症状。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(37852)
"基底动脉是一条颅内的重要动脉,由左、右椎动脉进入颅腔后在脑桥与延髓交界处腹侧面汇合成一条基底动脉,基底动脉沿脑桥腹侧基底沟上行至脑桥上缘,分为左、右大脑后动脉两大终支。基底动脉有以下主要分支,1、小脑下前动脉,发自基底动脉起始段经展神经、面神经和前庭蜗神经腹侧达小脑下面,供应小脑下部前份;2、迷路动脉供应内耳迷路、细长,经面神经和前庭蜗神经进入内耳道;3、脑桥动脉供应脑桥基底部;4、小脑上动脉发自基底动脉末端,绕大脑脚向后供应小脑上部;5、大脑后动脉是基底动脉的终末分支,绕大脑转向后沿海马旁回的沟转至颞叶和枕叶的内侧面。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/23收听(89030)
脑血管重度狭窄治疗有药物治疗、介入疗法、手术治疗等。药物治疗包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/25播放(82442)
脑血管重度狭窄治疗有药物治疗、介入疗法、手术治疗等。药物治疗包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/25播放(82442)
"重度抑郁症经过恰当的治疗,症状缓解概率能达到70%-80%左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗,结合心理治疗,对于反复发作的重度抑郁症,症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症,伴有精神病的症状,结合使用抗精神病药物治疗,临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条,就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感,同时还伴有四条以上的其它症状,像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。目前常用的药物是新型的抗抑郁药,像SSRIs和SNRIs类药物,还有经典的抗抑郁药,在治疗过程中如果疗效不好,可以增加增效的药,像碳酸锂,非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状,可以使用物理治疗,常用的物理治疗像电抽搐治疗,能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后,再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中,可以增加心理治疗,帮助提高治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/06/18收听(55661)
重度焦虑症的治疗方案分为两部分,一个是药物,一个是心理治疗。认为焦虑症的发生有生物学的基础,与... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/29播放(92200)
重度焦虑症的治疗方案分为两部分,一个是药物,一个是心理治疗。认为焦虑症的发生有生物学的基础,与...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/29播放(92200)
"治疗动脉狭窄的药物,首选还是阿司匹林类的抗血小板药物,阿司匹林能够在预防狭窄的基础上形成血栓,这是狭窄造成的最大的危害。如果想在狭窄的基础上让其别再进展,或者有些软的斑块能不能变得更稳定,这类诉求更多的需要他汀类的降脂药物来完成。但是像其他的比如窄的很严重,或者已经闭塞的时候,希望能够对侧支循环开通有好处,可以口服抗扩血管的药物,比如前列腺素类的口服的扩血管药物,也能起到一定的作用。另外,如果下肢的血管狭窄出现缺血的症状,可以建议病人吃西洛他唑或者是氯吡格雷,以及沙格雷酯,这两类的药都是可以的,能够改善跛行距离,也就是能够改善侧支循环的情况。总的来说,这几类药物对治疗动脉的狭窄是有帮助的。"
2020/03/21收听(60648)
"颅内动脉狭窄需要根据引发狭窄的原因来进行治疗,比如引发颅内动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的原因主要是三高,即高脂血症、高血压病和糖尿病,所以先要降脂、降压、控制血糖治疗。如果颅内的动脉狭窄是炎症或者是寄生虫病导致,还需要针对炎症和寄生虫病来进行治疗。如果颅内动脉狭窄是先天性因素,血管的纤维发育不良导致,这种没有什么特殊的治疗办法。还有一种,比如原发性的颅底异常血管网症Moyamoya,也会引起大动脉的狭窄甚至于闭塞,这种只能是进行搭桥手术来进行治疗。"
国红│北京医院
2021/03/29收听(25591)
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