北京大学第一医院
小儿心内科
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小孩抽搐比较常见,最常见的是发烧引起的抽搐,其发生率非常高,即高烧后全身都抽搐。
其主要表现的是抽搐时意识丧失,即没有意识,然后口唇发绀、四肢抖动、牙关紧闭,有的孩子还有口吐泡沫表现,这是小儿抽搐的最主要、最常见的表现。
如果不是发烧引起的抽搐,就是癫痫、神经系统其它疾病引起的抽搐,可以表现出来肢体老是抽动,也可以表现出突然失神的发作,即吃着饭碗掉了,筷子掉了,为失神发作,也是抽搐的表现。
不一定是必须得有肢体的抽动才是抽搐,还有的孩子失张力发作,走着路突然就跪倒了,或者走着路突然就倒在地上。
所以说就是说最常见的抽搐发作是刚才描述的高烧引起来的这种高热惊厥,但是还有一些抽搐就是说你症状不像刚才我描述的这么典型。
总之这种抽搐的发作不仅仅根据临床表现,还得结合其脑电图等辅助检查才能够确定。
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"小孩抽搐症状因发作的类型不同,表现也不尽相同,具体如下:一、运动性的发作,一般是从口角开始,依次波及手、臂、肩、躯干、下肢。局灶运动性发作后,抽动的部位可以出现暂时性的瘫痪。二、感觉性的发作,常为自主神经性的发作,各种自主神经发作都有,如上腹部不适、呕吐、苍白、脸面潮红、出汗、汗毛立起来、瞳孔散大、肠鸣音和尿失禁的表现。三、精神症状性发作,可以表现幻觉、错觉、记忆障碍、认知障碍、情感和语言交流障碍,单独出现的比较少,一般有复杂性的发作,它是一种过程。四、复杂局灶性的发作,常有刻板自动的症状,如吞咽、咀嚼、舔舌头、拍手、摸索、自言自语,这些也是精神行为异常或叫自动症。五、全面大发作、失神样的发作,突然的意识丧失,没有什么先兆。正常的活动突然停止,两眼凝视,持续数秒至数分钟恢复,一般不超过30秒,可以频繁的发作,每天数次到数十次。所以癫痫的类型很多,发作的形态也不一样。六、强直痉挛性的大发作,突然一声尖叫道,跌倒在地,呼吸暂停、面色发青、双眼上串、瞳孔散大、四肢强直,有时呈角弓反张的状态,可以出现尿失禁。发作后嗜睡、乏力,甚至大发作随之又开始,或者癫痫持续状态。各种各样的都有,发作的形式也有不同。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/30收听(48547)
"小儿抽搐常见以下症状:1、抽搐多为全身性的抽动,四肢抽动为主,伴有意识丧失;2、临床可以表现为双眼上吊、口吐白沫、面色发青,部分宝宝伴有大小便失禁;3、抽搐持续的时间一般是数分钟,有的可能会呈现持续状态,间断抽搐30分钟以上;4、抽搐以后孩子会昏睡,表现为四肢无力等,在一次疾病过程中一般只发作1-2次,小儿最常见的抽搐是高热惊厥,就是在高烧的时候出现抽搐,一般预后良好,但是小儿抽搐的原因很多,有感染性和非感染性,还包括颅内感染、颅外感染以及颅内的疾病和颅外的疾病。所以宝宝出现抽搐的时候要及时就诊,进行详细的检查,给予诊断、治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/09收听(29435)
"小儿抽搐又称惊厥,最常见的症状是伴有全身肢体的痉挛、眼球凝视,或者上翻,会出现意识障碍。抽搐多半以肢体局部,包括面肌、手臂、手指、脚的肌肉的抽动。抽搐最常见的原因是发热,一般小孩如果体温烧到39℃以上,出现抽搐的可能性比较大,这个时候家长需要留心,最好早期到医院进行退热处理。"
石念│武汉市中心医院
2018/01/04收听(18736)
"小儿抽搐的症状是非常多的,从医学上讲的话分为两种:一种是全面性发作;一种是部分性发作,全面性发作往往会伴有不同程度的意识障碍,可以表现为肢体的强直、抖动、抽动、双眼凝视、口唇发绀,伴有大小便失禁等。对于部分性发作的,可以表现为单纯的部分的肢体抽动,部分的强直或者伴有感觉的异常,表现为一侧的肢体麻木疼痛或者自主神经发作,有腹痛、胸闷、心律失常、出汗或者有一些精神行为性的这种异常,比如类似于精神病发作一样,不能正常交流和沟通,靠脑电图进行判断是不是癫痫发作。"
张继要│郑州大学第一附属医院
2018/08/31收听(38482)
"小儿出现抽搐同时伴有双眼上翻、口吐沫沫,需要考虑癫痫的可能,待止抽后需要完善视频脑电图、颅脑核磁共振检查,明确是不是癫痫发作。如果确诊为癫痫,孩子需长期服用抗癫痫药物,比如丙戊酸钠等。小儿抽搐应该立刻抽血化验血糖,因为小儿容易出现低血糖,低血糖时会导致抽搐发作,补充糖分后症状会立刻缓解。小儿抽搐同时伴有高热,那极有可能是高热惊厥,给予降温后症状就会好转,比较严重的情况就是脑炎,比如病毒性脑炎、细菌性脑炎、乙脑等,需要在医生判断后做腰穿检查。当婴幼儿血钙降低可出现低钙惊厥,导致神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐,应给予补钙治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/09收听(39499)
"小儿抽搐有全身性和局部性的症状,全身性症状常常会出现全身的肌肉强直、角弓反张、双眼凝视、呆滞、面色青灰、肌肉抽动,然后神智模糊,这种情况最常见的就是高热惊厥,它是短暂的、一过性的表现。局部的抽搐会出现,比如有些孩子会摇头、耸肩、眨眼、斜视、撇嘴、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰,还有扭转肢体等等,这都是局部性抽搐症状。所以,这种情况临床上它的病因很多,要寻找病因,然后进行进一步的诊断和治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/29收听(93421)
"小儿发烧抽搐什么症状,早期的时候孩子会有发热的症状,是在体温上升的阶段。孩子突然出现抽搐发作,抽搐的时候通常表现为大发作,可以双眼凝视、上翻或者斜向一侧,同时意识丧失、四肢强直或者是同时伴有震颤、牙关紧闭,可以有口唇青紫、口吐白沫或者有尿便失禁。发热性的惊厥抽搐时间有数秒钟到数分钟不等,小于五分钟的抽搐发作大多可以自行缓解。如果孩子抽搐时间超过五分钟,仍然不能自行缓解,这种情况下就需要及时领孩子到医院进行急诊救治,以免延误病情,导致孩子出现窒息,甚至出现脑水肿、脑疝的危险。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(24118)
"抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈性的收缩,发作的形式可以是强直性、阵挛性,以及强直和阵挛的混合型。常见的原因在儿科有高热,突然体温升高引起的高热惊厥、癫痫,低血糖、低血钙等电解质紊乱。高热惊厥的宝宝都会出现体温突然间的升高,孩子会有烦躁、四肢抽动、口吐白沫、眼球凝视、口唇发青等等。发烧同时伴有抽搐,不一定就是热性惊厥,有的时候中枢神经系统的感染也会有惊厥抽搐,同时有发热。对于发生抽搐的孩子,要积极处理抽搐,治抽的前提下还要积极的寻找病因,对因治疗,可能需要去查感染的指标,深化电解质的指标,还可能需要做脑电图甚至脑核磁,来进一步的明确诊断,积极的对因治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(29774)
"小儿高烧抽搐也就是平时所说的热性惊厥,主要表现为体温上升期突然出现抽搐、意识不清、呼之不应、头后仰、双目凝视或斜视和颜面及口唇青紫、口吐白沫、四肢屈曲抖动或强直,也可伴有尿便失禁。应立即让孩子平卧,解开衣领的纽扣,头偏向一侧,如果口腔内有食物需要用手指抠出,防止食物或呕吐物呛入气管而造成窒息。用手指刺激人中,同时用毛巾或软布垫于上下牙齿之间防止舌咬伤。如果家中有退热栓,需要立即给孩子肛塞,同时拨打120急救电话,迅速将孩子送至医院抢救,以免发生危险。"
常香云│大庆龙南医院
2019/11/07收听(35103)
"小儿发烧常常是在高热出现不久或者体温突然上升的时候,出现全身或者局部肌肉群抽搐,同时有双眼凝视或者斜视、发直或者双眼上翻,伴有短暂的意识丧失,同时可以有1-2分钟的呼吸停止。重症可以出现口中青紫、口吐白沫,个别孩子还会伴有大小便的失禁。一旦发现宝宝有抽搐症状,高热的时候立即让宝宝平躺在床上,确保不要碰到任何尖锐、锋利、坚硬的物体,立即给予物理降温。如果有退热的美林或者泰诺林立即给予口服,同时可以手刺人中穴。如果要是抽搐不止,就要立即到医院就诊。大多数高热惊厥、抽搐的症状时间比较短,也就是1-2分钟,偶然也就是1-2次。高热惊厥常常叫良性惊厥,不留任何的后遗症。但是如果是反复的抽筋,并且有发烧,可能伴有脑炎或者脑膜炎,需要在医院进一步检查和治疗。"
2020/08/14收听(69100)
小儿发热抽搐的 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/05/26播放(72799)
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/05/26播放(72799)
"小儿手足抽搐的症状及手足搐搦,是维生素D缺乏的特殊的症状,表现如下:为腕部弯曲,手指伸直,大拇趾贴近掌心,足趾强直而折不弯曲,呈弓状,常见于6个月以上婴幼儿和儿童。临床上有显性的症状,还有隐性的症状,显性的症状除了手足搐搦以外,还有喉痉挛或全身的惊厥。惊厥是婴儿时期最常见的显性症状,其特点是患儿没有发热,也没有其他的原因,而突然发生惊厥,大多数患儿有多次惊厥,屡发屡停,每日发作的次数1-20次不等,每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候病儿神情几乎正常,惊厥的时候大部分知觉全失,手足发生节律性的抽动,面部肌肉一起痉挛,眼球上翻,大小便失禁。幼小婴儿有时只见面部抽动,为本症的最初的症状,痉挛多见于左右两侧,偶尔可偏重一侧,血钙低的程度与临床并不一致。还有其他的症状,睡眠不安、易惊、爱哭、出汗等神经兴奋性的症状。主要的症状是隐性的症状,常见的体征无上述的症状,可称为隐形的手足搐搦症,表现有肌面神经试验阳性,腓试验反射是阳性,人工手痉挛征是阳性。病程若早诊早治,大多数病例可在1-2天内停止抽搐、惊厥,但重症的喉痉挛可因吸气困难而致猝死,少见心脏扩大及心脏搐搦而致死,重症的惊厥也有一定的危险,如果同时并发感染或婴儿腹泻,可使本病的症状加重或者迁延不愈。"
2020/11/05收听(62738)
小儿由于神经系统发育不健康,在高热的时候会出现抽搐的表现。首先是姿势的改变,直立位摔倒,坐的时... 郭燕华│太原市妇幼保健院 2019/11/28播放(80517)
小儿由于神经系统发育不健康,在高热的时候会出现抽搐的表现。首先是姿势的改变,直立位摔倒,坐的时...
郭燕华│太原市妇幼保健院
2019/11/28播放(80517)
"典型的抽搐发作时,患儿意识丧失,全身骨骼肌不自主、持续的、强直性收缩,继之痉挛性收缩,常见于癫痫的大发作。乳幼儿惊厥常无开始的强直性发作,只有肢体阵挛性惊厥,但破伤风则以强直性惊厥为主。新生儿惊厥更不典型,阵挛性惊厥可以局限于单肢、面部,也可以扩散为半身性惊厥,一般神志清楚,可以有肌阵挛发作(双上肢、双下肢或四肢与颈肌突然屈曲一次或多次)、强直性惊厥。除破伤风外,常见于早产儿的脑室内出血,其细微发作常见于早产儿,可以表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或者是上翻,也可以反复的眨眼,面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/25收听(58343)
"引起孩子抽搐的原因多种多样,各种各样的颅内、颅外感染以及非感染疾病,都可能引起孩子抽搐,比较常见的原因如下:一、孩子可能会有颅内感染,常说的化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑炎等等,这些都可能会有抽搐的表现。二、有一些孩子可能会存在颅外感染,比如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染等等,可能会有抽搐的表现,尤其是在高热的时候可能会有高热惊厥,也都会表现为抽搐。三、如果孩子颅内可能有占位性病变,比如颅内出血、颅脑损伤、颅内肿瘤等等,这些也可能会表现为抽搐。四、有一些孩子可能会有像颅外的电解质紊乱,比如低钠血症、低钙血症、低镁血症等等,这些电解质紊乱也会表现为抽搐。引起小儿抽搐的原因多种多样,需要根据孩子各方面的表现和必要的实验室检查,做相应的病因确认,再做必要处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/14收听(50569)
小儿发热、抽搐时,主要有两方面改变,一种是肢体行为的变化,另一种是意识的改变。第一种通常会有肢体行为上的改变,如有手足搐溺、角弓反张,同时会伴有口周吐沫等一些现象。神经行为上,孩子通常在抽搐时会有一过性的意识丧失,且通常是没有自主意识的,当小儿因发烧出现抽搐时,家长需要立即用软的、干净的东西,比如干净的毛巾等,置于孩子的两牙之间,避免发生舌咬伤,出现生命的危险。随即需要立即带小儿到医院进行进一步的止痉治疗,如果在家中离医院比较远的情况之下,可以立即给予退热栓等退热治疗,同时再向医院去进行进一步的治疗,而避免途中温度持续上升。
全香美│牡丹江市中医医院
2020/04/29收听(46616)
"小儿高热惊厥多发生于六个月到四岁的宝宝。在发烧的第一天,尤其是24小时之内,体温快速上升的时候,孩子体温调节功能比较差,会导致高热出现惊厥的情况。惊厥的时候孩子意识丧失、双眼上吊、口吐白沫、四肢抽动、脸色发白或是发青,抽搐一般持续几分钟能够自行缓解。宝宝在抽搐的时候意识是丧失的,要小心看护宝宝,防止摔伤。孩子抽搐的时候要抱起孩子呈半卧位,掐人中,拍打后背,能够有止惊的作用,另外要清理孩子的口腔,防止误吸,保持呼吸道通畅。孩子抽搐,止惊以后可能有嗜睡的症状,醒后精神反应比较好,属于单纯的高热惊厥,在每次有病的时候可以抽搐1-2两次,但是如果反复的抽搐,要注意孩子可能有癫痫的可能。孩子高热惊厥疾病要及时就诊,查明原因,要注意中枢神经系统感染等疾病。"
2020/09/16收听(99615)
"手足抽搐症最主要的临床表现就是惊厥、喉痉挛、手足搐搦,并有不同程度佝髅期的一些表现;在隐型期有可能会出现面神经征阳性,会出现腓反射、陶瑟征阳性,最典型一个临床症状就是出现惊厥,多发生于四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清,发作时间可短至数秒钟也可长达数分钟,发作的时候长者可伴有口唇发青,发作停止以后意识恢复,精神萎靡而入睡。醒后活泼如常,发作次数可数月一次,或一日多次,甚至多至一日数十次。一般来说没有出现发热的情况。手足搐搦多见于较大的婴儿、幼儿,突发手足痉挛成弓状,双手成腕状、屈曲状,手指伸直、拇指内收,掌心强直痉挛,足踝关节伸直,足趾同时向下弯曲;喉痉挛是最常见的,特别见于婴儿有喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可以突发窒息,严重的缺氧甚至会出现死亡。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(50397)
引起小儿抽搐的电解质紊乱类型,主要包括低钠血症、高钠血症、低钙血症、低镁血症等。电解质紊乱,多... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/08/24播放(85732)
引起小儿抽搐的电解质紊乱类型,主要包括低钠血症、高钠血症、低钙血症、低镁血症等。电解质紊乱,多...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/24播放(85732)
"小儿惊风抽搐主要指的是热性惊厥和小儿癫痫病,可以是局灶性发作,也可以是全身性发作,比如手足抽搐、颈部强直,抽搐时伴有口吐白沫、口周紫绀、意识丧失。也可以是小发作,比如双眼凝视、个别肢体抽搐。在抽搐时要注意防止摔伤而出现意外,要保持宝宝侧卧位以防止抽搐时出现呕吐,导致呕吐物吸入气管出现窒息。抽搐时可以用毛巾垫在牙齿上以防止咬伤舌头,一旦发生抽搐应立即将宝宝送至医院,给予镇静止痉治疗,通常可以用水合氯醛灌肠治疗,也可以用地西泮静脉推注,在地西泮静脉推注的时候要注意观察呼吸,防止出现呼吸停止。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2020/01/06收听(14421)
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