北京医院
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螺内酯片和呋塞米片均可长期使用，二者都属于利尿剂。对于心力衰竭的患者，需要长时间联合使用这两种药物，能加强利尿作用，同时也可以防止低钾血症的发生。二者的利尿作用存在区别，螺内酯属于保钾型利尿剂，而呋塞米属于强效利尿剂，能够增加水以及钾离子钠离子的排泄，若患者长时间使用呋塞米，可能会导致低钾血症，这时联合使用螺内酯，在一定程度上可减少低钾血症的发生，起到保钾作用，并维持患者体内的电解质平衡。
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"对于慢性心衰的病人，呋塞米和螺内酯是需要长期服用的，因为这两种是利尿剂。在心衰最开始的时候需要应用利尿剂，症状缓解以后、病情控制的时候，就可以用最小剂量长期的维持治疗，并且要根据液体潴留的情况，随时调整剂量，有液体潴留的所有心衰病人都应该应用利尿剂。服用利尿剂期间要注意监测离子，尤其是血钾，呋塞米和螺内酯一个是排钾利尿剂，另一个是保钾利尿剂，配合治疗可以防止离子紊乱，但是也要监测离子的情况。螺内酯是治疗心衰的金三角之一，另外两个药是β受体阻断剂和ACEI类的药物。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/07收听(13158)
"呋塞米片和螺内酯片都属于利尿剂，其中呋塞米片属于长效的排钾利尿剂，而螺内酯片属于保钾利尿剂。呋塞米片和螺内酯便可以长期甚至终身服用，具体服用的时间主要是看患者临床所患的疾病。如果用于治疗慢性心力衰竭的患者，有时可能终身需要服用呋塞米片和螺内酯片，以控制心衰患者钠水潴留的状况。特别是螺内酯，除了具有利尿作用外，还通过阻断醛固酮的效应，能够抑制心肌重塑，改善慢性心衰患者的远期预后，所以对于部分慢性心衰的患者必须要终身服用。而呋塞米要根据患者的情况，给予长期的维持治疗剂量。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(91656)
"长期吃呋塞米片和螺内酯的副作用，长期吃呋塞米片最容易导致的是低钾血症，因为呋塞米片是作用于髓袢的利尿剂，大量使用后会使钾离子排出体外，而引起低钾血症，需要在使用呋塞米的过程中及时发现血钾的变化，并给予正确的干预。另外，长期口服呋塞米片也会导致血容量的不足，有时引起血压的降低，对于容量不足的情况下使用呋塞米片弊多于利。螺内酯片属于醛固酮拮抗剂，在使用的过程中最严重的副作用是高钾血症，如果不进行动态的观察，会因为高钾血症而出现心律失常，危及生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/10收听(97574)
"螺内酯片和呋塞米片都是利尿的药物，对于慢性心力衰竭的患者建议长期服用。呋塞米是一种袢利尿剂，有比较好的利尿作用，同时呋塞米是一种排钾利尿剂，长期使用之后，部分患者如果平时饮食状态差，可能会出现低钾血症。对于慢性心衰的患者，这种低钾血症往往是致命性的，可能会引起恶性心律失常等症状。而螺内酯片是保钾利尿药物，长期使用螺内酯片会减少钾的排泄，使血钾趋于稳定。所以对于大多数慢性心功能不全的患者，呋塞米和螺内酯片需要搭配使用，这样可以加强利尿作用，同时减少离子紊乱的发生。螺内酯片长期服用，它的醛固酮拮抗作用对心衰也是很有利的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/20收听(28599)
螺内酯和呋塞米可以同时服用，呋塞米又叫做袢利尿剂，它作用在肾脏的髓袢升支粗段，是一个强利尿剂，在临床上它的利尿效果非常不错，但是在利尿的同时它会排钠、排钾，从而引起低钠血症和低钾血症，低钾血症对心脏的影响很大，这也是呋塞米与螺内酯联合应用的原因。螺内酯又叫保钾利尿剂，它作用于肾远曲小管，通过抑制醛固酮或者抑制钠钾交换泵，从而起到保钾的作用，但是它利尿的作用比较弱，单独应用时效果不好，所以常将螺内酯与呋塞米类或者噻嗪类利尿药联合应用，既可以加强利尿效果，又可以减少呋塞米类和噻嗪类利尿剂引起的低钾血症等不良作用。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/03/17收听(19226)
呋塞米片可能需要和螺内酯一起服用，如果需要患者长期、大量服用呋塞米片，医生可能会开具螺内酯，以... 芦梦│中国医学科学院阜外医院 2022/04/19播放(95969)
呋塞米片可能需要和螺内酯一起服用，如果需要患者长期、大量服用呋塞米片，医生可能会开具螺内酯，以...
芦梦│中国医学科学院阜外医院
2022/04/19播放(95969)
"呋塞米和螺内酯都是用于利尿的药物，可以减轻水肿，呋塞米属于排钾利尿药，而螺内酯属于保钾利尿药，在医生的指导下一般也是可以一起使用的，但是在使用这两种药物期间一定要注意定期复查电解质的指标，防止引起电解质紊乱。在使用呋塞米的时候一定要注意患者有无磺胺药的过敏史，如果对磺胺药过敏呋塞米是不能使用的。呋塞米和螺内酯服用时间建议早上使用，因为容易引起利尿，如果在晚上使用可能会引起夜尿增多导致患者不能好好休息。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/02/06收听(33695)
"对于严重的高血压患者，呋塞米和螺内酯可以同时服用。呋塞米和螺内酯都属于利尿剂，但是作用机制并不相同，临床上两者同时合并应用时，既能够达到利尿作用，也能够避免因各自单独服用，容易产生电解质紊乱的情况。呋塞米称为速尿，有片剂和注射剂两种剂型，通常用于治疗严重的高血压。对于高血压危象的患者，也可以通过静脉推注呋塞米进行治疗。螺内酯属于保钾利尿剂，和呋塞米的作用机制不同，呋塞米属于排钾利尿剂。螺内酯治疗高血压的同时，可以有一定的保钾作用效果，适用于治疗急性左心衰竭或者充血性心力衰竭。因此，上述两种药物可以同时服用，但是需要监测肾功和离子。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/03收听(40665)
"螺内酯和呋塞米可以长期联合使用，螺内酯是一种利尿药，它最大的特色是保钾利尿，也就是它在利尿的同时不会促进钾的排泄，会保留钾离子。而呋塞米是一种强效的利尿剂，它利尿的同时会促进钾离子的排泄，因此会造成低钾血症。螺内酯和呋塞米如果联合使用，能够增强利尿作用，而且还不至于造成严重的低钾血症。所以，对于一些肝硬化腹水的患者、慢性稳定性心衰患者，我们通常是合用螺内酯、呋塞米两个药物长期服用。这样既能够充分利尿，除去体内多余的水分，又能够不至于发生严重的低钾血症。当然，在使用这两个药物的时候，仍然要定期监测血钾。如果血钾过低，可能需要额外的补充钾剂，比如氯化钾缓释片，或者枸橼酸钾。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(77618)
"呋塞米和螺内酯对于一些疾病可以长期服用，尤其是慢性充血性心力衰竭的患者，在生命的维持过程中由于反复的心衰会导致病情的加重，利尿剂要经常使用。而呋塞米属于髓袢利尿剂，有排钾作用。螺内酯属于醛固酮拮抗剂，是保钾利尿剂。两者合用可以抵消钾离子的紊乱。但在治疗和使用的过程中仍然要定期地监测离子的变化，以免发生紊乱而出现危及生命的并发症。而对于水肿比较明显，尤其是急性病，包括有肾病综合征导致的严重水肿，急性肾炎和急进性肾炎引起的水肿等，可以一起口服呋塞米和螺内酯，一旦水肿消退后可以停药。"
2023/03/22收听(43130)
"对于绝大多数患者呋塞米片是不能够长期服用的，呋塞米是一种强力利尿剂，具有较强的排钾利尿作用，可以用于治疗水肿、心力衰竭、高血压等疾病。但是长期大量服用呋塞米，容易引起电解质紊乱，尤其容易导致低钾血症，严重者可因低钾血症造成心脏骤停。同时长期服用呋塞米，可以导致尿酸升高，所以在服用呋塞米时需要定期复查肾功能以及电解质，防止高尿酸血症以及低钾血症。如果必须长期口服呋塞米，一般需要联合螺内酯等保钾利尿药同时服用。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/08/19收听(81579)
"呋塞米和螺内酯的区别，呋塞米是排钾的利尿剂，它是一个强效的利尿剂，可以排钾、排钠、排水，所以在服用呋塞米期间可能有低血钾的发生。螺内酯是属于以保钾利尿剂，作用于肾远曲小管远端。可以有保钾的作用，利尿作用比较弱，因此常常把螺内酯和呋塞米联合应用，这样他们的利尿作用增强，副作用减少，主要是预防了低血钾的发生。两药合用常常用于慢性心力衰竭、严重水肿的患者。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(26153)
"呋塞米和螺内酯一起吃是否可以主要看容量负荷的高低和血清电解质的水平，尤其是血钾的水平来决定。一般情况下，这两个药物一起应用分别具有促进排钾和保钾利尿的作用。两个药物的副作用相互抵消可以起到良好的改善浮肿、减轻负荷的作用，但是对于存在高钾血症的病人是不建议呋塞米和螺内脂一起使用的。因为螺内酯是一个保钾利尿药，同时应用之后可能会对高钾血症的改善没有任何的意义和作用。同样对于低钾血症的病人只建议单用螺内酯利尿保钾，呋塞米的排钾作用成了制约治疗疾病发展的因素。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(14720)
"螺内酯和呋塞米都是利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂，是抑制醛固酮作用的利尿剂，安体舒通就是螺内酯。呋塞米是排钾利尿剂，是一个袢利尿剂，就是我们所说的速尿。正常状况下使用利尿治疗时，一般使用呋塞米进行利尿治疗，因为其利尿强度比较大。但长期使用呋塞米进行利尿治疗，容易出现低钾血症。心衰病人长期使用利尿剂时，选择呋塞米和螺内酯的联合性应用，这样在长期治疗过程中不容易出现血钾下降。因为螺内酯具有保钾的作用，呋塞米具有排钾的作用。螺内酯除心衰过程中和呋塞米经常联合使用，其实还有一个重要作用，就是利于改善重构，因为对醛固酮有抑制作用，所以对心肌的间质纤维化和血动脉僵硬的增加，螺内酯都能带来有益的作用。呋塞米仅是利尿剂，对于组织重构的影响不明显。对于有些慢性疾病状态，螺内酯水平相对增加的情况，比如高血压、长期肾功能的一些问题，治疗过程中加用螺内酯能够带来相应益处。肾功能很差的时候容易出现高钾血症，如果需要使用利尿剂，在使用利尿剂治疗时，螺内酯应用的时候需要特别小心，是不是会出现高钾，尽管这时需要配合使用呋塞米。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/17收听(73207)
螺内酯和呋塞米同为利尿剂，化学结构、药理作用有所区别，临床治疗适应症也存在一定区别，具体如下：... 张碧华│北京医院 2021/07/07播放(97595)
螺内酯和呋塞米同为利尿剂，化学结构、药理作用有所区别，临床治疗适应症也存在一定区别，具体如下：...
张碧华│北京医院
2021/07/07播放(97595)
"虽然螺内酯和呋塞米都属于利尿剂，但是本质上有很大的区别。螺内酯属于保钾利尿剂，通常能够排出体内多余水分的同时，能够避免钾离子出现丢失而导致电解质紊乱，临床上主要用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化的腹水。氨苯蝶啶也属于保钾利尿剂，与螺内酯相同，都作用于肾小球、远曲小管和集合管。螺内酯的作用是与醛固酮一起竞争远曲小管的醛固酮受体，因此起到拮抗醛固酮的作用效果。但呋塞米属于利尿剂中的非保钾类利尿剂，主要功效是抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收，可以应用于各种类型而导致的水肿，例如急性肺水肿。但是长期应用，可以导致水电解质紊乱，尤其会造成低钾血症。"
2020/04/28收听(16671)
" 呋塞米和螺内酯都是利尿剂，利尿剂在临床的使用非常普遍，主要用于治疗各种原因引起的水肿，利尿剂之间的主要区别是作用的效果不一样，效果不一样是因为肾脏作用部位不同而所导致的。 利尿剂大致可分为三类：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。呋塞米属于袢利尿剂中非常常用的一种药物，主要是通过防止钠和氯的重吸收，增加钠和氯的消除，袢利尿剂还包括其它的，比如布美他尼和托拉塞米。螺内酯是保钾利尿剂中一种非常常用的药物，可以降低远端小管对钠的重吸收，减少钾的分泌，螺内酯单独使用的时候效果比较差，经常与呋塞米或氢氯噻嗪联合使用。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(18648)
"呋塞米和螺内酯均属于利尿剂类的药物，呋塞米属于袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，而螺内酯属于保钾利尿剂，作用于肾远曲小管远段。呋塞米和螺内酯联合使用主要的目的除增加利尿效果外，还有重要的作用就是维持机体内钾代谢的稳定。因为呋塞米作为袢利尿剂，除了利尿的作用外，还有排钾的作用，而螺内酯作用于醛固酮和直接抑制钠钾交换而具有保钾的作用。所以两者联合使用可保持机体内钾的代谢稳定，避免造成低钾血症，呋塞米联合螺内酯经常使用于肾炎患者的利尿治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/10/29收听(21985)
"呋塞米和螺内酯对心脏有好处，因为心力衰竭的患者需要减轻心脏负荷治疗。呋塞米是利尿剂，是袢利尿剂，能够快速的将负荷减轻，增加尿量。螺内酯是醛固酮拮抗剂，是治疗心力衰竭的三大基石之一，能够改善心室重构，能够使扩大的心脏逐渐有回缩的可能。长期的应用螺内酯，包括再增加β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，以及增加血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利，能够改善心室的重构，对心力衰竭有很大的好处。但是呋塞米和螺内酯都有一定的副作用，呋塞米作为袢利尿剂，可以使得身体丢失血钾，会造成低钾血症的可能，而且利尿剂还可以造成病人的脂质代谢异常，可以诱发痛风等情况。螺内酯是保钾利尿剂，它能够使血钾升高，对于男性有可能会出现男性的乳腺异常增生。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(23538)
"呋塞米是临床上常用的利尿剂，对于合并有高血压或者严重水肿的患者，可以服用呋塞米来进行治疗。呋塞米起始剂量是一天服用1-2片，可以根据患者的具体情况，以及服用呋塞米后的尿量来决定是否需要加量。如果患者口服呋塞米的效果较差，就可以考虑加量。一般呋塞米一天最大的用量可以达到600mg，就相当于30片。但是并不吃这么大剂量，一般控制在一天在五片以内，可以早两片和晚两片。服用呋塞米的过程当中，要注意监测电解质以及血压、尿量情况。如果出现低钾血症，就有必要停用呋塞米或者加用螺内酯进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(84784)
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