北京大学第一医院
泌尿外科
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尿路感染反复发作，进行根治可以从以下几方面入手：
1、选择敏感抗生素：因为尿路感染反复发作，长时间使用抗生素可能身体会出现耐药，这时候需要通过尿培养来寻找敏感的抗生素，要做到足剂量、足疗程地治疗尿路感染；
2、消除诱因：比如平时注意多喝水、多排尿，经常锻炼身体、增加身体抵抗力，避免喝酒、受凉等诱因。女性在性生活前后，要注意清洗会阴部，男性如果有包皮过长，也要积极进行处理，可能会减少感染复发；
3、治疗原发疾病：比如泌尿系统梗阻、结石、肾积水等，需要找到原发病因积极进行治疗，可能会减少感染反复发作。
所以无论男性和女性，尿路感染如果反复发生，一定存在诱因，或者原发疾病没有得到彻底治疗才会反复发作。需要积极寻找原因、消除诱因，同时配合高效抗生素进行治疗。
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"尿路感染的反复发作通常分为急性发作期的治疗以及发作间期的预防，急性发作期的治疗包括非复杂性膀胱炎，通常使用短程治疗，常用的抗生素有左氧氟沙星、磷霉素、第三代头孢菌素等等，通常建议使用3-5日以上的疗程，可以降低尿路感染的再发率。对于绝经期以后的女性，急性非复杂性膀胱炎反复发作也可以考虑使用雌激素替代疗法，应该在妇科医生的指导下应用。急性非复杂性肾盂肾炎首选静脉应用抗生素，常用的有第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物等等，待体温、其他症状都减轻以后，改为口服药物治疗2-4周。发作间期的预防包括多饮水、碱化尿液、注意性生活的卫生等，性行为以后及时排尿，排解大便以后由前向后擦拭、清洁肛门，注意内裤的卫生清洁，并合理休息。在饮食上注意少饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，可以通过服用蔓越莓制品、免疫增强剂、辅助药物减少感染的复发。另外，低剂量、长疗程抗菌药物的治疗或者是性生活后单次服用抗生素都可以作为尿路感染反复发作的预防措施，但具体使用应该在医生指导下进行。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13收听(47709)
"如果女性尿路感染反复发作，要想根治需要做到以下几点：1、全面、系统的检查，了解有无泌尿系统结石、尿路梗阻、泌尿系统肿瘤，以及妇科感染、糖尿病等容易诱发尿路感染的疾病。如果有上述疾病，应该积极治疗。2、在应用抗生素之前做尿常规、细菌培养、药敏试验，先经验性用药，可以选择头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦钠等药物治疗，等待细菌培养结果，药敏试验回报之后更换敏感的抗生素治疗，疗程是2-3周，抗生素治疗超过两周复查尿常规、尿培养，转阴后再巩固治疗一周的时间。3、生活方面要多饮水，禁忌辛辣、刺激性的食物，避免性生活，保持外阴清洁。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/07/06收听(77734)
"尿路感染容易反复发作，其中有一些诱因也称为相关的危险因素，主要包括以下几点：1、对于年轻及绝经前的女性，性生活、使用避孕药、新的性伙伴、有尿路感染病史的母亲、幼年时发生过尿路感染的病史、血型抗原分泌状态，这些属于反复发作感染的好发因素。2、对于年老及绝经后的女性，绝经前有过尿路感染的病史、有尿失禁的症状、雌激素缺乏导致萎缩性阴道炎、膀胱膨出、残余尿增加、血型抗原分泌状态、导尿操作以及功能状况、身居老年院身体状态恶化者，这些属于尿路感染反复发作的好发因素。反复发作的尿路感染又进一步分为细菌持续存在和再感染两大类，病原菌首先以革兰氏阴性菌为主，多数是大肠埃希菌，其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯菌属以及假单胞菌属，反复感染病原菌仍然以单一菌种为多，但在复杂性尿路感染中，有时可见两种以上细菌混合感染，并可以合并厌氧菌以及真菌的感染。"
2021/04/24收听(31573)
"尿路感染之所以反反复复发作，根本原因在于是治疗不彻底，用药不规范，病因未除而造成。引起尿路感染的原因，比如前列腺增生、腺性膀胱炎是因为尿不尽、残余尿量增多而并发感染。这种情况下就需要手术切除增生的前列腺和膀胱三角区增生的黏膜组织，使排尿梗阻解除，感染也就好控制。其次是神经源性膀胱，膀胱收缩乏力，尿液引流不通畅，此种情况就需要间歇导尿或膀胱造瘘，使膀胱尿液能够排空，避免细菌在体内长时间的停留，治疗上应该足量应用抗生素。对于反反复复的感染不见好的患者，可以取尿液送细菌培养，根据细菌培养选择合适的抗生素，治疗上应该严格按药物说明足量、足疗程应用。一般情况下，应该在尿常规和尿液细菌培养检验阴性以后再巩固1-2周，方能治愈。"
2018/11/23收听(64215)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(85263)
尿路感染反复发作的原因，一方面是泌尿系统有些潜在的疾病没有处理，会招致反复感染。如长期留置尿管...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(85263)
"尿路感染之所以会反复发作，是因为有以下几方面原因：1、治疗不规范、不彻底，抗生素治疗疗程不够、剂量不足、用药方法不当，或者是频繁更换抗生素，导致细菌耐药菌株产生，而导致抗生素治疗效果下降。2、不注意个人卫生，女性伴有阴道炎者，男性伴有包皮过长、积存包皮垢者，或者是平时饮水少、经常憋尿的患者。3、伴有糖尿病、神经源性膀胱、免疫力低下、膀胱结石、膀胱肿瘤等容易诱发感染的疾病。女性还可为尿道肉阜、尿道口旁囊肿、腺性膀胱炎引起，男性还可为前列腺增生、前列腺炎引起。4、夫妻双方一方或双方有生殖器感染者，可以发生夫妻间的交叉感染。"
2020/02/27收听(18195)
尿路感染之所以反复发作，是因为如下因素：1、存在容易诱发感染的疾病，如糖尿病、腺性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、神经源性膀胱、尿道口旁囊肿、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂、膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病。2、治疗不规范，治疗不彻底，未到正规医院泌尿外科治疗，抗生素治疗症状缓解即停药，但此时尿液当中仍有细菌存在。经验性用药，且多次更换抗生素，容易产生耐药菌株。3、不注意个人卫生，女性伴有阴道炎症，男性伴有包皮过长或包皮龟头炎的患者。
2020/03/09收听(18935)
"反复泌尿系感染有两种情况：复发和再感染。复发指原来感染的细菌没有完全被杀灭，在停止治疗后，1个月之内重新生长、繁殖，引起尿路感染，所以复发指的是原来的治疗不够彻底。再感染是指上次尿路感染，经过治疗后，症状和尿液的检查都恢复正常，但是经过一段时间后，一般是超过1个月，有不同的细菌重新侵入尿道，进入到膀胱内，引起感染。再感染多见于女性，而且往往是膀胱炎，反复再感染，提示自身抵抗力降低，比如劳累、着凉时都容易出现泌尿系的炎症。所以要求平时要多喝水，注意个人卫生，多运动，增强自身的抵抗力。"
何峰│北京积水潭医院
2019/07/11收听(53797)
反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：1、优化抗生素... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(79626)
反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：
1、优化抗生素...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(79626)
反复尿路感染指感染治好一次后，很快又反复发作，次数较多，比如一个月之内痊愈后，可能又再次发生。... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(77697)
反复尿路感染指感染治好一次后，很快又反复发作，次数较多，比如一个月之内痊愈后，可能又再次发生。...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/11/21播放(77697)
"反复发生尿路感染说明存在有一些诱发尿路感染的因素，比如对于女性患者，如果患有尿道口处女膜伞，容易引起排尿梗阻的症状，造成尿路感染反复发生；比如男性患者存在有前列腺增生症或者膀胱结石，都容易诱发尿路感染的发生。所以，临床上如果反复的发生尿路感染，患者要重视考虑是否存在一些诱发的因素。如果存在有膀胱结石可以及时的抗炎治疗的同时，采用结石取石手术，只有将结石取石取出以后，尿路感染才能减少复发。另外，如果存在泌尿系统梗阻，要及时的解除梗阻，通常排尿。同时，应用抗生素进行治疗，只有将诱发感染的因素解除以后，尿路感染才能得到彻底的根治。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(31833)
"在临床上对反复尿路感染的，首先要确定是复发还是再感染，这两种情况都要根据药敏情况进行治疗。同时要根据患者的整体情况进行综合治疗，西药配合中药的辨证施治，进行身体的综合调理，疗效是比较理想的。"
鲍身涛│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/27收听(10403)
"反复的尿路感染怎么根治？第一、先要了解反复尿路感染的原因，多见于药物的错误选择，有些症状的感染必须是在细菌培养和敏感试验中有结果，用药最好是针对性地使用药物。第二、耐药菌株的出现，比如肾功能减退或者有些患者在以前就长期地口服使用抗生素，从而导致尿路当中出现了耐药菌株，所以会出现反复的感染，没法根治。还有就是疗程的问题，疗程的长短，不影响发作率。一般来说，年轻女孩的尿路感染建议用10天左右，而7天疗程是最为合理的，这样能够有效的减少抗菌药的毒性和减少使用抗菌药的费用。反复的尿路感染，也有可能是在使用抗菌药物的过程当中，药物的浓度不够。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/18收听(21911)
如果尿路感染反复发作，患者要从自身找原因，可能是因为不良生活习惯，如饮水少、性生活后没有及时排... 赵宇亮│四川大学华西医院 2018/07/11播放(83259)
如果尿路感染反复发作，患者要从自身找原因，可能是因为不良生活习惯，如饮水少、性生活后没有及时排...
赵宇亮│四川大学华西医院
2018/07/11播放(83259)
尿路感染在临床上比较常见，尤其是尿道炎，男性、女性都会出现，女性更为常见。尿路感染如果治疗不彻... 彭靖│北京大学第一医院 2021/08/10播放(84863)
尿路感染在临床上比较常见，尤其是尿道炎，男性、女性都会出现，女性更为常见。尿路感染如果治疗不彻...
彭靖│北京大学第一医院
2021/08/10播放(84863)
"如果反复的发生尿路感染，并且尿路感染久治不愈，这种情况通常考虑可能存在泌尿系统的病变，比如存在尿路梗阻的因素，造成尿液在泌尿系统内停留时间过长，会造成尿路感染久治不愈并且反复发生，最常见的原因是输尿管狭窄、输尿管结石等等疾病。由于输尿管狭窄，造成尿液在泌尿系统内长时间停留，尿液中的细菌会逐渐的生长繁殖，造成尿路的感染。另外，由于结石的存在可以为细菌的附着提供场所，造成细菌不断地繁殖，从而诱发尿路感染，并且使治疗比较的困难，容易反复的发作。对于其他的一些疾病，比如存在先天性的泌尿系统畸形，也会引起尿路感染反复的发作。"
2019/03/27收听(96248)
"尿路感染是泌尿外科的常见疾病，包括上尿路感染和下尿路感染，治疗上往往是以抗生素治疗为主，经及时有效的抗生素治疗后患者多可治愈，部分患者会出现反复发作。如果出现尿路感染的反复发作，考虑的原因可能包括以下几种：1、上尿路慢性感染的继发导致下尿路的反复感染。2、某些下尿路的病变可以导致尿路感染的反复发作，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、异物等。3、在女性，如果有处女膜伞、尿道处女膜融合、尿道旁腺积脓，也可以导致尿路感染的反复发作。因此，在反复发作的尿路感染中，除了继续予以抗生素治疗外，重要的是对其病因进行全面的检查。对尿路梗阻者应解除梗阻，控制原发病，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和下尿路感染，要根据其功能障碍的类型进行治疗。针对妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎和尿道处女膜融等，要进行必要的有效治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(40296)
"尿路感染反复发作，说明存在一些诱发的因素，造成了尿路感染，容易复发。临床上很多疾病都可以诱发尿路感染，比如常见的糖尿病。糖尿病的病人，由于机体抵抗力下降，很容易造成感染，尤其是尿路的感染，通常在治愈以后，又会再反复的发生感染。另一些原因还建议泌尿系统自身的疾病，比如存在有尿路梗阻的一些疾病，多见于老年人的前列腺增生，由于前列腺增生造成膀胱出口梗阻引起尿液排出费力，尿液在体内潴留容易诱发细菌感染，并且久治不愈。如果存在有输尿管狭窄、或者有尿路结石等诱发因素存在，也是造成反复尿路感染的常见诱因。"
2018/11/02收听(77385)
尿路感染反复发作多出现在老年女性身上，主要有以下几方面原因：1、生活习惯导致免疫... 张杰│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(57377)
尿路感染反复发作多出现在老年女性身上，主要有以下几方面原因：
1、生活习惯导致免疫...
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(57377)
"如何预防尿路感染反复发作：1、要保持外生殖器局部的清洁卫生，尤其是男性要注意清洗，要翻开包皮清洗包皮内板和龟头的冠状部位，防止包皮垢长时间堆积而引起局部感染，同时女性患者在月经期，要做好外阴区的局部卫生预防感染。2、避免不洁的性接触，大多数尿路感染都可能存在不洁的性接触，而导致相关的病原菌感染，比如淋球菌、支原体、衣原体等。3、如果存在泌尿道的易感因素，要进行积极的治疗，比如对于有糖尿病的患者要控制血糖。对于有泌尿道结石的患者要积极的处理结石，存在尿路梗阻的要解除梗阻或者男性可以进行包皮环切手术，减少感染反复发作的概率。4、当发生感染以后建议进行尿培养，根据培养出的致病菌和药物敏感试验，针对性选择抗菌素治疗，达到彻底治愈的目的，不要让疾病转为慢性，转为慢性以后就可以导致反复发作。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(55634)
北医三院 王雪梅
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