血小板计数为500×10^9/L严重吗

李燕郴
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

血小板计数为500×10^9/L严重吗

2021-02-18 17:26播放 :

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视频内容

血小板计数在500×10^9/L左右相对并不严重，很多患者在体检或者就医过程中，发现血小板计数升高，特别是部分患者计数还会明显升高。通常血小板计数在500×10^9/L左右并不是很严重升高，如果两次血小板计数超过450×10^9/L，建议患者到血液科进行筛查。

血小板计数升高常见继发性因素是免疫因素，如慢性感染、肿瘤等，使体内促血小板生成素释放增多，引起血小板升高。原发性因素则是骨髓中巨核细胞数量增加，造成血小板产生过多，即产生血液系统疾病。通常通过骨髓检查，特别是通过一些基因检查，比较容易判断血小板升高的原因，之后根据不同原因进行相关治疗。

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血小板10×10^9/L怎么办

"血小板10×10^9\/L的时候，有出血风险，常见的有皮肤黏膜出血、消化道出血、口腔出血，以及重要脏器如脑出血。这个时候需要绝对卧床休息，避免激动、避免碰撞，饮食需要低温，来减轻出血的发生。另外，血小板减少最关键的是要积极查找原因再进行治疗，临床上需要通过骨髓穿刺检查，明确是原发性的还是继发性的因素，具体如下：\r1、原发性的因素：包括免疫性血小板减少症、急性白血病、骨髓增生异常综合征，以及淋巴瘤，这些情况都会引起血小板减少。免疫性血小板减少症，需要通过激素或者丙种球蛋白冲击治疗，来提高血小板的数量。而恶性肿瘤，则需要通过规律的化疗，疾病缓解之后，血小板才能恢复到正常值。如果是骨髓增生减低，或者再生障碍性贫血，导致的血小板减少，这个时候需要促进造血治疗才能得到恢复。\r2、继发性的因素：例如感染以及药物性因素，则需要控制感染，或者停用引起血小板减少的药物之后，血小板才能恢复到正常值。"

语音时长01:40''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(36389)

血小板16×10^9/L严重吗

"血小板计数如果是16×10^9\/L，这种情况比较严重。因为血小板偏低，有自发出血的倾向。在临床上，血小板正常参考范围是100-300×10^9\/L。因为血小板的功能是参与止血以及凝血途径，所以当血小板低于正常，需要警惕。当血小板低于30x10^9\/L的时候，患者的自发出血风险比较大，这个时候需要积极查明血小板偏低的原因，并且及早治疗，减少出血的发生。当血小板低于10×10^9\/L的时候，患者的出血倾向是相当的严重，可能不需要活动，在静息状态下，都可能有严重的脏器出血的可能，比如脑出血、皮肤黏膜出血、消化道、口腔出血，这些都是可能发生。\r因此，血小板偏低的时候，需要积极查明原因，比如完善骨髓穿刺检查，了解是否存在骨髓里面，巨核细胞增生或者成熟障碍，最终导致巨核细胞生成血小板不足，所以最后血小板减低。另外，还要排除一些继发性因素，比如发热、感染、感冒，都可能会引起血小板继发性减少。这个时候也需要积极治疗原发病，去除诱因之后，血小板才能恢复到正常值。"

语音时长01:52''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(49442)

血小板>1000×10^9/L严重吗

"血小板的正常参考范围是100-300×10^9\/L，所以当血小板>1000×10^9\/L的时候，相当严重。因为血小板有聚集功能，可以参与止血和凝血途径，但是当血小板太高，在血管里面容易形成血栓，会有血栓的风险。当血小板>500×10^9\/L的时候，风险比较大，常常可能会发生脑梗死、双下肢静脉梗死，或者双下肢坏疽或者肺栓塞、心肌梗死等情况，当血小板高于正常时，首先要查明血小板增高的原因，一般分为两种，具体如下：\r一、原发性血小板增多症：这种情况可以通过做骨髓穿刺检查可以发现，患者的巨核细胞增生极度活跃，然后血小板是成堆可见。这个时候需要积极降低血小板，比如使用羟基脲、干扰素进行降血小板的治疗。另外，可以使用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林，来降低血栓发生的风险。\r二、继发性血小板增多症：比如外科手术，术后血小板会反应性升高，特别是脾脏切除术后，患者的血小板会进行性升高，这个时候也需要积极使用，抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷来抗血栓形成。服药的过程中，需要长期监测血小板计数，来调节药物的使用，以免服药，可能会引起的出血风险。"

语音时长02:02''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(26714)

血小板计数400x10^9/L是癌症吗

"血常规中血小板计数的正常值，通常在100-300x10^9\/L之间，血小板计数400x10^9\/L是异常增高。引起血小板增多的原因，包括原发性血小板增多症。这是血液系统疾病，是由于单克隆细胞增殖异常引起的。还有反应性的血小板增多，例如严重的炎症、恶性肿瘤、严重失血或溶血性贫血、缺铁性贫血等患者，都会出现反应性血小板计数增加。血小板计数400x10^9\/L并不一定代表癌症，要进一步检查明确引起血小板增多的原因，才能知道是否为癌症导致的。血小板计数增多的患者，可能出现的临床表现有全身疲乏、乏力、脾脏增大或出血风险增加。"

语音时长01:18''

聂志扬│北京医院

2019/07/27收听(78059)

血小板600×10^9/L是白血病吗

"血小板600×10^9\/L是白血病的可能非常小，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者骨髓内细胞增殖速度非常快，对正常造血的抑制也很明显，因此，急性白血病患者的血小板计数有明显的减少，而且不会升高。慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，是骨髓增殖性疾病的其中之一，部分患者会伴有血小板计数的升高，但是血常规的检查中，同时还会有白细胞计数的明显升高。如果是单纯血小板计数的升高，为原发性血小板增多症的可能性大，同时还要排除有感染性疾病、贫血、肿瘤等继发性血小板增多的因素。"

语音时长01:23''

张晓乐│聊城市人民医院

2021/06/04收听(55265)

血小板1600×10^9/L需要住院吗

"当血小板是1600×10^9\/L的时候相当危险，需要住院治疗，血小板的正常参考范围是(100-300)×10^9\/L。因为血小板是止血以及参与凝血的途径，有聚集的功能，血小板太高会导致血栓形成，常见的例如肺栓塞、双下肢动脉静脉栓塞，所致双下肢坏疽、坏死，以及严重的心脑血管栓塞、心肌梗死、脑梗死等都会危及生命。血小板增多，首先要明确血小板增多的原因，常见的有两方面因素，具体如下：\r1、原发性因素：例如原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化，这些情况会引起血小板增多，这个时候需要降血小板治疗，常规使用干扰素、羟基脲进行治疗，还需要抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗。\r2、继发性因素：会引起血小板增多，例如感染以及外科手术之后血小板会继发性升高，尤其是脾脏切除术后血小板会进行性升高，这个时候可以使用阿司匹林抗血小板聚集，并且动态复查血小板情况，恢复到正常之后可停药。\r但是不管是原发性因素还是继发性因素，在使用抗血小板聚集的药物的同时需要监测血小板，以及注意有没有出血的发生。"

语音时长01:55''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(82731)

血小板65×10^9/L需要治疗吗

"血小板65×10^9\/L的时候，需不需要治疗，需要根据情况来定。在临床上血小板一般高于30×10^9\/L，且没有自发出血倾向，排除一些恶性疾病，则可以静待观察。所以，如果血小板是65×10^9\/L的时候，如果没有恶性疾病，以及可能会加重的疾病，可以先观察为主。但是值得注意的是，如果血小板偏低，低于正常参考值，则需要首先查明诱因，常见的血小板减少的因素，包括免疫性血小板减少，以及继发性血小板减少。\r可以完善骨髓穿刺检查，排除一些原发性因素，比如骨髓里面巨核细胞的增生障碍、骨髓里巨核细胞成熟障碍，都会导致血小板减少。这种情况下，如果血小板能够维持在65×10^9\/L的时候，可以先观察。但如果骨髓增生减低，巨核细胞进行性下降，则需要进行刺激造血、刺激巨核细胞生成，来阻碍进展，这个时候需要干预。另外，继发性的血小板减少因素，常见的感染、妊娠，都会引起血小板减低，这个时候只需要控制原发病。血小板则会恢复到正常，这个时候血小板为65×10^9\/L的时候，不需要担心。"

语音时长01:54''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(82356)

血小板500多严重吗

"血小板数量超过400×10^9\/L就是偏高，所以血小板500×10^9\/L多就是数量偏高了。至于血小板500×10^9\/L多的严重性，这需要结合病人的具体情况来分析。比如一个老年患者本身有高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑血栓等基础性疾病，如果血小板500×10^9\/L多就会容易诱发形成更大的血栓，甚至是肺拴塞而影响病人的生命，就需要积极的处理，这种情况下血小板500×10^9\/L多就非常严重了。但是对于一个年轻人，由于急性阑尾炎引起的血小板反应性增高，达到了500×10^9\/L多，这种情况下对年轻人的影响就不像老年人那么严重，如果给予药物治疗或者手术治疗，升高的血小板也会逐渐恢复到正常。所以血小板500×10^9\/L多严不严重，需要具体情况具体分析，不能一概而论。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/29收听(99002)

血小板低到6×10^9/L能治好吗

"血小板的正常范围是100-300×10^9\/L，如果血小板减低到6×10^9\/L，就属于非常严重的血小板减少了。病人可以出现广泛的出血，皮肤黏膜的紫癜等等。至于血小板减少到6×10^9\/L能否治好，关键要看引起血小板减少的病因。常见的病因有免疫性血小板减少性紫癜，由于体内产生了针对血小板的自身抗体，引起了血小板的过度破坏引起的。给予激素、促血小板生成素、脾切除治疗，有的病人是可以治愈的。血小板减少到6×10^9\/L还有一种常见的情况，是重度的再生障碍性的贫血，这种疾病如果单纯的给予环孢素和雄激素治疗效果不好，但是如果有条件做基因骨髓移植也是有可能治愈的。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/07收听(439)

宝宝血小板高400×10^9/L严重吗

"孩子的血小板正常值是在100-300×10^9\/L之间，如果孩子血小板低于100×10^9\/L，考虑血小板过低，如果孩子血小板高于300×10^9\/L以后要分情况。如果血小板在500×10^9\/L以上，考虑存在血小板过高的情况。目前孩子血小板是400×10^9\/L，应该是没什么问题的。因为本身机器在检查血常规的时候，会把类似于血小板的物质也会看成血小板。所以机器做出来的血常规，血小板数值还是偏高的，如果为了准确，可以用人工显微镜看血小板计数，血小板还是比较准确的。目前孩子血小板在400×10^9\/L，不需要特殊的治疗，也是正常的范围，所以目前并不需要做特殊的处理，如果家长担心，可以在1-2个月以后定期复查。"

语音时长01:12''

王伟│泰安市妇幼保健院

2018/09/02收听(44896)

婴儿血小板400×10^9个/L严重吗

"婴儿血小板400×10^9个\/L不严重，而且不必担心，这在临床十分常见。特别是近期有过发热感染的病人，在疾病的恢复期会有血小板的反应性增高，甚至可以达到（500-600）×10^9个\/L。有一种和血小板增高有关的疾病就是川崎病，这种病人除了血小板增高，还会有持续的高热，伴有口唇的皲裂或者结膜炎、皮疹等，血小板升高是诊断的标准之一。所以临床上要结合实际情况，感冒之后单纯的血小板增高400×10^9个\/L，通常没有问题。"

语音时长01:11''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/01/06收听(57636)

01:34

血小板只有10严重吗

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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/25播放(53306)

宝宝血小板500多严重吗

"小朋友血常规显示血小板是500×10^9个\/L ，一般不会很严重，对人体不会产生比较大的影响，所以不用担心。拿到一份血常规看到血小板高的时候，经常要警惕一个问题，就是小朋友的血小板高是不是假阳性，就是其实血小板是不高，是因为其它的原因导致了血小板高，最常见的就是小细胞低色素性贫血，如地中海贫血、缺铁性贫血，对于这类贫血的病人，他的红细胞体积比较小，血小板的体积也比较小。因此在这个时候经常很容易把小红细胞认为是血小板，就会造成血小板增高的假象。在一些小细胞低色素贫血里面经常会看到这种现象。普通的血小板升高，大部分是感染导致，比如呼吸道感染、消化道感染，或者其他问题导致的发烧。如果是这些，一般不会超过500×10^9个\/L ，并且可能会持续一段时间，大概是3个月左右。如果3个月之后还在增高，就要去寻找有没有其他的原因。还有是原发性的血小板增高，原发性的血小板增高通常会数值比较高，大于1000×10^9个\/L ，主要是基因或者骨髓的问题导致，如果是这些问题，往往血小板的平均体积会比较大，并且功能也会比较差，不能起止血和凝血的作用，同时它的肝脾可能会有所影响。"

语音时长01:55''

肖生平│中山市博爱医院

2018/11/12收听(32556)

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2021/04/13播放(66511)

血小板高415×10^9/L癌症前兆

"血小板增高有原发性血小板增多和继发性血小板增多，原发性血小板增多通常是由于基因突变等因素导致，一般症状并不严重不会引起严重后果；继发性血小板增多可以见于血液系统肿瘤，例如白血病、骨髓增殖性肿瘤等，也可以见于严重的感染、外伤或手术等创伤之后，继发性血小板增多需要针对原发病进行治疗。血小板计数415×10^9\/L增高程度并不严重，并不能说明一定是癌症前兆，没有其他任何症状可以暂时不用治疗定期复查。"

语音时长01:15''

聂志扬│北京医院

2019/07/15收听(27605)

血小板计数法

血小板的计数方法，最常用的就是单通道电阻抗技术法，这是计算血细胞最常用的计算方法。它的原理就是利用不同的血细胞具有不同的形态和体积，大小不同的体积在经过单通道时，会形成不同的降阻抗，然后会形成不同的脉冲信号，这些脉冲信号经过计算机处理后，就能够分别测量出不同体积大小细胞的数量。血小板计数法最长的是单通道电阻抗计数法，通过这种方法，正常成年人外周血中血小板的数量是10万个/mL到30万个/mL，低于10万个/mL就是血小板数量减少，大于30万个/mL就是血小板数量增多。血小板数量减少以后，人体可能会发生出血的症状，因为血小板的主要功能就是止血。血小板数量增多以后，人体就会发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(35909)

血小板计数正常值范围

"正常人外周血中，血小板计数范围是每毫升血液中含有血小板10万到30万个，低于10万个就是血小板减少，高于30万个就是血小板增多。无论是血小板减少，还是血小板增多，都属于异常情况。血小板减少可见于多种疾病，常见的有免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等等，都可以引起血小板数量的减少；某些药物如消炎止疼药、抗菌药物、病毒感染时，也会出现血小板数量减少的情况。血小板数量增多，常见于各种感染炎症、外伤、出血等等；骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症，也会出现血小板数量增高的情况。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(64780)

02:00

血小板计数正常值

血小板正常范围在(100-300)×10^9/L。可出现血小板减少或增多的疾病，具体如下：

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/05/06播放(68600)

血小板计数偏低严重吗

"血小板计数偏低，是指外周血中血小板的数量低于正常范围，血小板计数偏低的严重性与血小板降低的程度，以及引起血小板减少的病因密切相关。一般规律是血小板计数越低，病人的病情严重性越大，病人发生严重出血的可能性越大。同时，对于引起血小板减少的病因有很多种，其中不同的病因预后明显不同，严重性也明显不同，比如免疫性血小板减少症的患者，血小板数量可以降到很低的水平，但这是一种良性疾病，经过激素治疗或者切脾治疗以后，大部分病人可以缓解，对病人的危险性并不大，后果也不严重。但如果是急性白血病引起的血小板减少，即使血小板数量不是特别的降低，但这是一种恶性疾病，如果不积极化疗病情会持续进展，严重威胁病人的生命。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/25收听(64785)

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