烟台毓璜顶医院
神经内科
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脑梗塞分2种情况进行介入治疗:
1、超早期,如果超早期做介入治疗,时间肯定越早越好。超早期治疗,不论静脉溶栓,还是动脉取栓,都是越早越好,一定要争分夺秒,不能拖到时间窗来进行治疗,越早越好,越早病人脑卒中损伤越小;
2、对于择期手术,缺血性脑血管病造成大血管狭窄介入治疗,比如病人有TRA、小卒中,要做介入治疗。如果病人症状非常轻,短暂性脑血管发作,一过性脑缺血发作,或者很小的卒中,在发病2周之内可以进行治疗。对梗塞面积比较大患者,介入治疗要慎重,因为在早期治疗容易出现高灌注反应,造成病人严重水肿,造成出血。这种情况下一般在3周之后进行治疗,相对比较安全。
脑梗塞介入治疗超早期越早越好,对于择期手术,病人症状较轻,可以2周之内进行治疗,如果梗塞面积比较大,建议在3周之后进行治疗。
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"脑梗死最佳治疗是在第一时间就进行脑CT\/核磁检查进行确诊,然后早期给予溶栓、抗凝、营养脑神经治疗,恢复效果好,甚至可以完全恢复正常,不遗留后遗症。有时脑梗死起病缓慢,不会出现突发严重症状,多会在晨起出现头晕、肢体麻木、无力、言语不清,属于逐渐加重类型,不会直接突发言语、肢体功能障碍,因此早期需要注意,出现身体不适,就尽早神经内科检查。脑梗死发作早期,脑细胞只是缺血、缺氧导致水肿,还没有出现组织缺血坏死,早发现、早住院,给予输液治疗,脑组织水肿消退,后期可以完全恢复正常。若是等待症状加重,脑组织出现不可逆损伤性坏死,即使再输液治疗,只是改善,不会彻底恢复,大部分会遗留后遗症。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(25054)
"脑梗死是神经科最常见的缺血性脑血管病,它可以导致不同程度的神经功能缺损症状,早期的治疗“时间最为关键,时间就是大脑”。最佳的抢救时间,临床上叫“治疗时间窗”,越短越好。1、在发病的最初4.5小时之内,可以给予rtPA静脉溶栓。2、在发病的6小时之内,可以给予尿激酶静脉溶栓。在溶栓的时候一定要严格筛选病人,尽量减少消化道出血和脑出血并发症的发生。3、发病在8小时之内,可以通过动脉溶栓来治疗,如果通过颈部血管超声、CT血管成像或者是核磁血管成像,证实为颅内外大动脉的急性闭塞,还可以通过血管内支架取栓或者是支架植入的方式治疗。由于椎基底动脉闭塞所导致的脑梗塞,起病急、死亡率高,最长可以把时间窗延长到24小时。所以,对于脑梗的最佳抢救时间为8小时,最长不超过24小时。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(32578)
"脑梗塞后康复的最佳时间是急性期脑梗塞三个月之内,这时患者需要在康复师的指导下进行语言功能的锻炼和瘫痪侧肢体功能的锻炼,患者会收到良好的效果。在三个月之后、半年之内肢体的功能也可以恢复,但是恢复的速度比较慢。急性脑梗死过了半年以后,肢体仍然可以继续恢复,但是恢复的效果更加减慢,脑梗死神经恢复需要的是一年的时间。因此在脑梗死后前三个月是恢复的最佳黄金时间,一定要抓住最佳的黄金时间恢复患者的言语功能以及肢体的活动功能。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/12收听(99670)
"脑梗最佳的治疗时间与梗塞的部位有关,需要结合具体情况进行分析。前循环梗死是颈内动脉系统、大脑中动脉、大脑前动脉脑梗死,应该在发病后3个小时之内治疗。后循环、椎基底动脉、大脑后动脉的血栓形成或者造成脑梗死,治疗时间窗略长,为4.5小时。只有在这个时间窗内到达医院才能够进行溶栓治疗,且溶栓治疗是唯一能够打通血管的治疗方法,所以时间就是生命。脑梗死主要的形成原因是动脉粥样硬化斑块形成,所以要积极控制高血压、高血脂、高血糖还有基础心脏病。平时要长期遵医嘱口服拜阿司匹灵,且注意复查血脂。"
国红│北京医院
2020/05/11收听(83069)
突发脑梗时不要活动,家属要马上护送到医院就诊,安全的方式是呼叫120送到医院,因为120不只是... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(59126)
突发脑梗时不要活动,家属要马上护送到医院就诊,安全的方式是呼叫120送到医院,因为120不只是...
张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(59126)
"脑梗最佳治疗时间是指发病六小时以内,临床上也称为超急性期,主要是给予溶栓治疗。脑梗死患者梗死组织周边存在半暗带,是脑梗死患者治疗的基础,即使是脑梗死的早期,病变中心部位已经有不可逆性损害,如果能够及时恢复血流,改善脑组织代谢,就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死,能够最大限度的减轻神经功能缺损的症状和体征,防止后遗症和减少致死率。如果患者不符合溶栓适应症,而且无禁忌症,在发病后尽早给阿司匹林抗血小板聚集。如果患者溶栓是进行阿司匹林的应用,在溶栓24小时后开始使用,同时给神经保护治疗,临床上主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物,以及扩容和保护线粒体,必要时也可以给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/14收听(67061)
脑梗后患者康复最佳时期是3-6个月,但医生一般建议病情稳定后即可进行康复,可以先在床边进行关节... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(66777)
脑梗后患者康复最佳时期是3-6个月,但医生一般建议病情稳定后即可进行康复,可以先在床边进行关节...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(66777)
脑梗恢复期最佳时间。一旦有脑梗发生,应当积极的治疗,给予能溶栓的溶栓、能抗凝、能改善循环、能清除自由基、保护脑细胞等等措施,防止合并症,营养支持疗法等,都应该在两周之内进行。两周之内是它的急性发病过程,控制的好、促使脑梗减少损失、减少脑水肿、减少坏死细胞的损失、促进半暗带细胞的尽快恢复,两周左右的时间是最佳时间。控制的好、减少了损失、恢复了脑细胞的功能、修复了半暗带的脑细胞功能以后,在缓解期也就是在它恢复期的时候,治疗起来就更好一些,预后就更好,防止合并症、防止复发等等。一般来讲,住院的脑梗患者四周之内没有复发,控制的好,就可以进入恢复期,就可以进入康复治疗的阶段。所以最佳时期掌握在两周左右,抓紧这个时间进行综合性的治疗,效果应该是最理想的。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/07收听(14768)
"脑梗后最佳的恢复时间是发病后的3-6个月,脑梗会留下许多的后遗症,比如单肢瘫、偏瘫、失语等,宜尽早积极的进行恢复训练。病后3-6个月是最佳的恢复期,大部分病人通过积极正规的恢复训练,可以达到生活自理,有些还能回归工作岗位。如果超过半年,由于已发生肌肉萎缩和关节挛缩,其恢复难度较大。因此应在恢复的黄金期内采取科学用药,辅以功能训练和饮食调节等综合性治疗手段促使患者进行恢复。药物主要包括抗血小板降低、血液黏滞度以及营养神经的药物,功能训练包括力量、感觉以及平衡能力的训练,训练时应从简单的拉伸运动开始,循序渐进,逐步加大运动量。饮食调节主要是保证营养和适当的摄入量,避免造成营养不良和免疫力下降。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/20收听(81045)
脑梗针灸最佳时间是病情稳定之后3个月之内,介入针灸效果最好,有很多学者认为临床也验证这点,脑梗... 高小爱│山西省针灸医院 2019/11/25播放(96281)
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高小爱│山西省针灸医院
2019/11/25播放(96281)
脑梗康复训练的最佳时间是越早越好,根据国内外临床观察、研究证据,还有国内各类的专家共识、指南都... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2020/04/19播放(61906)
脑梗康复训练的最佳时间是越早越好,根据国内外临床观察、研究证据,还有国内各类的专家共识、指南都...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2020/04/19播放(61906)
脑梗病人越早治疗,病人获益越大。对于脑梗,如果在发病四个半小时之内,影像学的检查符合溶栓的要求,病人有溶栓的可能。经过溶栓治疗,病人有可能完全恢复,不留有后遗症。有一部分病人入院的时候已经超过四个半小时,错过了溶栓的时间窗,可以根据病人的血液情况给予抗凝、降纤以及抗血小板的治疗,同时配合活血化瘀以及改善循环、清除氧自由基的治疗。一般脑梗的治疗急性期大约在两周之内,病人治疗两周之后进入脑梗的亚急性期,此时病人进入康复的黄金时期,特别是得脑梗的头半年,是康复的黄金时期。如果病人留有后遗症,建议利用这半年时间进行系统的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(94511)
急性脑梗必须重视治疗时机,因为脑部大概含有200亿个细胞,每缺血1分钟,将损失近200万个脑细... 张莉峰│郑州人民医院 2018/06/20播放(94265)
急性脑梗必须重视治疗时机,因为脑部大概含有200亿个细胞,每缺血1分钟,将损失近200万个脑细...
张莉峰│郑州人民医院
2018/06/20播放(94265)
"脑出血后遗症,主要包括肢体功能的障碍,比如偏瘫、感觉障碍,也会出现失语等功能障碍。其最佳康复时间为脑梗塞后半年之内,因为脑细胞属于神经细胞,而神经细胞又具有不可再生性,因此,一定需要早期进行康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激等方法,在康复治疗期间一定需要对脑梗塞进行二级预防。因为脑梗塞主要是由于栓子脱落而栓塞在头部血管,因此,需要口服抗血小板聚集药物,比如阿司匹林。如果存在高血脂,需要口服立普妥,其主要是针对诱发脑梗塞的危险因素进行二级预防。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/30收听(68277)
"脑梗失语最佳康复时间与肢体功能的康复相同,需要尽早开始。急性期病情稳定后开始康复治疗,病人需要的康复时间和取得的康复效果,取决于梗塞的病灶累及到语言中枢的严重程度。如果属于轻微病变,累及病灶较小,患者只是表现为言语欠流利,或者构音稍差,此类情况可以很快恢复,一般一个月内基本恢复正常。如果累及语言中枢比较严重,面积较大,病人表现为完全失语,不能讲话或者仅能发单音字。此类情况需要很长的时间进行康复,很难完全恢复,会留下比较明显的后遗症,大部分病人的失语情况介于最轻和最重的中间状态。对于多数失语患者可以部分或者完全恢复,只有少数比较严重的病人会留下比较明显的后遗症。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/12收听(17625)
"脑梗死失语最佳康复时间为发病两周以内,如果发病时间超过两周,在一年内也属于恢复期,如果发病时间大于一年,临床上称为后遗症期。进入后遗症期的患者治疗效果常常较差,对于脑梗塞的患者如果出现失语,当病情稳定后应尽早给予康复治疗,包括言语功能康复训练和心理康复治疗。对于脑梗塞的患者出现失语,主要见于左侧大脑的病变,包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。失语症的康复治疗主要包括改善言语功能和改善日常生活交流能力。康复治疗的目标是通过言语治疗,能够最大限度改善患者语言能力和交流能力,使患者能够回归家庭和回归社会。"
2019/01/15收听(23772)
"发生脑梗后治疗的最佳时间,要确诊之后尽早治疗最为关键。越早治疗,患者的预后越好。如果发病在确诊时间6个小时之内,可以考虑进行溶栓治疗。排除患者有溶栓的禁忌证之后可以静脉应用尿激酶或者t-PA,临床上大约有2\/3的患者经过溶栓治疗后血栓得到溶解,病人的脑梗症状完全可以消失。也有部分患者超过了6个小时,可以根据血管病变情况给予支架治疗,必要时还可以进行取栓等治疗办法。脑梗后的最佳治疗时间就是越早治疗,预后越好,同时积极治疗还能够挽救一部分缺血半暗带。"
2020/04/09收听(67728)
"《2018版中国缺血性脑卒中诊疗指南》指出,急性脑梗死最佳治疗时间为前循环3个小时,后循环4.5小时,只有在这个治疗时间窗内来到医院,通过完善检查明确是脑梗死的诊断,可以采用阿替普酶进行溶栓治疗。溶栓治疗是目前唯一能够打通血管的内科治疗手段,如果超出治疗时间窗,在发病的16小时之内,如果是大血管的血栓形成,还可以采用动脉取栓治疗。"
2020/03/23收听(83878)
心肌梗死发生之后,要用最短时间开通血管,使梗死相关心肌得到最快、最有效的灌注。20分钟心肌就开... 宋晓健│山西省心血管病医院 2020/01/28播放(94259)
心肌梗死发生之后,要用最短时间开通血管,使梗死相关心肌得到最快、最有效的灌注。20分钟心肌就开...
宋晓健│山西省心血管病医院
2020/01/28播放(94259)
如果有血管狭窄,甚至发生血管闭塞以后,要把狭窄的血管打开,把闭塞的血管开通。介入治疗往往都是使... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(87525)
如果有血管狭窄,甚至发生血管闭塞以后,要把狭窄的血管打开,把闭塞的血管开通。介入治疗往往都是使...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(87525)
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