骨骺骨折分型_有来医生

李子荣
主任医师

中日友好医院

骨科·关节外科

骨骺骨折分型

2021-09-26 15:12播放 :

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视频内容

骨骺是长骨的骨板，所以骨骺骨折主要在10岁前儿童发生的骨折。骨骺损伤在临床上分为5大类，分别是单纯的骨骺骨折、骨骺板连同上部发生骨折、贯通骨骺与骨干骨折、骨骺压缩，以及骨骺完全分离。无论何种类型的骨骺损伤都要进行复位，即使进行复位后，多数骨骺损伤仍然会影响骨发育，因为骨的生长主要依靠骨骺。

如果骨骺损伤在上肢，则问题不大，如果在下肢，可能会有较多问题，特别是年龄越小的人，生长的剩余时间较长，而骨骺损伤产生的短缩畸形会更严重，所以骨骺损伤对于儿童，特别是7-8岁前的儿童会产生比较严重的影响。病人可能在日后会产生较多的骨骼并发症，如下肢不等长、关节畸形等，需要引起重视。家属一旦发现儿童出现骨骺损伤，要及时到医院进行复位。

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骨骺骨折分型标准

"骨骺骨折最常用的分型标准，是Salter-Harris骺板损伤分型，主要分为六型。Ⅰ型是骨折线通过骺板的软骨成熟区的细胞退化层。Ⅱ型是在Ⅰ型的基础上，骨折线主要通过骺板的软骨细胞退化层，在达到对侧的骺板的边缘折向干骺端，带一个小的干骺端的碎骨折片。Ⅲ型为关节内的骨折，骨折线从关节面开始，通过骨骺进入骺板软骨生长区与成熟区，然后90度转弯沿骺板软骨细胞退化层直达骺板的边缘。Ⅳ型也是关节内骨折，骨折线开始于关节面，经过骨骺、骺板全层和干骺端三部分。V型为垂直挤压暴力引起的骺板软骨的压缩性骨折。Ⅵ型为骺板软骨膜环损伤，是Rang首先发现的，所以又称为RangⅥ型损伤。"

语音时长01:30''

郭永红│临汾市中心医院

2018/12/01收听(95330)

骨骺损伤分型

"对于骨垢损伤的分型，可以分为五种类型，第一种是指骨折线通过整个骺线，有点像骨垢分离；第二种是骨垢分离的同时，携带三角形干垢端的骨折；第三种是骨折线波及整个骺板；第四种是骨折波及整个骺板的同时，也波及了干垢端；第五种是指骨骺压缩性骨折。对于骨骺损伤以后的病人，通常需要配合辅助的检查，明确诊断，比如拍X线光片、CT、三维重建CT等，可以明确诊断。对于骨骺出现分离、错位，必要时积极的进行手术治疗，则会影响将来的生长发育。"

语音时长01:20''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(11872)

骨骺损伤的分型

"骨垢损伤类型的分型，在临床上最常用的分为五种类型。第一种类型是指骨折线通过整个骺线，有点像骨骺分离。第二种类型是在骨骺分离的同时，携带一个三角形干骺端的骨折，这种类型是临床上最常见的。第三种类型是骨折纵型波及整个骺板。第四种类型是在骨折波及整个骺板的同时，也波及了干骺端。第五种类型是指骨骺压缩性骨折，其中这种类型将来预后是最差的。"

语音时长01:17''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/04/05收听(75208)

骨骺骨折怎么处理

"骨骺骨折具体的处理方式需要根据具体的损伤情况来判断。如果骨骺骨折不严重，没有明显的移位，没有明显的损伤。这时一般建议进行石膏、夹板或者外固定支具固定制动，同时在早期进行适当冰敷，可以配合外用膏药等治疗，有条件的可以配合针灸、超短波等理疗。如果骨骺损伤比较严重，粉碎性骨折或者出现干骺端分离，此时建议及时进行手术，恢复骨骺的对位对线以及干骺端的解剖关系，从而对后期骨骺骨折、患肢功能的恢复提供良好的基础。"

语音时长01:07''

王龙│中国人民解放军第960医院

2021/05/25收听(25647)

骨骺骨折怎么处理

"骨骺是小孩骨骼长长的地方，所以如果骨骺发生损伤，特别是比较严重的，可能会引起骨骺过早闭合，就是生长阻滞，可能会导致肢体的生长不平衡，比如长歪了，或者两侧肢体不等长。骨骺骨折的处理，要遵循骨折的一般处理原则，也就是早期要进行复位，然后需要进行固定，后期需要进行功能锻炼。复位原则上也要求达到解剖复位更好；如果是固定，一般小孩的骨骺骨折，需要使用不带螺纹的针进行固定，比如细克氏针，一般不超过1.5mm直径；功能锻炼也要遵循一般的功能锻炼原则，就是固定稳定后开始肌肉力量和关节活动幅度的锻炼，防止关节僵硬。一般小孩的关节柔韧性比较强，功能锻炼比较容易。"

语音时长01:21''

郭小磊│郑州人民医院

2018/11/24收听(51979)

骺骨骨折怎么办

"骺骨骨折可以通过以下方法进行治疗：第一、如果骨折不明显，仅仅是轻度的错位，甚至没有错位或者是骨裂，需要进行石膏外固定或者支具外固定，3-4周骨折基本上能稳定，6-8周基本上愈合，8-12周完全愈合，需要4-6周的时候去除外固定，进行功能锻炼。第二、如果骨折特别明显，出现了明显移位，甚至粉碎性骨折，没办法进行保守治疗，必须进行手术治疗。手术可以采取克氏针内固定，或者是其他固定方式进行固定，固定以后也需要进行外固定，比如支具、石膏或者外固定架进行固定，6-8周骨折基本上能稳定，6周的时候可以去掉石膏或者是外固定，进行轻度的功能锻炼。当然也可以给予活血化瘀、改善循环、舒筋活络、促进骨折愈合的药物，同时可能手术后也要给予消炎药，防止感染。"

语音时长01:29''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/17收听(43879)

骨骺骨折怎么办

"骨骺骨折通常见于儿童或者骨骺还没有闭合的青少年，出现骨骺骨折必须要给予严格的复位，对位必须超过4\/5，才能尽量避免以后出现骨头生长不对称，畸形生长的后遗症。如果骨骺骨折后没有很明显的移位，可以用夹板或者石膏外固定，等骨折完全长好就可以。但是如果骨骺骨折移位非常明显，可以考虑给予手法复位，如果手法复位成功，也给予做相对应的外固定，等骨折长好就可以。但是如果复位不成功，必须要考虑手术切开复位然后再做内固定手术，利用克氏针来交叉内固定。"

语音时长01:20''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/11/29收听(31590)

骨骺骨折怎么治疗

"骨骺骨折是青少年、儿童常见的一种骨折类型，骨骺骨折如果治疗不恰当，很容易引起骨骼生长发育异常，从而导致肢体外观和功能障碍。根据骨折线和骨骺的关系，将骨骺骨折分为四种类型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。对于Ⅰ型的骨骺骨折，采用石膏托外固定制动3-4周即可。对于Ⅱ型的骨骺骨折，采用麻醉下手法复位，再加石膏托外固定3-4周。对于Ⅲ型、Ⅳ型的骨骺骨折，需要手术复位打上内固定，可以取得良好效果。"

语音时长01:14''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

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骨折的分型

"骨折的分型根据分型原则的不同分为很多种，比如通过暴力作用分型，可以分为直接暴力、间接暴力以及积累性劳损。如果根据皮肤和黏膜的完整性分类，可以分为闭合性骨折和开放性骨折，根据骨折的程度和形态分类，又可以分为不完全骨折和完全骨折，其中不完全性骨折又可以分为裂缝骨折和青枝骨折。完全性骨折的分类较多，分别是横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折以及骨垢分离。根据骨折断端的稳定程度，又可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。"

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/05收听(14554)

骨折分型

"骨折的分型，根据骨折处皮肤黏膜是否完整，可以分为开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折的程度和形态分类，可以分为不完全性骨折，这种情况包括裂缝骨折、青枝骨折；再一种就是完全骨折，可以分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。根据骨折端的稳定程度，可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。根据骨折段移位，可以分为成角畸形、侧方移位畸形、压缩短缩畸形、分离移位畸形以及旋转移位畸形等。"

语音时长01:17''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/26收听(90671)

骨折影响骨骺的概率

"骨折只有发生在骨骺部位并且存在明显移位才有可能影响骨骺发育，导致患者生长发育受限，这种概率在70%-80%左右，而且在骨骺部位的骨折依据骨折类型不同，影响的程度也不相同，现列举如下：1、裂纹骨折、青枝骨折或无移位骨折，由于骨折两端对位对线良好，骨骺结构完整，经过石膏固定或内固定治疗，一般不会遗留骨骺损伤的后遗症。2、骨骺移位骨折，见于粉碎性骨折，骨折端移位明显致使骨骺也有移位，此种情况骨骺遗留后遗症可能性高达70%-80%，应尽可能复位骨折端，恢复骨骺部位血运。3、骨骺分离骨折，此种损伤最为严重，几乎都会影响骨骺，应切开或微创手术复位骨折块，复位骨骺以及骨骺血运的重建。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/12/24收听(41319)

骨骺分离是完全骨折吗

"骨骺分离属于完全性骨折，完全性骨折拍片可以看到，骨折线完全穿透整个骨折的内外侧或前后侧。如果是骨骺分离，不单只是骨折线已经完全贯通整个骨折端，还出现骨骺与骨干完全分离的状态，这种情况属于完全性骨折，与不完全性骨折相对应。不完全性骨折的骨折线只是贯通于骨皮质的一半，另一部分也是完整的才叫不完全性骨折，例如儿童的青枝骨折、部分的骨骺骨折，骨折线没有贯通对侧也不算完全性骨折。"

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/06收听(20503)

骨折ao分型

骨折是指骨受到外力作用下发生骨皮质连续性中断，一般需要行X线进行判断。骨折的分型目前较多的可采用AO分型，AO分型就是指对骨折进行五位数码组合、编码，对指导和救治有重要的意义。前两位主要对此骨折部位进行明确，后三位主要是指形态的分类。其将全身骨骼以阿拉伯数字编码，并将每一个骨骼分成三个部位或节段，即近端、骨干、远端，在将某一部位的骨折根据形态分成3型，如A、B、C三型，每一型下面又可分成三个亚组，像1、2、3组。这样就可以总共二十七个亚组，对骨折的诊治具有重要的意义。

语音时长01:20''

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"Hangman骨折，就是枢椎骨折，也就是人体第二颈椎骨折。一般将枢椎骨折分为四种类型，第一种类型，也是最轻微的一种类型，包括没有错位的枢椎骨折，以及出现错位＜3mm，但是没有出现畸形角度的骨折，这种类型属于稳定性骨折。第二种类型，指的是骨折错位，并且向前移动，或者说导致第三颈椎的前上缘，发生骨折。以上两种类型，都是由于颈椎过度后伸，以及颈部后侧压力过大导致的。第三种类型，是骨折位置出现了严重的、形成角度的畸形，还有轻度的向颈前方向错位，一般是由于过度低头导致的。第四种类型，就是枢椎椎弓骨折，加上关节凸脱位和交锁的表现，这种骨折属于稳定骨折。"

语音时长01:15''

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"骨折的中医分型需要以瘀去、新生、骨合为理论指导，指导骨折的三期辨证分型，具体分型如下：1、骨折的早期：由于伤后1-2周内筋骨脉络损伤、血离经脉、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻，故要活血化瘀、消肿止痛，以活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、七厘散等药物为主。2、骨折的中期：为伤后三周到骨折接近临床愈合的时间，这个时期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，瘀肿虽消退而未尽，骨头尚未完全连接，因此这一期要以接骨、续筋为主，选择的药物如续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹等。3、骨折的后期：临近愈合，骨痂已生长但不够坚韧，伤后气血亏虚、肝肾不足，而且伤肢有肌肉粘连，在治疗上以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，兼通经活络，可以选择壮筋养血汤、生髓补血汤、八珍汤、健步虎潜丸、独活寄生汤等进行加减。"

语音时长01:28''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

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