复旦大学附属华山医院
运动医学科
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肩锁关节是指连接躯干与肩关节的纽带，自身活动度较小，肩关节活动超过90°以上会产生联动作用。如果肩锁关节脱位以后进行手术重建，在麻醉恢复以后，如果只做前屈、外展90°以下的动作，肩关节可以随便完成此类动作，但需避免超过90°范围的活动，否则肩锁关节会与肩关节产生联动，此时会影响手术重建效果。
所以肩锁关节脱位术后即刻可以进行肩关节活动，但肩关节活动需要控制90°范围以内，在此情况下内旋和外旋活动完全不受限制。
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"肩锁骨脱位指的是肩锁关节脱位，手术恢复的时间一般恢复到正常的活动范围需要三个月到半年的时间。肩锁关节脱位分为六型，其中第Ⅰ型和第Ⅱ型只是肩锁关节韧带的挫伤，不需要手术。Ⅲ型以上需要手术，手术包括几种方法，一种是切开复位，用锁骨钩钢板进行固定，钩钢板的固定比较稳定，术后就可以开始。在疼痛能够耐受的范围之内进行肩关节的主动和被动活动，活动范围并不是非常受限制，但是经常会出现慢性的肩关节疼痛，一般在三个月以上功能能够基本恢复正常。但是，有的人钩钢板会限制肩关节的旋转，导致功能一直受限，需要在手术取出之后进行肩关节松解才能恢复完全的活动范围。另一种手术方式是进行锁骨和喙骨之间的微型钢板的固定，重建喙锁韧带的形态，这样是比较微创的，不需要二次手术，而且不限制肩锁关节的活动，术后需要保护一个月，但术后第2-3个月进行功能康复。一般三个月左右能恢复到正常的活动范围，但有人会出现肩关节僵硬，一旦出现僵硬，恢复的时间需要在半年以上。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(96511)
肩锁关节的脱位，一般需要术后1-3... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/24播放(81251)
肩锁关节的脱位，一般需要术后1-3...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/24播放(81251)
肩锁骨脱位上翘指的是肩锁关节脱位、锁骨远端上翘，一般治疗半年以上患者可以恢复正常，由竞技性体育... 刘平│北京大学第三医院 2023/05/15播放(96152)
肩锁骨脱位上翘指的是肩锁关节脱位、锁骨远端上翘，一般治疗半年以上患者可以恢复正常，由竞技性体育...
刘平│北京大学第三医院
2023/05/15播放(96152)
"肩锁骨脱位就是常说的肩锁关节脱位，肩锁关节脱位分为三度，需要对肩锁关节进行X线平片检查，才可以判断脱位的程度。二度脱位和三度脱位需要考虑手术治疗。如果是一度脱位，可以考虑保守治疗，一度脱位在保守治疗期间可能会有肩部肿胀、疼痛或者肩关节活动受限，这个时候可以考虑口服活血通络的中成药物，像跌打丸、木瓜丸。二度和三度脱位需要考虑行手术治疗，已经构成手术指征，需要在1年以后才可以拆除内固定物。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(88065)
"肩锁关节在外伤的情况下，可以引起脱位，大多数是由于外伤造成的肩锁关节韧带断裂，是肩锁关节在上肢体重物时发生脱位，脱位有轻有重，轻的可以称作是半脱位，重的可以发生全脱位。半脱位是韧带部分的断裂或者是韧带损伤引起，韧带还是完整的，全脱位大多数是喙锁韧带或者是肩锁韧带发生了完全断裂。对于半脱位可以通过保守的治疗，一般是上肢制动，制动一个月左右，基本上就能够恢复了。如果是全脱位的保守治疗，一般效果很差，能恢复的非常少，大部分是通过手术，通过手术重建肩锁韧带或者喙锁韧带，完成脱位的修复。"
张波华│山东省耳鼻喉医院
2020/08/14收听(78300)
"锁骨粉碎性骨折手术之后可以进行被动的肩关节功能练习，以及主动的肌肉收缩或者肘关节练习等，主要可以做肱二头肌或肱三头肌的主动伸直和屈曲，防止肌肉萎缩。另外，可以主动做耸肩的动作，耸肩也可以促进关节囊紧缩，防止关节囊松弛，可以进行被动的肩关节功能练习。在锁骨骨折之后由做手术的医生判断具体的骨质固定情况，如果骨质固定比较好，可以早期被动的行肩关节活动，防止肩关节粘连或者关节囊挛缩等表现，在术后影响肩关节的活动。肌肉的功能练习也包括上肢的旋转等动作，也对于肩关节周围的肌肉有一定帮助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/26收听(62060)
锁骨骨折脱位愈合速度比较快，一般需要8-9个月取出钢板。骨结构与韧带的重建在8-9个月时能达到... 纪泉│北京医院 2021/07/26播放(61229)
锁骨骨折脱位愈合速度比较快，一般需要8-9个月取出钢板。骨结构与韧带的重建在8-9个月时能达到...
纪泉│北京医院
2021/07/26播放(61229)
临床中肩锁骨脱位手术以后，积极的配合治疗，刻苦的进行功能锻炼，通常不会留下后遗症。但是肩锁骨脱位手术以后的病人，如果治疗不得当或者锻炼不够，会出现一系列后遗症，主要还是体现在以下几个方面。1、肩锁骨脱位手术以后，没有积极的进行换药消毒，有可能会出现刀口感染的情况，处理比较麻烦，后期即使愈合，可能也会出现刀口疤痕。2、后期锻炼的时候，害怕疼痛，锻炼不够，使关节活动度非常差，影响正常的抬肩功能，这也是肩锁骨脱位常见到的后遗症。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/05收听(65053)
"肩锁关节脱位Ⅱ度可以选择保守治疗和手术治疗，复位时将锁骨远端下按，同时将患侧屈肘90度，自肘下方向肩部纵压，即可复位。用胶布条、吊带加压包扎，用支架或石膏加压复位固定3-4周，目的是持续控制锁骨外端向下，使其复位，以待肩锁关节的关节囊及韧带愈合。常用的这种方法是在锁骨外端放置软垫，结合使用弹性带子或胶布条固定，经上臂前侧绕过肘下方，返于上臂后侧，上至原胶布起点，重叠交叉贴住，控制锁骨外端向下，上臂向上。对于老年病人功能活动为主，制动时间要短。如保守治疗无效，则需要通过手术进行锁骨远端内固定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(47168)
"肩锁骨脱位其实就是肩锁关节脱位，目前手术是做微创手术，微创手术并不等于是小手术，通过使用两个微型钢板，在锁骨的上方与喙突部做两个小切口植入微型钢板，微型钢板上有袢连接。通过袢的牵拉可以使锁骨远端复位。手术一般需要一个小时左右，病人的创伤是比较小的，因为手术切口比较小。另外一个优点是术后不需要进行内固定拆除，也可以减少二次创伤的发生。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/11收听(76552)
"肩锁脱位是肩锁关节常见的外伤，一般都是摔伤时肩膀着地导致的，脱位不一定都需要手术，一般肩锁骨脱位分为六型，前两型不需要手术治疗，保守治疗即可，三型以上的常需要手术治疗。手术方法分为两类：第一、开放手术，在肩关节上方切口，显露肩锁关节和锁骨外侧端，通过锁骨钢板将肩锁关节复位之后固定，手术简单、有效，但术后往往会引起肩关节活动受限和疼痛，一般需要在半年的时候取出钢板。第二、在关节镜下经锁骨下喙突，钻入骨道，进行喙锁韧带的重建和钛带袢钢板的稳定，属于微创手术，一般不需要二次手术，且肩锁关节脱位是常常合并有肩关节内的结构损伤，发生率高达15%-20%，关节镜手术可以同时发现关节内损伤，一并处理，因此从治疗上来说关节镜手术微创、治疗全面，应该比开放手术更有优势。"
2020/07/16收听(76252)
肩锁关节半脱位需要治疗，如果不及时治疗，通常会造成患侧肩关节、肩部、上臂活动...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/22播放(84588)
肩锁关节脱位最严重的就是三度脱位，三度脱位以后如果不手术的后果包括以下几点：1、... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(58226)
肩锁关节脱位最严重的就是三度脱位，三度脱位以后如果不手术的后果包括以下几点：
1、...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(58226)
"锁骨术后多久可以正常活动应根据锁骨的愈合情况来判断，如果愈合情况良好，术后3月左右复查X线片或者CT显示骨折线模糊消失，以及局部无明显疼痛症状，才可以进行正常运动。如果愈合情况不好，应在1-2个月后再次复查，若骨折端愈合才可以进行正常活动，但应避免剧烈运动。在行锁骨手术以后，早期可以进行不负重关节功能锻炼，但并不是可以正常活动，还需要在锁骨达到治愈标准之后才可以进行正常活动，治愈标准是复查X线显示锁骨骨折线位置已经看不清或者消失，在进行负重锻炼时，没有明显疼痛感，在人体肩关节部位进行活动时，也没有出现异常情况。还要根据患者自身情况，对于身体健康的年轻患者或者儿童恢复期就比较短。如果身体状况较差的患者恢复期就会相对长些。由于人体锁骨属于上肢带骨，并不是主要承重骨，骨折后愈合的时间相对会比较短，在术后的3-6个月内就可以愈合，从而可以进行正常活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/14收听(79170)
病人做完睾丸鞘膜积液手术，通常48... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/04播放(57455)
病人做完睾丸鞘膜积液手术，通常48...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/04播放(57455)
"锁骨骨折手术后的恢复期大概在三个月到一年，身体状况好的年轻患者或者儿童患者往往恢复期比较短，如果全身状况比较差，或者骨折比粉碎的患者恢复期相应延长。锁骨骨折之后三个月以内禁止手提重物，三个月以后可以适当进行轻的体力活动，如扫地等家务劳动，半年以后可以进行稍重的，比如提不太重的重物。但是骨折手术之后，应该根据复查的结果具体决定从事什么样的锻炼或者劳动。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/05收听(53360)
"锁骨骨折手术后多久可以正常活动，主要问的可能是患侧上肢肢体的正常活动，锁骨骨折是人体比较容易发生骨折的部位，由于锁骨比较表浅，所以容易受到外伤而引起锁骨骨折。锁骨在发生骨折后大多会发生移位，因此会采取手术治疗的方式，手术多以切开、复位、内固定为主。做完手术后由于骨折还没有完全愈合，有时会在医生指导下进行患肢悬吊，在悬吊过程中，早期可以进行钟摆样运动，也就是在固定完以后大概1-2周可以进行肩关节的钟摆一样的活动。其一般4-6周经复查愈合，则属于正常范围之内，可以将钟摆活动范围加大，三个月以后骨折可以达到明显愈合状态，此时可以进行较大范围手臂的活动，但是3-6个月之内严禁做提重物或者搬重物等严重的体力活动。一般当锁骨骨折六个月以后，经过复查表现为骨痂已经完全愈合，此时可以逐渐恢复正常活动，包括提不重的东西等等。具体还要根据术者以及骨折类型和手术方式等，多种因素决定正常活动的时间。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/22收听(84169)
"一般情况下，肩袖损伤手术后三个月左右可以正常活动。肩袖损伤后一般要做手术，肩关节镜下做一个肩袖修复性手术，一般要求有3周的时间患侧肩膀一定不要主动使劲，要做被动的活动，3周之内有一个充分的时间和环境让肩袖跟骨头表面生长、愈合，这3周之内是用健侧的手拖着患侧的手和左、右胳膊，做患侧的被动活动改善肩膀的活动度，避免肩关节里面出现粘连性的炎症，导致将来功能不良。一般3周之后肩膀可以适当的做一些主动活动，比如开始做一些前屈、后伸、内收、外展，过了6周以后开始主动做一些旋转、上曲，可以进行主动的功能锻炼。但是一般情况下可能需要到3个月左右可以正常的活动，因为术后6周的时候开始功能锻炼，这时可能活动范围还不够，疼痛还有一些，所以这时候可以进行正常的功能锻炼，一般到3个月的时候肩膀功能也好了，疼痛也缓解了，可以正常活动，有些人可能需要半年左右可以正常活动。手术后要及时进行康复训练，保证肩关节功能恢复的更好。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/15收听(65550)
"锁骨骨折手术后，通常术后第二天就可以开始进行肩关节功能活动，锁骨骨折一般采用锁骨钢板，对骨折部位进行坚强内固定。由于骨折部位得到重新稳定，又获得了牢固固定，故术后早期就可进行关节功能锻炼，对骨折恢复非常重要。一方面在锻炼时对骨折部位形成一种生物力学刺激，可刺激骨折生长。另一方面早期关节功能锻炼可防止关节周围肌肉萎缩，也可以防止关节僵硬，对后期骨折周围关节功能整体恢复具有较大帮助。"
2021/05/16收听(83980)
"肘关节做手术以后比较容易出现关节僵硬或异位骨化的问题，容易出现关节的活动功能障碍，所以术后一般都建议尽早进行功能锻炼。进行功能锻炼于受伤程度和手术的方式都有密切的关系，比如手术以后肿胀得很厉害或者骨折块固定的不牢固、创口缝合不好，这样就无法进行早期的功能锻炼。只能先从远端的关节开始锻炼，比如手部和腕部的活动，促进肌肉的收缩，改善局部的血液循环。如果有可靠的固定和良好的缝合，早期术后第一天或者术后当日就可以开始进行功能锻炼。肘关节手术以后早期一周左右，因为刚刚术后，有可能引起移位、出血、肿胀比较重，这时暂时减少活动，康复锻炼以轻微肌肉收缩为主，可以配合热疗，可热敷。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(92662)
北京安贞医院 郭向飞
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