痛风的症状表现

张卓莉
主任医师

北京大学第一医院

风湿免疫科

痛风的症状表现

2020-06-16 18:26播放 :

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视频内容

痛风是由于代谢异常导致血尿酸增高，尿酸盐结晶跑到关节腔，会导致关节炎症。痛风关节炎非常特殊，最初90%的病人会发生在第一个拇趾关节，即拇趾关节打弯的地方，称为第一跖趾关节，这种关节疼痛多数是在夜间发作，疼痛非常剧烈，来得非常急，这种疼痛像钳夹样疼痛，难以忍受。

第一次发作的疼痛有时不经过治疗可以很快缓解，但后续再发作时不一定只局限在第一跖趾关节，可以到脚背、脚踝甚至膝关节，甚至在胳膊上的关节都有可能出现，而且这种关节炎成为慢性化，如果不经过适当干预，就会成为持续性关节炎，甚至引起关节骨头破坏以及关节变形。

280

痛风的症状表现

"痛风的症状表现，大致可以分为三个时期：一、急性发作期，又称为急性痛风性关节炎发作期。患者的表现可以有突发的关节疼痛，首次发作多侵犯单关节，也就是一个关节发病。表现为局部红、肿、热、痛。其中多数首发于第一跖趾关节，也就是脚趾大拇脚趾和脚掌连接的关节，这个关节是最常见的首发关节。24小时内症状可进行性加重并达到高峰，受累关节局部红肿、发热，有明显触痛。多于数天或数周内可以自行缓解。二、间歇发作期，这个时期一般没有疼痛的表现，可表现为局部皮肤色素异常或者刺痒等症状。患者在初次发作1-2年内复发，随着病情的进展间歇期逐渐缩短，症状持续延长。三、慢性痛风石病变期，其标志是出现皮下痛风石，皮下痛风石的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围，比较常见的就是跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起大小不等的黄白色赘生物，表皮比较的菲薄，破溃后可排出白色的粉末状糊状物，就像豆腐渣一样，经久不愈，较少的患者可以继发感染。"

语音时长01:56''

刘延浩│开封市中心医院

2019/05/12收听(26849)

痛风有哪些症状表现

"　　痛风主要表现为受累部位的红肿、疼痛，局部皮温增高和活动受限等症状。一般出现在肢体比较末端的部位，比如足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，也有的患者会出现在上肢，比如手部的腕关节、掌指关节、指间关节等。大部分痛风患者都是单关节发作，极少数患者可能会出现多关节同时红肿、疼痛的情况。　　通常在痛风的发作前有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、吃一些含嘌呤过高的肉类等，然后痛风的症状一般以撕裂样和刀割样为主，疼痛比较剧烈，难以忍受。可以根据典型的症状配合血尿酸等检查来明确诊断，需要注意的是在有些痛风急性发作期的患者，血尿酸可能是正常的，此时可以进一步检查关节的肌骨超声或关节磁共振来明确诊断。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/10收听(54894)

痛风有什么表现症状

"痛风患者会出现尿酸盐，结晶沉积会导致关节炎，称之为痛风性关节炎。尿酸性的肾病和肾结石称之为痛风，也有人将痛风性关节炎称之为痛风。痛风的患者急性发作的时候会突发第一跖趾、踝关节、膝关节等单关节红、肿、热、痛的表现，就是皮肤发红变得肿胀，会出现局部的温度升高以及疼痛的感觉，应该考虑痛风的可能性，大家要记住典型的就是大脚趾的第一跖趾关节、踝关节或者膝关节这些关节，是非常容易发生急性痛风发作的。如果长期反复的发作的患者，可以逐渐的累及到上肢的一些关节，同时会有一些痛风石，凸出皮肤表面，像结晶一样的石头的形状。根据患者的病程，痛风的可以分为4期，第1期是无症状期，第2期是痛风性关节炎急性发作期，第3期是发作间歇期，第4期就是慢性的关节炎期。如果遇到中青年男性，首发在第一跖趾关节、踝关节、膝关节等等，起病比较急，24小时内红、肿、热、痛的症状就会发展到高峰，初期是累及单个关节，持续数天甚至数周，实际上是可以完全自行缓解。反复发作受累的关节逐渐增多，症状持续的时间逐渐延长，两次关节炎发作间期，是不断的缩短。还有一些典型的表现，比如刚才提到了痛风石，还有可以进行相关的影像学、超声学的检查，来明确关节炎的形态特征，进行辅助的诊断。"

语音时长02:34''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/05收听(69903)

痛风的表现和症状

"一般痛风的表现主要有以下几个方面：急性痛风性关节炎期，多数患者发作前常无明显征兆或仅有疲劳、全身不适以及关节刺痛等，典型的发作常于深夜，因关节疼痛而惊醒，疼痛呈进行性加剧，在12小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样、撕咬样难以忍受，受累关节及周围组织常出现红肿热痛以及功能受限，多数于数天或两周内自行缓解。还有就是间歇发作期，痛风发作持续数天或数周后可自行缓解，一般无明显后遗症，从而进入了间歇发作期，历时数月数年或十余年后可以复发，多数患者会在一年内复发。越往后越发频繁，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。还有就是慢性痛风，主要表现为皮下痛风时，典型的发生部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴跟腱以及髌骨滑囊等部位。如果患有痛风，建议尽快去正规综合性医院就诊，以免延误病情。"

语音时长01:28''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(72808)

02:19

痛风有哪些症状表现

痛风者常表现为尿酸结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，局部可出现红、肿、热、痛等症状。大量尿酸...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2022/05/25播放(64990)

痛风有什么表现症状

"痛风性关节炎的主要症状是突发的关节的红、肿、热、痛，而这个关节往往是外周的单一关节，最常见的是大拇指内侧，也就是第一跖趾关节。痛风有些病人也会出现肾脏功能的受累，而表现查血尿酸和血肌酐都同时升高，这时就需要严格的降尿酸治疗，降尿酸的药物主要有别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。一般情况下，需要将尿酸持续的稳定在360umol\/L以下，并且持续1年以上。这样发作痛风的次数就很少了。"

语音时长01:10''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2019/09/20收听(78686)

01:41

急性痛风的症状表现

对于急性痛风而言，痛风主要指关节或者关节周围软组织突然发生的一种炎症，这种炎症一定要是在急性时...

赵娟│北京大学第一医院

2020/05/13播放(86660)

痛风症状的早期表现

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，血尿酸男性超过416μmol\/L，女性血尿酸超过357μmol\/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症患者长期不重视或者没有得到规律的治疗，部分患者会出现痛风的症状，痛风早期的症状可以有痛风关节炎或痛风性肾病。痛风性关节炎的主要特点是突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛，最常见的部位是大脚趾、脚面、踝关节和膝关节。痛风性肾病的早期症状包括部分患者出现肾结石、肾积水，部分患者出现蛋白尿、血尿等。因此，高尿酸血症的患者要定期复查血尿酸、肝肾功能以及尿常规，避免关节炎和肾脏等器官受损的表现。"

语音时长01:40''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/18收听(83098)

02:02

膝盖痛风的症状表现

膝盖痛风的症状与临床时期有密切关系，具体分析如下：

1、痛风发作急性期：临床表现主...

刘爱华│北京医院

2021/08/13播放(53363)

痛风症状的早期表现

"痛风症状的早期表现主要是急性痛风性关节炎。这种关节疼痛来去如风，可以突然出现，也可以迅速消失，患者可以在午夜睡觉的时候，或者是早晨起床时，突然出现关节的肿胀、疼痛，疼痛程度非常剧烈，表现为咬噬样或者是撕裂样，甚至呈刀割样的感觉。疼痛关节局部的皮肤发红、发热，并且有明显的肿胀，关节活动困难。它最常受累的关节是单侧第1跖趾关节，也可以出现在足背、踝关节等部位。疼痛大约经过几天或者是在两周内自行消失，不需要吃任何药物，间隔很长时间以后再次发病。"

语音时长01:16''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(42654)

假性痛风什么症状表现

"假性痛风主要是体内焦磷酸钙沉积导致的，手术和外伤常诱发急性发作，多发生于老年患者，大多伴有糖尿病以及甲状腺功能亢进等慢性疾病。假性痛风的病变部位主要侵犯膝关节、肩关节、肘关节、髋关节等大关节，以膝关节最多见。肩关节、肘关节、髋关节、踝关节、腕关节。不会先侵袭第一拇趾关节，相对局部肿胀比较明显，疼痛相对较轻，表现为明显的晨僵以及屈曲挛缩症状，表现为单关节的发作，表现为多关节的发作，关节腔内可有明显的关节积液。X线检查可见明显的软骨钙化以及关节间隙的变窄，血液检查尿酸含量正常。"

语音时长01:16''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/20收听(72405)

急性痛风的症状表现

"痛风急性发作时候，可以表现为突发的关节的红肿、剧烈疼痛，最常见的关节主要是在脚的大拇趾的第一跖趾关节，也可以发生于脚的其他的关节以及大关节，比方踝关节、膝关节、肘关节，还有手指指间关节都可以发生。有的病人痛得非常厉害，碰都不能碰，有的不能下地，肿也是非常厉害的，再一个就是局部的皮温是增高的，皮肤红红的，这是它的急性的表现。"

语音时长00:50''

许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/20收听(55736)

痛风有什么表现

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现包括突发下肢某些大关节红、肿、热、痛，也包括肾脏损害和心脑血管损害等等。痛风关节炎是最常见的一种关节炎，脚踝部肿胀也是痛风患者常见的位置，一般痛风患者出现关节炎常常表现为突发下肢某些大关节红、肿、热、痛，所以踝关节肿、痛是比较常见的一种情况。一旦出现踝关节肿痛要告诫患者休息、抬高患肢，多喝水，尤其是苏打水更好，局部要给予冷敷，冷敷以后可以外用双氯芬酸钠乳膏等等。如果疼痛不能缓解可以给予口服消炎消肿、止痛药物，口服的消炎止疼药最常用的是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸等等，通常口服3-5天患者的急性关节炎都可以得到明显的缓解，不能用非甾体抗炎药或者这类药物止痛效果不好的患者，可以给予激素或者秋水仙碱辅助治疗。

语音时长02:14''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/13收听(26035)

痛风有什么表现

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，可以出现突发的某些大关节红、肿、热、痛，包括肾功能受损、血管功能受影响、血糖受影响等。痛风性关节炎是比较常见的一种关节炎，特点是突发的某些大关节红、肿、热、痛，最常见的关节是大脚趾，当然踝关节、膝关节也可以出现关节红、肿、热、痛的症状。为了缓解关节的肿痛，赛来昔布是比较好的消炎止痛药，塞来昔布是非甾体抗炎药的一种，可以起到快速消炎、消肿、止痛的作用。塞来昔布的优势是胃肠道刺激比较小，有利于患者长期服用。

语音时长01:28''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/08收听(49340)

01:33

痛风的表现

痛风通常是以单关节的突发性疼痛为主，具体如下：

1、痛风通常是单关节发病，好发于跖...

王济华│河南中医药大学第一附属医院

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龚丽│深圳市宝安区中医院

2018/04/08播放(81720)

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痛风有哪些表现

痛风最主要症状为关节疼痛，此类疼痛表现为急性局部关节红、肿、热的特点。包括拇指第一跖趾关节、踝...

邓伟明│广东省第二人民医院

2018/05/30播放(60917)

痛风症状的早期表现都有哪些

"痛风的症状早期主要表现为以下几方面：首先，痛风患者往往急性发作，在凌晨以及午夜突然起病，患者疼痛非常剧烈，痛如刀割。其次，受累的关节以第一跖趾关节，也就是大拇脚趾头最容易受累，部分患者还会出现踝关节以及足背肿胀疼痛，局部皮肤有明显的红、肿、热、痛，以及关节活动障碍，个别患者还会出现全身症状，比如出现发热，对于痛风出现以上症状应该高度怀疑，去医院进行血尿酸检查可以明确诊断，早期诊断系统治疗，大部分痛风病情会得到很好的控制。"

语音时长01:11''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/01/05收听(30083)

02:06

尿酸高痛风症状表现

尿酸高引起痛风的症状表现是红、肿、热、疼，在医学上称为急性炎症表现，且伴有关节功能障碍，炎症表...

付鹏│山东省立第三医院

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