尿酸456μmol/L算高吗_有来医生

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

尿酸456μmol/L算高吗

2021-08-06 18:48播放 :

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视频内容

尿酸456μmol/L虽然超过了正常参考值420μmol/L，但并不是较高。一般不需要服用药物治疗，但也要到医院请专科大夫来进行诊治，找到引起血尿酸高的原因。比如是因为摄入高嘌呤的饮食过多，如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等，使得代谢发生异常，嘌呤不能较好地代谢成尿酸，而尿酸又不能较好地排出体外。此外，还可能是因为肾功能异常，造成尿酸排泄异常等。

建议此类患者到医院行相关检查，如肝肾功能、尿常规、血沉、C反应蛋白、B超等，以进一步了解目前病情所处的阶段，是否影响到其他疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

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"高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱和（或者）尿酸排泄障碍，引起来的血尿酸增高，可伴有或不伴有临床表现，有的就是无症状的高尿酸血症。如果当伴有临床表现的时候，就称之为痛风。我国对于血尿酸的正常参考值有一个范围，男性是210-416μmol\/L，女性更年期之前是150-357μmol\/L，女性更年期以后接近于男性。当尿酸超过一定的数值以后，就达到饱和的状态，如果血尿酸超过饱和状态以后，就容易在组织内沉积而形成痛风。国际上将高尿酸的诊断标准定义，血尿酸水平男性是高于420μmol\/L，女性是高于360μmol\/L。如果尿酸500μmol\/L，已经超过了国际上的诊断标准，一定是血尿酸水平高，所以要注意降尿酸的治疗。降尿酸的治疗，可以在生活方式上注意，就是健康的生活方式，饮食治疗，它可以降低尿酸10%-18%，所以饮食治疗特别重要。如果尿酸水平高，应该吃嘌呤含量低的饮食。还可以多饮水，戒烟酒，坚持运动，控制体重等都可以，生活方式改善以后，就可以使尿酸下降。如果再严重，就可以用降尿酸的药物。"

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尿酸439μmol/L算高吗

"尿酸正常值是420μmol\/L 以下，而尿酸439μmol\/L 算是轻度升高，对于这部分患者应该严格地进行干预。如果不进行干预，尿酸持续升高发展为痛风性关节炎的可能性非常大。患者首先应该尽量避免白酒、啤酒、黄酒等酒精饮料的摄入，同时减少可乐、果汁等高糖饮料的摄入。饮食上应该尽量避免动物内脏、海鲜、大鱼大肉、肉汤、火锅等高嘌呤饮食，同时多加运动，尽量避免熬夜，多喝水。通过以上饮食运动的干预，大部分尿酸可以降到正常。"

语音时长01:08''

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尿酸590μmol/L算高吗

"尿酸达到590μmol\/L就属于高尿酸血症的情况，一般正常男性的血尿酸在150-380μmol\/L之间，如果是超过了420μmol\/L就有诱发痛风或者尿酸性结石的风险，此时也可以诊断为高尿酸血症。尿酸可能是查体之前有过高嘌呤的饮食，比如饮酒，吃海鲜食物、动物内脏或者喝肉汤等原因引起，但是也可能是因为体内尿酸代谢出现障碍或者尿酸排泄异常而导致的，可以通过检测血尿酸以及24小时的尿尿酸水平来判断具体是何种原因引起的增多。在饮食时注意控制不要喝酒，不要吃高嘌呤的食物，同时定期检测血尿酸水平，必要时使用降尿酸的药物进行治疗。"

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"尿酸达到440μmol\/L已经超过了正常水平，以正常的男性为例，尿酸水平通常在150-380μmol\/L之间，如果尿酸超过了420μmol\/L，应考虑为高尿酸血症的可能。高尿酸血症可能是因为查体之前有过高嘌呤饮食是引起的，比如喝酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏和其他含嘌呤过高的食物等。如果没有高嘌呤饮食，而且多次检查血尿酸都高于正常，可确诊为高尿酸血症，可能是因为体内嘌呤代谢出现了障碍，和尿酸排泄异常而导致的，需要严格控制饮食，比如不要吃含嘌呤过高的食物，不要饮酒。可进一步检测血尿酸以及24小时尿尿酸，明确具体尿酸升高的类型，根据尿酸升高的类型选择降尿酸药物进行治疗，同时还需要注意多饮水，以促进尿酸的排泄。"

语音时长01:13''

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尿酸390μmol/L算高吗

"尿酸390μmol\/L并不算高，在男性中血尿酸不超过420μmol\/L均为正常，女性血尿酸不超过360μmol\/L均视为正常。尿酸390μmol\/L在男性中属于正常，在女性中稍高一些。血尿酸的升高容易诱发痛风，但它跟平常的饮食、生活习惯以及作息等具有相关性。如果近期吃了高嘌呤的食物，像海鲜、动物内脏、啤酒、浓汤等，近期熬夜、休息不当，饮水较少均可以导致尿酸的升高。所以血尿酸达到390μmol\/L并不算很高的数值，但是需要引起重视，控制日常的饮食、生活习惯后定期的复查，如果尿酸继续往上升高需要注意，如果尿酸逐渐下降无需特殊处理。"

语音时长01:25''

何静│铜陵市人民医院

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尿酸501μmol/L算高吗

"尿酸501μmol\/L总体算是存在高尿酸血症，尿酸正常值的判断每个医院都不一样，这主要和各医院的仪器、试剂不一样有关系。通常判断病人尿酸的水平，主要是根据尿酸在血中的溶解度判断。尿酸在血中的溶解度通常是7mg\/dL，换算下来就是416μmol\/L，为了方便记忆，通常会定义为420μmol\/L。\r如果病人的尿酸超过了420μmol\/L，通常就认为存在高尿酸血症，超过了420μmol\/L以后就会导致尿酸盐在血液中析出，析出以后在血液中形成微小结晶，这种结晶会循着血液循环到达人体各个组织，对人体造成一定影响。当然影响最大的就是到了肾脏到了肾脏以后会积聚在肾脏的滤膜上，从而导致血尿、蛋白尿等。\r尿酸501μmol\/L还可以促进痛风发生，痛风性关节炎会释放大量的炎症因子入血，入血以后可能对肾脏就会造成影响。另外治疗痛风性关节炎的药物可能对肾脏也会造成一定影响。长期高尿酸血症还容易导致尿酸盐结晶，或者尿酸盐结石形成，从而对肾脏造成影响。从这个角度看，尿酸501μmol\/L算升高了，要想办法把尿酸水平降下来。"

语音时长02:11''

马强│中国人民解放军总医院

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尿酸456算高吗

"尿酸达到456μmol\/L，这是一个高水平。尿酸如果两次都大于420μmol\/L，考虑存在高尿酸血症。针对高尿酸血症要引起重视，因为有些患者在早期虽然没有症状，但是如果不予以积极干预和治疗，会导致尿酸盐逐渐沉积到软组织、关节和肾脏当中，出现痛风性关节炎、痛风性肾病等。痛风性关节炎一旦发作，患者会有明显的红、肿、热、痛，而痛风性肾病会导致患者出现肾功能不全，严重的时候可以导致尿毒症的结果。所以建议尿酸偏高时，可以先进行生活方式的干预，限制高嘌呤类食物，如动物内脏、海产品等，每天多喝水可以帮助促进尿酸排出。另外，建议体重超重的患者积极控制体重，适当运动，减重对降低尿酸水平也很有帮助。"

语音时长01:07''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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尿酸488μmol/L严重吗

"尿酸488μmol\/L已经超过了正常值，应考虑高尿酸血症的情况，以正常男性为例，血尿酸在150-380μmol\/L之间。如果超过了420μmol\/L就属于高尿酸血症，有诱发痛风等疾病的风险，需要进一步明确是否查体前有过高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏，这些因素会导致检查中发现血尿酸增多的情况。如果在正常嘌呤饮食状态下，两次查血均发现血尿酸高于正常，可确诊为高尿酸血症，。长期的高尿酸对身体是有害的，正如以上所述，可能会引起痛风以及尿酸性肾结石的情况，需要积极的控制饮食，必要时配合使用降尿酸的药物进行治疗。"

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尿酸540μmol/L严重吗

"尿酸达到540μmol\/L应考虑为高尿酸血症，高尿酸血症分为内源性和外源性，内源性可能是体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少导致的，而外源性通常与饮食有关。长期高尿酸血症有诱发痛风的风险，还有可能形成尿酸性结晶而造成肾损害，另外长期高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病等疾病还有密切的相关性，比如高尿酸就是高血压病的危险因素之一。血尿酸越高高血压发病的风险也就越高，所以积极降低血尿酸是很有必要的。建议先要控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。还要注意多饮水以达到促进尿酸排泄的目的，如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。"

语音时长01:13''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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尿酸520μmol/L严重吗

"尿酸520μmol\/L已经达到降尿酸的指征。临床上有部分病人即使尿酸很高，仍然没有出现关节痛的症状，很多人以为尿酸高，只要不痛就不需要治疗。事实上尿酸高没有引起关节痛，只是因为嘌呤没有在关节和血液穿梭，没有出现炎症反应。但是过高的尿酸依然会导致嘌呤结晶沉积在关节、肾脏或者其他的脏器，形成痛风石，如果沉积在肾脏，可能导致肾结石，导致肾脏功能改变，甚至有些人并没有出现痛风的症状，第一次发现是因为肾功能衰退。如果尿酸高，并且出现痛风性肾病，危害是巨大的。所以尿酸520μmol\/L已经达到药物降尿酸的指征，要赶紧把尿酸降下来，才不会因为过高的尿酸导致肾功能损害，或者形成痛风石等等。"

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"对于尿酸值570μmol\/L还是升高非常明显的，尿酸超过420μmol\/L就称之为高尿酸血症，而尿酸高达570μmol\/L还是非常严重的。因为长期尿酸过于升高会出现一系列的并发症，会出现痛风性关节炎，严重会出现痛风石影响生活质量。除了会引起关节炎外，尿酸升高还会引起肾脏受累，比如出现反复肾脏结石、泌尿系结石等，还会出现肾功能不全，甚至引起尿毒症。除了关节和肾脏受累外，尿酸显著升高还会引起过早的动脉粥样硬化，严重出现心脑血管梗塞等意外情况，所以尿酸570μmol\/L是非常严重的，应该规律系统的接受降尿酸药物治疗。"

语音时长01:15''

刘利鹏│枣庄市立医院

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语音时长01:29''

孔媛│北部战区总医院

2020/01/08收听(87533)

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