引产后胎膜残留不清宫可以吗

程娇影
主任医师

中日友好医院

妇产科

引产后胎膜残留不清宫可以吗

2021-06-20 21:20播放 :

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视频内容

若引产后明确有胎膜残留，应根据不同的情况进行具体分析，但通常会建议进行清宫以减少出血、防止感染。若部分女性不愿进行清宫且阴道出血较少，通过超声检查发现宫腔内的胎膜残留也较少，可以尝试应用催产素或益母草膏等药物帮助子宫收缩。当子宫收缩较好时，残留的胎膜、蜕膜以及少许的羊膜能够通过子宫收缩自行排出。

但部分女性在等待治疗的过程中，可能会出现子宫收缩不良或大量阴道出血，还可能由于长时间的点滴出血而导致继发感染，易造成盆腔感染以及大量出血，甚至可能会造成宫腔粘连等。如果出血较多，应及时予以清宫，从而避免带来远期更加严重的伤害。

胎膜残留不清宫可以吗

胎膜组织残留是否清宫，取决于以下2个因素：

一、需要清宫：

1、出血：...

种轶文│北京大学第三医院

2023/05/23播放(63565)

引产后清宫有残留怎么办

"引产术后清宫但是仍然有残留物，可以先使用药物，必要的时候可以进行再次清宫。引产术后由于蜕膜以及血液逐渐的排出体外，清宫术后也有可能造成有残留的情况。此时可以根据流产的时间选择继续观察，可以使用促进子宫恢复的药物，比如益母草颗粒、产后逐瘀胶囊或者五加生化胶囊等等，口服药物之后有可能会促进宫缩，促进残留物排出，还可以选择肌注或者静点缩宫素促进子宫收缩。如果上述药物治疗都没有效果，可以选择再次清宫，清宫时最好在超声引导下进行，可以判断残留物的位置，将残留物吸出。"

语音时长01:08''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/02/22收听(31873)

02:23

胎膜残留多大必须清宫

人工流产蜕膜后会有部分残留，残留率在人工流产中占到5%。通常做完手术后15天复查，超过2.5c...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/06播放(89230)

胎膜残留多大必须清宫

"女性流产后若出现胎膜残留不管多大，只要有并且通过药物无法排出体外，就建议再次清宫，胎膜若长时间存在子宫内不及时处理容易引起胎膜炎、子宫内膜炎等危害女性身体健康，甚至对再次怀孕也会造成影响。若出现流产后出血不断建议立即去医院就诊查看，进行相应的处理措施，同时若有大片的明显残留应尽早清除，以免影响子宫收缩导致产后出血。清宫术后需要注意饮食多吃高蛋白的食物来补充所需的营养，尽量卧床休息，避免干重活、提重物等，保证充足的睡眠。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/07/03收听(94391)

产后胎膜残留怎么排出

"胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5-15分左右，最晚不超过30分钟就会排出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出，有一部分存留在子宫内部的现象，称为胎膜残留。大部分情况留在子宫内很难发现非常细微的胎膜碎片，就是所谓的胎膜残留。如果子宫内残有胎膜组织或者子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，可观察恶露排出的颜色、量以及气味来判断子宫的复旧情况。正常情况下恶露的量会越来越少，颜色也会越来越淡，大约3周就会结束，过度恶露属于不正常的现象。临产以后必须正确处理胎盘和胎膜，认真检查胎盘胎膜的完整性，如果怀疑有胎盘或胎膜残留在宫腔内，应该在无菌操作下伸手入宫腔内取出全部的胎膜组织。如果是产后发生的胎膜残留，可及时地使用子宫收缩剂或者抗生素等待其自然排出来预防感染。"

语音时长01:32''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/11收听(99616)

产后胎膜残留怎么排出

"一般来讲，如果产后发现胎膜残留面积比较少，可以使用宫缩剂，如缩宫素、益母草，这样可以促使少量的胎膜排出体外。当然，如果残留的面积比较大，特别是怀疑胎盘有残留时，需要及时进行清宫，清宫是使胎盘、胎膜残留尽快排出的重要方法。如果在产后时间比较长，怀疑胎盘、胎膜残留，要注意情况，如果是少量的残留，仍可以使用药物。如果是多量的残留，必要时可以在宫腔镜下取出残留物。产后胎盘、胎膜残留应该及时发现，并及早处理，否则容易造成宫腔感染和阴道出血。"

语音时长01:24''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/11收听(19216)

产后胎膜残留怎么排出

产后胎膜残留如果出现在胎儿娩出后，胎盘娩出时查看胎膜不完整，可以选择在无菌操作下，手伸入宫腔内取出残留的胎膜组织。如果是产后发现的胎膜残留可以观察阴道流血是否增多，如果流血不多可以选择先用促宫缩的药物，缩宫素静点或肌肉注射，同时加强哺乳的次数，口服产妇安颗粒，嘱产妇适当下床活动，这样有利于胎膜排出。如果产后胎膜残留导致阴道流血多，子宫复旧不良，用药治疗无效，就需要做B超看胎膜残留的情况，并化验血HCG的数值了解是否有滋养细胞疾病，必要时需要行清宫术治疗，把残留的胎膜取出，术后注意休息和个人卫生。

语音时长01:22''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/22收听(83368)

胎膜残留清宫痛吗

"胎膜残留的时候需要清宫，如果不打麻醉，局部麻醉下进行胎膜残留清宫手术，这是比较疼的，如果疼痛分级为五级，这个疼痛的分级会在四级左右，可能会比较疼，一般人会难受不了。但是如果对疼痛不敏感，可能不会感觉到不舒服。如果特别担心害怕疼痛，可以进行无痛的清宫手术。因为无痛是采用静脉全麻的方式，对大脑中枢进行短暂性的麻醉，在手术当中不会感觉到任何的痛苦，等手术结束的时候就会苏醒，等于睡了一觉，醒来的时候手术结束，术中不会有任何痛苦。在手术之后可能会有子宫缩引起的轻微疼痛，轻微疼痛一般情况下可以耐受，类似于来月经的时候轻微痛经。"

语音时长01:17''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2018/12/26收听(33118)

胎膜残留一定要清宫吗

"胎膜残留需要根据具体情况，来选择是不是需要清宫。正常分娩的胎儿发生胎膜残留的机会比较少，当子宫合并子宫内膜炎症，在怀孕的时候胎膜有可能剥离不完全，形成残留，具体如下：1、不需要清宫：假如残留不多，可能可以随同恶露一起从体内排出。为了加快排出，可以考虑吃促进宫腔淤血排出的药物，需要定期复查。2、需要清宫：假如阴道流血时间过长，胎膜还是不能够排出，需要做手术通过手术刮匙，把宫腔内残留的胎膜组织刮出。当然在合并感染的时候，建议要在感染治好以后再进行这类操作。"

语音时长01:10''

莫慧华│湘潭市妇幼保健院

2021/06/21收听(21505)

01:41

胎膜残留一定要清宫吗

胎膜残留建议做清宫手术，胎膜残留组织可能在短时间内不一定能够通过自然的情况排出。在分娩的时候发...

种轶文│北京大学第三医院

2021/02/20播放(51183)

胎膜残留清宫最佳时间

"女性如果在引产或者分娩之后，发现了有少量的胎膜残留，这个时候可以不需要马上清宫，比如女性在产后发现胎膜不完整，如果阴道出血量比较少，可以再等待一段时间。因为在产后子宫体积偏大，如果做清宫，有可能会造成子宫的穿孔现象出现，并且因为宫腔比较大，有的地方可能刮不到，在手术之后还有可能会出现胎膜残留的现象。并且在分娩之后随着子宫的修复，胎膜组织还会陆陆续续排出宫腔外，在产后如果阴道出血量不多，可以给予口服生化丸或者益母草，帮助子宫修复，帮助排出宫腔内的残留组织，并且密切观察阴道的出血量。一般来说在产后5-7天，子宫已经缩小了，做清宫不容易损伤子宫，并且手术当中出血也比较少。"

语音时长01:34''

申利文│天脊医院

2018/06/08收听(212)

胎膜残留清宫最佳时间

"产后娩出胎盘后要常规检查胎盘、胎膜的完整性，如果发现有胎膜残留一般要立即清宫，用卵圆钳钳取残留的胎膜组织，还需要用刮匙刮宫两周以清除干净。清除干净后第2天要复查B超，如果B超提示宫腔内仍然有残留常需要再次手术清宫，当然对于小的残留也可以药物治疗有效。如果产时发现胎膜残留一般不建议等待，等待过程中有可能出现胎膜残留部分自行排除，但也有可能增加产后出血甚至造成产后大出血。对于胎膜残留清宫后的女性，饮食上应注意营养的补充，多吃些鱼类、肉类等蛋白质丰富的食品，以及富含维生素的新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激饮食。同时，减少心理压力、注意休息。"

语音时长01:10''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(74011)

产后胎膜残留症状是什么

"如果产后出现了胎膜残留，通常患者最主要的症状是异常的子宫出血。通常女性在分娩后都会有恶露，血性恶露持续3-4天就会逐渐转为浆液性恶露。但是如果患者存在持续的阴道淋漓的流血，就是血性恶露的时间非常长，并且有可能还会有多于月经量的出血，则考虑可能会存在胎膜的残留。这时如果进行超声检查，就会在子宫腔内看到不均质的回声的包块，并且可能会有血流的存在。则考虑为宫腔内胎膜的残留，需要进行清宫的手术。另外，如果胎膜存留的时间比较长，阴道淋漓的流血，患者可能还会表现出感染的一些临床症状，比如有可能会出现腹痛、发热等情况。以上是比较常见的产后胎膜残留的症状，主要就是阴道的不规则流血，如果合并感染会有发热和腹痛的情况。"

语音时长01:31''

单莉莉│北部战区总医院

2019/11/11收听(15731)

胎膜残留什么意思

"脱膜与胎盘一样，是怀孕后一种主要的辅助属结构，主要包裹胎儿和胎盘，在妊娠期能够起到一定的营养和保护作用。在足月分娩以后，胎膜会随着胎盘一起自宫腔内排出。如果胎膜没有完全排出，宫腔内有胎膜残留，就会影响子宫的正常收缩，容易导致宫腔内异常出血，同时也会增加产褥期生殖系统感染的几率。当胎盘娩出以后，助产人员需要仔细检查胎盘和胎膜组织是否有残留。或者在产后观察过程中，如发现阴道内出血异常，应当做超声检查，进一步明确诊断。确定有比较多的胎膜组织残留时，需要考虑进行清宫手术。"

语音时长01:13''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/06/13收听(24270)

胎膜残留怎么办好

"如果发现胎膜残留要尽早行清宫手术，如果在产后胎盘、胎膜娩出以后经检查胎膜对合不完整诊断为胎膜残留，助产人员重新戴手套，消毒以后进行徒手清宫手术。如果残留的胎膜与子宫壁粘连紧密，徒手清宫困难，可以尝试用卵圆钳进入宫腔钳取胎膜。如果上述方法均失败，建议产后每天肌肉注射缩宫素促进子宫收缩，等一周以后子宫收缩，宫腔较小的时候做彩超胎膜仍没有排出体外，再进行清宫手术，以免发生产后大量出血和宫腔内感染给产妇造成损伤。"

语音时长01:13''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/12/30收听(13370)

胎膜残留该怎么办

"在自然分娩后往往由于胎膜或者胎盘的残留，会造成产后恶露持续时间的延长或者造成晚期产后出血，也就是正常的恶露排出时间在4-6周左右，产后3天是血性恶露，4-14天是浆液性恶露，14天以后是白色恶露。如果恶露持续时间延长或者产后42天以后仍然有阴道出血，要考虑有胎盘或者胎膜的残留，通过超声检查可以发现宫腔内的残留物存在，可以先给予促进子宫收缩的药物帮助残留物排出。如果效果不好，持续出血或者有大量出血，需要进行清宫手术来排出，清除宫腔内的残留物，否则可能会造成继发性感染。"

语音时长01:09''

毛滢│北京医院

2019/10/30收听(92208)

引产后必须清宫吗

"引产后并不一定每个病人都需要清宫，经过检查胎盘、胎膜都完整，并且阴道流血也不多，可以继续给予观察。但是如果出现下列情况需要清宫，比如胎盘、胎膜残留，并且表现为阴道出血比较多，清除组织物后子宫才能更好的恢复，才能使流血的症状得到相应的缓解。如果由于子宫收缩乏力，宫腔内有大量的血块淤积，又没有办法排除，大量的血块又会导致子宫收缩更差，造成了恶性循环，也建议给予清宫，应用促进子宫收缩的药物，对子宫恢复起到良好的促进作用。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/09收听(78065)

引产后必须清宫吗

"对于引产后是否需要清宫，要看患者是做的什么引产。如果是吃的药物，在药流以后要看胎盘有没有全部流出。如果胎盘和胎膜完整，就不要清宫。如果是做的利凡诺尔引产，由于这个药物能够导致胎盘或者胎膜残留，所以必须清宫。清宫一般是在引产手术以后1-2天进行，要看子宫的大小。如果子宫收缩比较好，子宫腔比较小，一般手术以后一天就可以清宫，反之要等子宫收缩到一定的大小以后才可以清宫。如果是做的水囊引产，引产后同样要观察胎盘和胎膜是不是完整。如果是完整的，就不需要清宫，反之就需要清宫。"

语音时长01:17''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/01/09收听(49943)

引产后清宫要多长时间

"引产手术后进行清宫处理，主要是由于胎盘、胎膜组织在宫腔内残留。清宫手术过程中所需时间的长短，与宫腔内残留物的多少有一定的关系，也与手术的具体操作过程有关。1、宫腔内的残留物面积较大时，清宫手术过程时间就相对延长，残留物的面积比较小时，清宫手术所需的时间就相对缩短。2、如果进行普通的清宫手术，时间会相对延长。在超声引导下行清宫手术，可直接针对胎盘、胎膜残留的部位行手术操作，手术过程中所需时间相应缩短。清宫手术过程中真正的手术操作，历时在3-5分钟左右。"

语音时长01:14''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/31收听(11779)

引产后需要清宫吗

"引产之后需要不需要清宫，要根据引产之后宫腔里有没有残留组织，残留组织有多少才可以进行详细的判断，例如引产之后宫腔形态大致属于正常，残留组织也非常少，则不需要清宫，可以通过口服活血化瘀的药物，促进子宫收缩的药物恢复正常也可以，例如新生化颗粒、五加生化胶囊、血府逐瘀胶囊或者米非司酮，都可以帮助宫腔形态恢复正常。如果有大面积残留组织，已经在1-2cm以上，因为这样的残留组织无法自行排出，并且残留在宫腔里的时间比较长，也可以造成淋漓不断的出血，影响子宫的恢复，需要清宫才可以恢复到正常宫腔形态，避免时间长种植到宫腔中。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2020/03/11收听(81796)

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