中国中医科学院西苑医院
心血管科
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扩心病临床称为扩张型心肌病。扩张型心肌病如果进展到心脏心力衰竭的程度，治愈较难。
扩张型心肌病有一部分是心肌炎所引起，有一部分其病因并不清楚，这也是难以治愈的原因之一。所以扩张型心肌病，只能够延缓其发展，如果到了心力衰竭的程度，要针对心力衰竭进行治疗。很多扩张型心肌病到晚期，药物的治疗都很难起作用，可能会进展到坏心脏的程度。
有一类扩张型心肌病，是可以治愈的，即酒精性心肌病。酒精性心肌病引起心脏扩张，在严格忌酒以后，再加上药物治疗，有一部分病人心脏的大小可以恢复正常，心脏的功能也可以恢复正常，但是否为治愈，还要看以后的发展。
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"扩心病指的是扩张型心肌病，表现为心室扩大、收缩功能退化、心律失常，严重者会危及生命，通常要通过药物治疗、手术治疗或者器官移植。扩张型心肌病的症状表现为气短、水肿、呼吸困难、心力衰竭、常常乏力等，患此病者多见于中老年人并会伴有多种并发症，一旦有相关症状要及时到医院检查，早发现、早治疗的患者治愈的几率较大。平时要注意多加休息、避免劳累、合理饮食，以清淡饮食为主，不要吃过硬的食物，多吃水果、蔬菜，补充维生素，要戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(55367)
"所谓的扩心病指的就是扩张型心肌病，扩张型心肌病的病因不是特别明确，有25%-50%左右的扩心病，可能跟基因突变或者家族遗传有关系，常见的有常染色体显性遗传，或者X连锁遗传导致的扩张型心肌病，除了遗传之外，炎症也可以导致心肌扩大。除此之外，中毒、内分泌和代谢异常也可以导致扩张型心肌病，比如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病也是扩张型心肌病的常见病因之一。酒精也可以导致扩张型心肌病，特别是嗜酒的患者更容易出现扩张型心肌病。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/23收听(28490)
"目前在临床上，扩张型心肌病的病因尚未完全被阐明，一部分扩张型心肌病的患者具有家族聚集性，也就是说可能和遗传基因具有一定的相关性。目前也有诸多的临床研究表明，扩张型心肌病和诸多的遗传基因突变具有明显的相关性，具有家系分布的特征。当然某些扩张型心肌病的患者，前驱有病毒性心肌炎的病史，随着心肌炎的好转，有可能变成慢性迁延性的过程，有可能会导致心肌的纤维化，这样会引起心肌的重塑，从而导致扩心病的发生。有些患者出现扩张型心肌病，也和不良生活方式存在一定的相关性，比如患者平素大量饮酒，酒精也可能导致患者出现心脏结构性改变，从而出现酒精性心肌病，也属于扩心病的一种。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/16收听(48872)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(66474)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(66474)
"扩心病称为扩张型心肌病，是一种病因未明的心肌病，其特征主要表现为左心、右心或者双侧心室进行性扩大，伴有心室收缩功能减退，临床表现为充血性心力衰竭。扩张型心肌病病因未明，主要考虑与感染、代谢、有毒物质和缺血等因素有关，扩张型心肌病患者在早期症状不明显，直到心脏功能不全时表现为呼吸困难、活动气促、双下肢浮肿等心衰症状和体征，还会出现各种类型的心律失常。扩张型心肌病的治疗，主要是改善心肌重构、减轻心衰症状来延长患者寿命，后期需要进行心脏移植。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/20收听(30854)
"扩张型心肌病目前的病因尚不完全明确。近些年来认为，持续的病毒感染是重要的原因。持续的病毒感染对心肌细胞的损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等，可以导致或者诱发扩张型心肌病。另外，酒精中毒、化疗药物的副作用、围生期、心肌能量代谢紊乱等，也可以引起扩张型心肌病。扩张型心肌病的病程长短不一，一般预后不良，其死因多为心力衰竭、心律失常或者是猝死。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(24567)
"临床上扩张型心肌病可表现为三个时期：1、急性失代偿期，有明显的血流动力学异常和水钠储留所引起的症状，此时治疗方面，要改善血流动力学，若药物效果不佳时可行体外膜肺氧合或左室辅助装置等机械治疗；2、慢性稳定期，治疗上主要在于保持心功能的稳定，使心功能逐步好转，包括应用改善心功能的药物，同时还需要预防血栓栓塞的发生，对于有非药物治疗指征的患者，可以行CRT植入治疗；3、晚期的扩心病患者，在药物治疗的基础上，需要进行机械辅助装置的治疗，必要时可以行心脏移植。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(56041)
扩张型心肌病在早期可能没有不舒服的症状，随着病情的发展，患者最先出现的是与活动相关的呼吸困难，休息的情况下这种呼吸困难可以得到一定程度的缓解。病情如果继续加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难，有些患者在睡眠中可以憋醒，必须坐起来才能缓解。病情进一步加重，在休息的状态下也能出现胸闷和呼吸困难的症状。如果病情影响到右心功能，患者可能会出现颈静脉的充盈，肝脏的淤血和肿大，有的患者会出现胸水、腹水以及双下肢水肿。如果引起胃肠道的淤血，可以引起胃肠道黏膜的水肿，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹痛、食欲减退等。如果患者合并有恶性心律失常，还可能表现为心悸、头晕、晕厥等。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(14629)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(88157)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(88157)
扩心病即临床中的扩张型心肌病，它是由多种病因，比如感染、炎症、中毒、内分泌和代谢异常，以及遗传和其他多种病因导致的，以左心室或双心室扩大，伴有心室收缩功能障碍为特征的心肌病。扩心病在早期时患者可以没有任何症状，但是随着疾病的进展，患者可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰的症状，并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。患者还会出现心律失常，出现心律失常时患者会有心悸、头晕、黑蒙等症状。对于扩张型心肌病的患者，心脏彩超是最重要的检查，心脏彩超可以表现为左心室或者是全心腔的扩大，室壁运动普遍减低。扩心病患者的治疗，主要是对心衰和心律失常以及低血压等的对症治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(42433)
"扩张型心肌病的患者早期心电图可能完全是正常的，但是随着疾病的进展，患者会出现各种心律失常，包括常见的房性早搏、心房颤动、室性早博、房室传导阻滞、束支传导阻滞等，患者的症状也逐渐有偶尔的胸闷、气短，进展为稍活动后呼吸困难，到夜间不能平卧，出现胸水、腹水等心力衰竭的症状。对于扩张型心肌病的患者，治疗主要是针对心律失常及心力衰竭进行治疗。临床常用的药物有β受体阻断剂，如康忻、倍他乐克等。治疗心力衰竭可以用强心药，比如洋地黄类药扩张血管药以及ACEI类药物，随着病情的进展，药物治疗逐渐无效，这时要考虑手术治疗或者是心脏移植。"
2020/07/07收听(90847)
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。<...
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。
2023/04/13播放(99697)
"扩心病并不是绝症，临床上可以治疗和延缓病情发展。扩张性心肌病是单侧或者双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可伴有或者不伴有充血性心力衰竭。心肌病因为容易伴发心律失常或者猝死，所以还是有一定危险性的，病死率比较高。病因一般与家族遗传、病毒感染引起特发性免疫性原因等导致。心腔有一定的扩大，心室扩张，室壁变薄，并有心肌纤维瘢痕形成的病理改变。主要并发症是心衰和心律失常、猝死等。有效的治疗方法是心脏移植，平时只能用药物控制病情发展，延缓心衰进程，控制心律失常。在某种程度上不能称为绝症，经过积极的治疗，可以得到有效控制。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(31088)
扩张型心肌病，在疾病没有控制的情况下是不能妊娠的。因为扩张型心肌病主要临床表现是心脏扩大、心力衰竭，患者可出现劳力性呼吸困难、心跳加快、乏力、血压偏低，中晚期可有明显浮肿，休息时可出现呼吸困难等心衰症状。怀孕后血液循环加快，心脏负担加重，这样可加重扩张型心肌病、心衰的症状和体征，使病情加重，不利于孕妇的健康，也不利于胎儿的发育，所以扩心病患者建议不要怀孕。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(95384)
"扩心病不是绝症，但是不规范管理随时可能会有生命危险。扩心病常见原因有遗传因素、酒精性心肌病，以及病毒性心肌炎引起的扩心病，也可见于围产期心肌病等。如果是酒精性心肌病，通过严格的控制饮酒，一般情况下半年以后扩张的心脏可能会有回缩。如果是病毒性心肌炎引起，通过规范的治疗，扩大的心脏能得到一定恢复，围产期心肌病预后相对比较好。由遗传引起的扩张型心肌病相对来说恢复的可能性不是太大，但是通过按时服药也可以长期生存。扩张型心肌病需要长期口服β受体阻滞剂、ACEI类药物以及螺内酯，改善心室重构，平时要管理好出入量，保证出入量负平衡，最大限度的降低心脏负荷。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(62318)
"扩心病的心脏大多数是不能恢复正常的，这是一种病因不明确的心肌病，有可能是和家族遗传性相关，有可能是与某些特殊的感染、某些炎症有关。在其早期病常没有明显的症状，所以大多数人在早期并不能发现，在晚期会出现活动后胸闷、气短、活动耐量逐渐下降，随着病情加重，会出现心力衰竭、心律失常症状。在终末期由于心脏收缩功能的异常，常常会导致持续性、顽固性、难以纠正的低血压，胸部X线表现为心胸比大于50%，做超声心动图可以明确诊断。在治疗上，严格的控制原发病，针对心力衰竭和心律失常患者给延缓心脏重塑、抗心律失常的药物，也可以进行CRT治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(67375)
"扩张性心肌病主要是左心室扩大或者左右心室共同扩大，有射血功能下降的心肌病、感染、心肌炎、内分泌异常、先天性遗传都会造成，可以存在左室功能下降或者全心衰竭的症状。左心室疾病时可以有活动时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，也可以有食欲下降、双下肢水肿的右心功能不全，同时可以有心悸、心慌等表现。后期可以有难以纠正的低血压，有心律不齐的表现，出现心慌、胸闷等症状。考虑通过心脏彩超检查进一步明确，出现室壁运动减弱，确诊后需要进行心内膜心肌活检检查，主要的治疗方案是血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，抑制心脏结构性改变。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(54609)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(93233)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型...
2023/04/18播放(93233)
扩张型心肌病和缺血性心肌病在临床表现、辅助检查上是比较类似的，两者最主要的区别是行冠状动脉造影检查，发现患者是否是由于冠脉长期闭塞出现心肌缺血导致心肌病。扩张型心肌病和缺血性疾病在治疗上大同小异，主要是针对心衰以及心律失常等进行治疗。但是，缺血性心肌病最主要的治疗是行完全性的血运重建，如果冠状动脉造影检查可行冠脉介入治疗和冠脉搭桥治疗，在患者基础条件允许的情况下还是建议进行血运重建治疗。两者在药物上的应用，缺血性心肌病需要应用抗血小板的药物稳定斑块，扩张型心肌病则主要是针对心衰、心律失常、心室重构等治疗，后期可能会由于心室不同步，需要安装三腔起搏器等器械装置辅助治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(41598)
扩心病晚期最后的症状，主要是极度的呼吸困难、休克，部分患者有肾功能不全。极度呼吸困难指患者气短... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/30播放(52641)
扩心病晚期最后的症状，主要是极度的呼吸困难、休克，部分患者有肾功能不全。极度呼吸困难指患者气短...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/30播放(52641)
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