湖南中医药大学第二附属医院
骨伤科
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股骨颈骨折是髋部骨折最常见的类型,指股骨头下至股骨颈基底部骨折,常发生于老年人,女性多见。老年股骨颈骨折与骨质疏松、骨强度下降、老年人髋部周围肌群减退及协调保护能力差有关。若发生于青壮年,则以男性多见,常因强大暴力所致,如车祸、高处坠落、塌方等。随着人口老龄化及人均寿命延长,其发病率日渐增高,现已成为严重的社会问题。在临床治疗中存在着两大难点:1、股骨颈骨折多发生于高龄甚至极高龄人群,患者常合并诸多基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、老年痴呆等,治疗风险及死亡率较高;2、针对骨折本身而言,局部血运差,存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两大问题。
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"骨折的定义是骨的连续性中断,但是这种连续性中断很难用肉眼看出来,需要进行x光片检查才能够确诊。有的严重骨折,比如有错位或者畸形,通过肉眼也可以看出骨折的存在,或者通过用手进行骨擦音和骨擦感的鉴定也能够诊断出,但是最主要是依靠x光片检查。如果x光片上发现有骨的连续性中断,就是骨折了。有一部分隐匿性骨折,x光片也不能够发现,需要进行核磁共振检查,因为核磁共振对这种骨折非常敏感,可以发现X光片阴性的骨折,比如有一部分老年人的骨颈骨折,骨折线非常的隐匿,只有通过核磁共振片才能够发现,因为这种病人经常有胯部的疼痛,所以要进行核磁共振检查,以明确诊断。"
刘江锋│邢台市人民医院
2018/11/29收听(54167)
股骨颈骨折从解剖结构上来讲,髋关节组成有股骨的成分,有髋臼的成分,在股骨这一侧有股骨头和股骨粗... 韩杰│四川省骨科医院 2018/10/26播放(60194)
股骨颈骨折从解剖结构上来讲,髋关节组成有股骨的成分,有髋臼的成分,在股骨这一侧有股骨头和股骨粗...
韩杰│四川省骨科医院
2018/10/26播放(60194)
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,分为年轻人股骨颈骨折和老年人股骨颈骨折,骨折... 王懿│邵阳市中医医院 2019/07/15播放(51817)
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,分为年轻人股骨颈骨折和老年人股骨颈骨折,骨折...
王懿│邵阳市中医医院
2019/07/15播放(51817)
股骨颈骨折是严重的骨折,国外医生称它为人生最后一次骨折,就是因为股骨颈骨折不管是做手术还是不做... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(60809)
股骨颈骨折是严重的骨折,国外医生称它为人生最后一次骨折,就是因为股骨颈骨折不管是做手术还是不做...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(60809)
骨折的定义是指骨的完整性和连续性中断,可以有两种情况而导致,一种是直接的创伤所导致,另一种为骨骼本身有疾病所导致。骨科有疾病,一般都是指有骨髓炎、骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨质破坏,影响到骨的坚固性,轻微的外力就造成骨折,称为病理性骨折。最常见的是创伤性骨折,它是由暴力的直接作用于受伤的部位发生的骨折。另一种是间接的暴力,就是暴力的通过传导、杠杆的作用等原因发生骨。还有一种情况是反复长期的直接或间接暴力损伤引起的骨折,比如新兵训练发生的足部的第2-3跖骨的骨折,称为疲劳性骨折。骨折发生以后根据其破坏的程度,分为两种情况。一种是不完全性骨折,即骨的完整性和连续性部分中断,常见的有裂缝骨折、青枝骨折。另一种是完全性骨折,是指骨的完整性和连续性的全部中断,常见的有横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷性骨折、骨骺分离等。
郭永红│临汾市中心医院
2018/11/29收听(59244)
"先要明确什么是股骨颈,股骨颈就是髋关节,是由髋臼还有股骨头、股骨颈、大粗隆等等组成的。股骨颈是在股骨头下方,跟粗隆之间,一个像脖子一样的骨头。经常分为头下型、经颈型、基底型。所以股骨颈骨折因为有一个特点,就是像头下型,还有经颈型的,一旦骨折以后愈合率非常非常低,不管是手术还是不手术,愈合率都非常低。目前治疗方法都是直接进行人工股骨头置换、髋关节置换,解决这个问题。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(82405)
"出现股骨颈头下型骨折,这个地方的血液循环比较差,很容易出现骨折后期的骨不连,导致股骨头出现无菌性坏死的情况。所以如果是中老年人,年龄超过50岁,建议做人工股骨头置换术或者是人工髋关节置换术来治疗,手术后一周内可以开始下地行走以及活动功能锻炼,避免中老年人长期卧床而出现肺炎、尿路感染、压疮等并发症,严重影响到后期的生活质量。但如果是年轻人,建议先给予骨折复位,然后用螺丝钉做内固定,有必要的情况可以做带蒂骨瓣的移植术,从而促进骨折的愈合。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(80796)
骨折的医学定义就是骨的完整性和连续性发生中断,骨折多数由创伤而造成,也有一些骨折是由于骨骼本身的疾病所造成,比如骨髓炎、骨肿瘤。这时骨质发生破坏,骨头受到轻微的外力就可能发生骨折,这种骨折叫病理性骨折。还有一种骨折叫疲劳性骨折,当骨头长期反复轻微的直接或间接的受力,就可以导致肢体的某个特定的部位的骨折,比如在远距离行军的时候容易导致第2、3跖骨骨折以及腓骨下1/3的骨折。这种骨折又叫疲劳性骨折,也叫应力性骨折。所以骨折它的定义就是骨的完整性和连续性中断,叫做骨折。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(10341)
股骨颈骨折最常见于老年人,出现在跌倒之后合并的疾病。如果患者跌倒后出现髋部和臀部周围的明显疼痛... 冯宾│北京协和医院 2019/07/01播放(98850)
股骨颈骨折最常见于老年人,出现在跌倒之后合并的疾病。如果患者跌倒后出现髋部和臀部周围的明显疼痛...
冯宾│北京协和医院
2019/07/01播放(98850)
"股骨颈骨折的查体,也是骨科常见的查体,最常用的方法是视、触、叩、听。1、视,也就是看,要看髋关节,也就是股骨颈这个部位是不是有肿胀,是不是有皮下的淤青,有没有畸形,这些都可以看。如果骨颈骨折,一般局部会肿胀,会出现双下肢的外旋畸形,一般不超过90度。2、触,触也就是摸,比如有没有局部的皮温升高,有没有血肿,通过这些摸的方式来感知。3、叩,叩也就是扣击,可以扣击股骨颈,也就是髋关节这个部位,这个时候扣击会出现局部的疼痛。4、听,是听骨擦音、骨擦感,因为骨折以后,骨头对着骨头磨,这个时候会出现响声,这叫骨擦音,也是检查股骨颈骨折的一种方法。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(63517)
"股骨颈骨折分为三种类型,1、头下型,就是骨折现在股骨头的稍微靠下的位置,这种情况股骨头的血液供应极差,往往难以愈合;2、颈中型,就是大约在股骨颈中间的位置,这个地方血液循环破坏也比较明显,少部分病人能够通过石膏固定静养,也能够愈合;3、基底型,就是股骨颈最下端的位置出现骨折,这种情况有血运相对比较好,通过石膏固定或者手术治疗的措施,能够避免股骨头坏死。对于头下型进行治疗,最直接的办法就是进行髋关节置换或者股骨头置换,通过置换之后植入假体,这样髋关节活动的功能就能够恢复,一般在4-6周左右的时间就可以进行下床活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(20368)
股骨颈骨折的病人通常都采取手术内固定的方式来达到解剖复位。在进行护理时,一、对手术病人应当避免伤口的感染,避免沾水污染等,一般大约两周的时间,伤口才能够拆线;二、在拆完线之后,饮食上一定要注意饮食清淡、易消化、易吸收的食物,避免食用牛奶以及豆制品等容易胀气的食物,并且可以应用开塞露以及复方芦荟胶囊来润肠通便,这样能够有效地避免便秘以及胃肠胀气的情况;三、一定要注意保暖,不能受凉。因为受凉之后血液循环会减慢,炎症代谢产物出现堆积,导致局部的疼痛感以及血液循环下降,影响愈合。一般到4-6周左右的时间,拍片复查,看看骨折的断端,是否达到了临床初步愈合的状态,如果达到了就可以进行髋关节的屈伸锻炼,有助于肢体的恢复;四、在进行骨折手术之后卧床休息时,一定要避免关节的过度用力,通过膝关节以及踝关节的活动以及下肢肌肉的等长收缩锻炼,能够有效的促进血液循环,增加静脉回流,有助于损伤部位的愈合。
2019/04/24收听(10130)
对于股骨颈骨折患者的护理,应根据患者是否已经进行手术,从而进行不同的护理,具体分析如下: 张道俭│北京大学第一医院 2021/08/30播放(85455)
对于股骨颈骨折患者的护理,应根据患者是否已经进行手术,从而进行不同的护理,具体分析如下:
张道俭│北京大学第一医院
2021/08/30播放(85455)
"股骨颈骨折的预防常涉及到以下几方面内容:第一、保持营养的充足和均衡,营养充足、均衡了身体就会很强健,骨质也会非常坚强,从而避免轻微外伤造成的股骨颈骨折。第二、坚持日常的体育锻炼,尤其是室外的体育锻炼,可以促进钙质的代谢,有利于骨质矿化,增强骨质。同时通过锻炼也可以强身健体,人的反应性和协调性都能得到锻炼,避免在意外中造成股骨颈骨折。第三、日常生活中要注意保护,不去危险的地方以及不做危险的动作,在冬天比如东北比较寒冷,路面比较滑,行走或者锻炼的时候要注意,防止出现股骨颈骨折。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(75646)
"股骨颈骨折之后需要长时间卧床,在卧床过程中容易引起多种卧床并发症,比如泌尿系统感染、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等,因此护理有以下几个措施:1、不管疾病是手术治疗还是保守治疗,尽量避免长时间卧床,多在床上坐起、翻身,并且在这些动作之后多叩背排痰。2、多活动脚趾关节以及踝关节,促进下肢肌肉收缩、促进血液循环,尽可能预防下肢深静脉血栓。3、用气垫床,并且在脚后跟、外踝、骶尾部位放气垫圈注意保护,防止该部位皮肤长时间压迫坏死。4、多喝水、排尿,以及多吃蔬菜、水果、易消化的食物,还要保持二便通畅,并注意会阴部位的卫生,特别是在骨折有手术刀口的情况下。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(27163)
"由于病人的股骨颈部位血液循环较差,一旦发生骨折后容易出现骨延迟愈合,出现骨不连,有时还会出现股骨头坏死。所以发生股骨颈骨折后,病人需要及时就诊,医生根据具体病情采取相应的治疗方法。如果是儿童、青少年发生了股骨颈骨折,多数可以采取保守治疗,给予下肢牵引,然后进行手法复位。复位成功后需要在髋部采取支具固定,同时还可以辅助配合髋部的理疗、烤电等热敷处理。如果是老年人发生了股骨颈骨折,由于老年人容易出现骨质疏松,因此容易出现骨不连。所以在治疗上多数需要采取手术治疗,可以进行全髋人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(67320)
"股骨颈骨折能彻底好吗?股骨颈骨折属于髋关节骨折的常见类型,好发于老年人,多与骨质疏松等其他因素相关,股骨颈骨折的预后主要与骨折的类型、移位的程度,以及治疗方式的选择和患者综合因素相决定,如股骨颈骨折发生了,股骨颈骨折并没有明显的移位,此时股骨颈的血供影响较小,相应来说经过治疗以后有较好的预后,基本上不会残留有什么后遗症。如果股骨颈骨折较为明显并产生了明显的移位,这个时候需要在复位过程中进行相应的手术治疗,手术可以有保髋的手术或者进行髋关节置换的手术,跟患者的具体年龄以及骨折的类型相关,保留股骨头的手术在术后容易引起股骨头缺血坏死,比例因骨折损伤的类型以及患者的综合情况不同而不同,因此股骨颈骨折主要并发症就是股骨头缺血性坏死。如股骨颈骨折移位较为明显、患者年龄较大,也可以行股骨头的置换手术,相对进行了髋关节的置换手术,就不会再有股骨头缺血坏死的并发症,如手术成功,预后是较为良好的,能够更多的保留髋关节的功能并进行适当的运动。也有股骨颈骨折进行了保头的手术,股骨颈愈合以后也不一定会发生股骨头缺血的坏死,所以股骨头缺血坏死与疾病的类型、原因及患者的综合因素相关,从某种程度上来说股骨颈骨折是能够彻底治好的。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/09收听(67044)
股骨颈嵌插性骨折指骨折端互相嵌顿,相对较为稳定,主要包括以下三种方式治疗:1、非... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(84775)
股骨颈嵌插性骨折指骨折端互相嵌顿,相对较为稳定,主要包括以下三种方式治疗:
1、非...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(84775)
"股骨颈头下型骨折通常比较严重,股骨颈头下型骨折会切断股骨头大多数的供应血管,只保留股骨头小凹动脉的供血,小凹动脉供血较少,不能维持股骨头的全部供血量,因此该患者很容易发生股骨头缺血性坏死,即使采用手术固定,其坏死风险也较高。如果患者为高龄患者,需要考虑手术治疗,如人工股骨头置换手术,彻底去除股骨头,避免发生股骨头坏死。如果患者选择内固定治疗,很容易出现股骨头坏死,而导致髋关节剧烈疼痛、活动受限,甚至股骨头塌陷引起长短腿的现象,导致步态异常、腰椎侧弯、骨盆侧倾等严重的不良后果。因此,如果股骨颈发生头下型骨折,尽量选择人工关节置换手术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/16收听(73859)
"股骨颈骨折属于关节内的骨折,目前的治疗方法主要是手术治疗,具体手术方式的选择需要结合患者的年龄综合判断。对于60周岁以下的年轻人,一般选择闭合复位空心螺钉内固定。而对于60岁以上的老年人,一般选择髋关节置换手术治疗。股骨颈骨折行内固定治疗,远期可能出现骨折不愈合、股骨头坏死的问题。如果出现这些情况,还需要考虑进一步的关节置换。固定治疗以后需要静养休息,尽量避免过早下地负重,不要抽烟,不要喝酒,尽量减少股骨头坏死的发生率。而股骨头一旦坏死,治疗的措施就只有关节置换来补救。平时可以适当多吃山药、当归、田七等食物,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/11收听(85477)
北大人民医院 李虎
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