上海市儿童医院
儿童口腔科
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小孩在4岁左右处于乳牙阶段，此阶段没有特别多、大量的统计数据，来证明小孩在此阶段地包天是否会自行恢复。但通过临床接诊大量患者，包括临床经验，一般4岁孩子出现地包天较难自行恢复。地包天主要就是反咬(牙合)，正常的咬(牙合)是上牙覆盖下牙1/3左右，对于4岁左右的乳牙阶段一般上牙盖下牙盖的还要再多，当下牙出现覆盖上牙的情况，通常为地包天，或者俗称的兜齿。
在这个阶段，一旦小孩出现地包天的问题要进行积极治疗。通过比较简单的矫治器，包括活动矫治器、功能矫治器和硅胶类的矫治器，在3-6个月都能达到比较理想的效果。但也需要小孩良好的配合，只要小孩有较好的合作性，戴牙套没有特别多的疼痛感，相对比较舒适，一般戴上牙套之后3-5天，都能很好地去适应矫治器。因此在4岁左右，一旦小孩出现地包天，建议家长不要抱有侥幸心理，还是要带小孩及时进行就诊，及时纠正地包天的问题，引导小孩的牙齿和颌骨进行正常发育。
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地包天在口腔正畸学也称为反(牙合)，属于三类错颌畸形中的第三类，多数为遗传所致。但是部分患者也... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/05播放(74529)
地包天在口腔正畸学也称为反(牙合)，属于三类错颌畸形中的第三类，多数为遗传所致。但是部分患者也...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/05播放(74529)
发育过程中地包天会越来越严重，直到发育停止。地包天临床也叫下颌前突，主要表现在下颌骨，在生长发... 章建林│上海市第一人民医院 2022/05/06播放(52428)
发育过程中地包天会越来越严重，直到发育停止。地包天临床也叫下颌前突，主要表现在下颌骨，在生长发...
章建林│上海市第一人民医院
2022/05/06播放(52428)
地包天的病因较复杂，遗传是重要的致病因素，家族中祖父母、父母、兄弟姐妹等近亲人群出现地包天的现... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/12播放(55742)
地包天的病因较复杂，遗传是重要的致病因素，家族中祖父母、父母、兄弟姐妹等近亲人群出现地包天的现...
林婷│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/12播放(55742)
孩子的地包天如果不及时矫正，对颌面骨发育会造成越来越差的影响。下颌在靠前方的位置，会限制住上颌... 李媛媛│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/28播放(59452)
孩子的地包天如果不及时矫正，对颌面骨发育会造成越来越差的影响。下颌在靠前方的位置，会限制住上颌...
李媛媛│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/28播放(59452)
"地包天在医学上称为下颌前突，其病因比较复杂，其中有遗传因素。有下颌前突的病人当中有一些是在12岁以后，随着生长发育的加速而出现了下颌前突，这样的病人往往和遗传因素有关。在查询他的父母、兄弟家族史时，可以看到父母或者是兄弟有下颌前突的表现。另外还有一些其它因素和下颌前突的发生有关，比如在儿童时期哺乳的时候哺乳姿势不正确，也可以引起下颌前突。常常是将奶瓶向上，下颌需要前伸才能含住乳头，这样可以引起下颌前突。还有孩子有舔上唇的不良习惯，长期舔上唇也会使得下颌出现前突。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/03收听(79856)
"上颌是颅颌面的复合体，发生地包天的病例，一般上颌都伴随有发育不足，但是可能对鼻梁骨的发育还没有太大的影响。但是有视觉上的审美，在地包天的时候，下巴是靠前的，可能会觉得上颌骨都特别的扁平，鼻子也显不出来。一旦把过长的下巴从前方推到后面的位置，让上下牙建立正常的覆盖之后，会觉得鼻子变挺了，变高了，其实是视觉上的误差。"
2018/05/04收听(55925)
针对于4周岁儿童流鼻血的情况，可以采用以下措施处理：首先，进行压迫止血，家长可以用手用力按压儿童的鼻翼，从而能够起到压迫止血的效果。应用纱布堵塞在一侧流鼻血的鼻孔，从而也能起到止血的作用。其次，及时到医院就诊，如果流鼻血一直难以停止也应及时查血小板计数，如果血小板计数明显偏低，则需遵医嘱应用糖皮质激素及输注血小板等止血，才能从根本上解决儿童流鼻血的症状。
司振阳│南京市中医院
2020/05/08收听(53883)
"按照我国儿童身高体重表，四岁男孩身高在102.7-109.1cm之间属于中等身材，超过115.7cm属于上等身材，低于100cm属于偏矮，而低于97cm属于身材矮小，四岁女孩身高在101.3-107.9cm之间属于中等身材，超过114.2cm属于上等身材，低于98cm属于偏矮，而低于95.5cm属于身材矮小，三岁到青春期前每年生长少于5cm，青春期每年生长少于6cm称为生长缓慢。孩子的身高和很多因素有关，包括遗传因素占70%，父母身材高大孩子的身高也会比较高，另外合理的饮食、充足的睡眠、适当的体育锻炼都有助于孩子身高的增长。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/08收听(27923)
"对于四岁小孩正常的身高、体重，要分不同的性别看。如果是女孩子，女孩子中位或者平均身高、体重大概是103.1cm和16.17kg，人群可接受的上下范围，身高大概是90.4-111.1cm，体重大概是12.93-20.54kg。如果是男孩，人群的中位身高、体重大概是104.1cm和16.64kg，身高、体重的上下浮动范围，身高是96.3-112.3cm，体重大概是13.35-21.01kg左右。以上是四岁小孩的人群，合理、可接受的身高、体重范围的上下限。如果孩子体重明显超标，说明有超重或者肥胖的问题，需要注意帮孩子减肥。如果孩子身高、体重明显落后，需要注意可能存在营养不良或者矮小的问题，也要及时带孩子去医院检查，确认诱因之后，再做必要的调整和处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/04收听(48523)
"四岁宝宝如果发生了近视，一般要及时到医院进行检查明确诊断。如果发生比较严重的近视，通常很难恢复、治愈。四岁宝宝的眼睛正处于发育期，应该是处于远视眼状态，有一定的远视储备。但如果此时已经发生了近视眼，家长就要立即关注进行散瞳验光。如果是真性近视，就要及时配戴眼镜进行矫正。在日常生活中不要给孩子玩手机、看电脑、看平板，也不要让孩子过多的熬夜，要让其在室外多参加体育运动，参加室外的活动，有利于眼睛的发育。四岁的近视有可能有遗传性因素影响，因为大多数先天遗传性近视发病比较早，而且度数比较高。"
李英│银川市中医医院
2021/07/12收听(58921)
嗓子嘶哑是由于声带或咽喉部炎症、充血水肿导致，通常与感冒受凉、说话声音过大或者说话过多有关，患者发病原因不同，恢复时间也会有所差异。若为喝酒、唱歌引起嗓子...
张立红│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4631)
嗓子失声的原因较复杂，恢复时间不能一概而论。对于用嗓过度引起声带黏膜充血水肿而出现声带麻痹，导致发音时声带不能完全闭合，从而失声的患者，通过卧床休息、多饮...
2020/04/17阅读(4000)
"4岁的小孩是可以吃六味地黄丸的，六味地黄实际上是源自儿科的一本很出名的著作叫做《小儿药证直诀》，也就是说六味地黄丸实际上是来自儿科的一个方剂，六味地黄丸可能很多人都认为是成年人滋补肾阴的方剂。儿童为什么也可以服用六味地黄？这是与儿童的体质有关系，小儿阳常有余，阴常不足，所以临床上经常会有一些阴虚火旺的情况，针对这种体质就延伸出了六味地黄丸。六味地黄实际上在其中有三补、有三泻，熟地、山药、山茱萸这是三味补益的，另外泽泻、茯苓、丹皮是具有泻的成分，所以它既有补，又有泻。针对儿童所出现的肝肾阴虚，临床表现为头晕、乏力、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、舌红、少苔、脉细数，只要是有这些表现，也就是中医上讲是这个证，就可以服用六味地黄。尤其是在儿科治疗现在比较时髦的像儿童性早熟，六味地黄应用的时候相对就比较多。"
张雯│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/23收听(73549)
"四岁小孩锁骨骨折，绝大多数情况下不需要做手术治疗，只需要做保守治疗就可以使骨折顺利愈合。在绝大多数情况下，四岁小孩的锁骨骨折需要使用八字绷带外固定。通过八字绷带外固定能相对较为稳定的固定锁骨，使锁骨断端在相对稳定的情况下达到骨性愈合。但需要注意的是八字绷带非常容易变松，所以要及时调整。如果过紧也要及时调整，否则容易导致上肢非常严重的肿胀和疼痛。通常需要在固定一个月左右复查，确定骨折是否愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/13收听(33415)
"四岁小孩牙齿发黑可以采取以下治疗措施：1、喷砂：乳牙表面附着大量食物残渣软垢和外源性色素时，可以进行喷砂清除黑色素，恢复牙齿本来的颜色。2、卫生清洁：加强口腔卫生清洁，减少食物软垢的滞留，少吃深色食物和饮料，避免牙面染色。3、再矿化：乳牙形成表浅龋损时可以应用光滑针调磨边缘，涂布含氟药物，促使釉质再矿化，提高釉质硬度和耐酸性。4、树脂预成冠修复：乳牙产生大面积龋损时可以磨除变色牙体组织，制作树脂预成冠修复。5、修补窝洞：乳牙发生牙髓坏死可以摘除感染牙髓，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补窝洞。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/25收听(20532)
"一般给四岁的孩子测量体温，是采用腋下测量体温的方式。腋下测量体温，一般是在孩子安静的状态下，腋窝没有汗的时候，测量体温的时间是5-10分钟，这时测量体温度数是反映孩子的真实温度。孩子四岁的正常体温是36-37℃之间，但是也随着孩子情况的变化有所波动，一般下午体温比上午体温偏高一些。孩子如果活动以后、剧烈运动以后、吃完饭以后，或者是洗完澡以后，体温会有所上升，体温值会偏高。所以，要注意给孩子腋下测量体温的时候，要在他安静的状态下，腋窝没有汗的时候，测量体温时间是5-10分钟，这时候测量的体温的度数才能反映宝宝的真实的温度。四岁孩子的体温是36°-37°之间，是一个正常的范围。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(30723)
"一般给孩子测量体温的方式不同，其体温正常范围是不一样的。如果采取肛温测量的方法，体温正常范围是36.6-37.8℃之间。如果采取口温测量方法，体温正常范围是36.3-37.2℃之间。如果采取是腋温测量法，体温正常范围是36-37℃之间。一般常规的给四岁的孩子测量体温的方式是用腋下测量体温，腋下测量体温比较方便而且安全、卫生，给孩子测量腋下体温的时候要采取正确的测量方式。一般情况下正确的测量方式是在孩子安静的状态下，腋下没有汗的时候，测量体温的时间是5-10分钟。这时候测量体温的度数是反映孩子的真实温度，所以给孩子测量体温要采取正确的测量方式。因为腋下测量体温受自身因素的干扰比较多，比如四岁的孩子刚吃完饭，或者活动完、洗完澡，这时候腋下会有所出汗，如果马上测量体温可能会偏高。"
2020/07/17收听(97113)
"四岁小孩牙疼，是由于蛀牙引起。小孩由于喜食夜奶、刷牙方法不对或刷得不干净，可能会引起蛀牙。蛀牙烂得比较深到达牙神经，可能会引起牙髓炎。乳牙牙髓炎治疗相对较麻烦，因为小孩年纪较小，难以配合医师的治疗工作。建议家长如果发现小孩口内有蛀牙，或小孩自己说口内牙齿疼痛，及时去儿童口腔科就诊。在医师建议下，采用局麻方法治疗小孩牙髓炎。如果口内蛀牙较多，小孩实在不配合，也可在全麻下治疗。但全麻费用比较高，相对危险也会增高一点。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/08/02收听(84941)
"四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，具体如下：一、如果乳前牙形成较小龋洞，不用制备洞型，去净腐质后，使用复合树脂充填即可。二、后牙发生龋坏时，由于孩子唾液分泌量较多，不易隔湿，最好采用银汞合金充填，可以承受较大咬合力，有效恢复咀嚼功能。三、如果乳牙龋洞较深，引起牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后修补缺损。四、补牙材料不易固位而反复脱落时，前牙可以制作树脂预成冠修复，后牙可采用金属预成冠修复。五、乳牙形成残根、残冠，预后较差时，可拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。"
2021/06/17收听(58957)
"四岁的小孩拉肚子，多数是饮食不当引起的。这时候饮食上以易消化、流质为主，避免食用辛辣、刺激、油腻性的食物，给宝宝多喝水，给宝宝服用妈咪爱和益生菌，调节肠道菌群失调。如果腹泻比较严重，需要用蒙脱石散收涩、止泻治疗，必要时完善大便常规检查，排除肠炎及痢疾。如果宝宝合并呕吐，需要住院输液，补充能量及营养，完善血常规及电解质检查，以防出现脱水及电解质紊乱。可以用热水袋或热毛巾敷宝宝的小肚子，建议宝宝多休息，避免劳累。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/10收听(52110)
北医三院 王雪梅
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